婦產科臨床藥師工作手冊（簡體書）

馮欣，主任藥師，現任首都醫科大學附屬北京婦產醫院藥劑科主任，多年致力於臨床藥學工作實踐和醫院藥事管理工作。在促進臨床合理用藥，開展臨床試驗和藥品療效評價方面具有豐富的經驗。

本書的特色有：①每章大綱編排充分遵循臨床藥學學科自學需求，如在“開展藥學監護需要掌握的知識點” 中，本書會為讀者講解該疾病嚴重度的評估和監測方法、治療地點的選擇、藥師在藥學監護過程中應重視的內容，結合一線婦產科師資在實際工作中的重點和難點，指導讀者在臨床查房、會診、藥學監護和用藥教育等方面參與診療，全書突出臨床思維與臨床藥學思維的建立與運用。②用案例分析教育、論述典型的藥物治療方案和藥學監護，以助於讀者實現理論與臨床實踐的有效結合，滿足婦產科藥師學習、實踐的需要，提升婦產科臨床藥物治療工作的能力。③將涉及產科、婦科、腫瘤、生殖等婦產科相關專業內容錄制了16期電子課程，通過二維碼附於相關章節中。該課程取材於“婦產科臨床藥學技能系列直播課”，總觀看時長900小時，累計直播觀看5 000余人次，回看3 000余人次，廣受學員歡迎。

隨著我國“全面三孩”政策的頒布，高齡產婦的人群日益擴大，加之老齡化社會的到來，孕產期及老年期特別是更年期婦女的用藥安全越來越成為涉及我國人口安全的重要研究領域。我國臨床藥學起步晚，2012 年中國藥學會醫院藥學專業委員會成立婦產科藥學學組，2015 年中國醫院協會婦產科臨床藥學專業成立，通過近年來的發展，婦產科臨床藥學迎來機遇的同時，也面臨著諸多學科發展的挑戰。不同院校的臨床藥學等專業畢業生具備的專業知識與技能的均質化水平較低，婦產科臨床藥師職業技能欠缺及人員較少，使得整體臨床藥師在臨床治療與藥物管理方面參與度尚不足。
針對婦產科臨床藥學學科建設與臨床藥師培養體系建設中這一突出問題，充分發揮婦產科臨床藥師在藥品應用和藥事管理中的專業技術作用，提高臨床藥物治療水平，促進婦女合理用藥，我們邀請18 家婦產科臨床藥師培訓基地40余名一線藥師與醫師，啟動了《婦產科臨床藥師工作手冊》的編寫工作。
本書通過對藥學教育培養現狀的思考與滿足臨床藥師勝任力評價要求的考量，以婦產科臨床藥師基地培訓大綱為基礎，遵循近5 年循證指南指導，闡述婦產科專科特色的疾病藥物治療方案及藥學監護流程。本書的特色有：①每章大綱編排充分遵循臨床藥學學科自學需求，如在“開展藥學監護需要掌握的知識點” 中，本書會為讀者講解該疾病嚴重度的評估和監測方法、治療地點的選擇、藥師在藥學監護過程中應重視的內容，結合一線婦產科師資在實際工作中的重點和難點，指導讀者在臨床查房、會診、藥學監護和用藥教育等方面參與診療，全書突出臨床思維與臨床藥學思維的建立與運用。②用案例分析教育、論述典型的藥物治療方案和藥學監護，以助於讀者實現理論與臨床實踐的有效結合，滿足婦產科藥師學習、實踐的需要，提升婦產科臨床藥物治療工作的能力。③將涉及產科、婦科、腫瘤、生殖等婦產科相關專業內容錄制了16 期數字課程，通過二維碼附於相關章節中。該課程取材於“婦產科臨床藥學技能系列直播課”，該課總觀看時長900 小時，累計直播觀看5 000 余人次，回看3 000 余人次，廣受學員歡迎。
參加編寫的人員主要由海軍軍醫大學第一附屬醫院（上海長海醫院）、復旦大學附屬婦產科醫院、廣東省婦幼保健院、廣州醫科大學附屬第三醫院、河南省婦幼保健院、湖南省婦幼保健院、江西省婦幼保健院、昆明醫科大學第一附屬醫院、南京大學醫學院附屬鼓樓醫院、首都醫科大學附屬北京婦產醫院、首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院、四川大學華西第二醫院、電子科技大學附屬醫院• 四川省人民醫院、南京醫科大學附屬蘇州醫院• 蘇州市立醫院、無錫市婦幼保健院、徐州市婦幼保健院、浙江大學醫學院附屬婦產科醫院、中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）等18 家婦產科專業的藥師和醫師組成。大家不辭辛苦，利用業余時間組織材料進行編寫，最後形成這本實用的手冊，為提高培訓基地培訓質量，提升臨床藥師的專業知識水平，增強婦產科臨床藥師參與臨床藥物治療工作的能力打下基礎。這也是一本工作手冊，它幾乎囊括了婦產科臨床藥師工作實踐中需要掌握的所有內容。希望它能體現國內外婦產科臨床藥學實踐活動的最新發展趨勢，反映國際上的新理論、新知識、新技術和新方法。
本書的編寫難免存在不足之處，懇請各位同道在臨床實踐和實際應用中提出寶貴意見，我們會在下一版加以完善。
馮　欣
2023 年8 月

第一章　婦產科臨床藥師臨床實踐技能/1
第一節　婦產科臨床藥師的臨床查房 /1
一、 婦產科基礎知識概述 /1
二、 臨床藥師參與臨床查房 /13
第二節　婦產科臨床藥師的藥歷書寫 /16
一、 藥歷的基本要點 /16
二、 婦產科藥歷的特點 /19
三、 教學藥歷與工作藥歷 /20
第三節　處方審核與臨床會診 /20
一、 處方審核 /21
二、 住院患者藥物治療的會診 /25
三、 個體化藥物治療 /27
四、 藥物重整 /28
第四節　藥學門診 /30
一、 定義 /30
二、 藥學門診應具備的條件 /30
第二章　妊娠並發症/34
第一節　異位妊娠 /34
一、 病因及病理生理學 /34
二、 分類、臨床表現及診斷 /35
三、 治療目的及原則 /36
四、 藥物治療及藥學監護 /37
五、 案例 /39
第二節　妊娠劇吐 /44
一、 病因及病理生理學 /44
二、 臨床表現及診斷 /44
三、 治療目的及原則 /46
四、 藥物治療及藥學監護 /46
五、 案例 /50
第三節　妊娠期高血壓疾病 /57
一、 病因及病理生理學 /57
二、 分類、臨床表現及診斷 /57
三、 治療目的及原則 /60
四、 藥物治療及藥學監護 /61
五、 案例 /67
第四節　妊娠期肝內膽汁淤積症 /78
一、 病因及病理生理學 /78
二、 臨床表現、分度及診斷 /79
三、 治療目的及原則 /80
四、 藥物治療及藥學監護 /81
五、 案例 /86
第五節　胎膜早破 /95
一、 病因 /95
二、 臨床表現及診斷 /95
三、 治療目的及原則 /96
四、 藥物治療及藥學監護 /98
五、 案例 /103
第六節　早產 /114
一、 病因及病理生理學 /114
二、 分類、高危因素、臨床表現及診斷 /115
三、 治療目的及原則 /116
四、 藥物治療及藥學監護 /117
五、 案例 /120
第七節　過期妊娠 /129
一、 病因及病理生理學 /130
二、 診斷 /130
三、 治療目的及原則 /131
四、 藥物治療及藥學監護 /131
第三章　妊娠合並內科疾病/136
第一節　妊娠合並糖尿病 /136
一、 病因及病理生理學 /136
二、 分類、臨床表現及診斷 /137
三、 治療目的及原則 /137
四、 藥物治療及藥學監護 /139
五、 案例 /142
第二節　妊娠合並甲狀腺疾病 /155
一、 妊娠合並甲狀腺功能亢進 /155
二、 妊娠合並甲狀腺功能減退 /162
第三節　妊娠期感染性疾病 /168
一、 B 組鏈球菌感染 /168
二、 泌尿系統感染 /179
三、 生殖系統感染 /189
第四章　分娩及產褥期疾病/204
第一節　產後出血 /204
一、 產後出血的原因及高危因素 /204
二、 臨床表現及診斷 /205
三、 治療原則及處理 /207
四、 藥物治療及藥學監護 /208
五、 案例 /212
第二節　產褥感染 /220
一、 病因 /220
二、 分類、臨床表現及診斷 /221
三、 治療目的及原則 /223
四、 藥物治療及藥學監護 /224
五、 案例 /228
第五章　婦科炎性疾病/237
第一節　外陰及陰道炎症 /237
一、 細菌性陰道病 /237
二、 滴蟲陰道炎 /241
三、 外陰陰道假絲酵母菌病 /245
四、 萎縮性陰道炎 /249
五、 嬰幼兒外陰陰道炎 /252
六、 案例 /254
第二節　宮頸炎症 /257
一、 急性子宮頸炎 /258
二、 慢性子宮頸炎 /267
第三節　盆腔炎性疾病 /269
一、 病因及病理生理學 /270
二、 臨床表現及診斷 /271
三、 治療目的及原則 /273
四、 藥物治療及藥學監護 /275
五、 案例 /291
第六章　子宮內膜異位症與腺肌病/303
第一節　子宮內膜異位症 /303
一、 病因及病理生理學 /303
二、 臨床表現及診斷 /304
三、 治療目的及原則 /306
四、 藥物治療及藥學監護 /306
五、 案例 /310
第二節　子宮腺肌病 /314
一、 病因及病理生理學 /314
二、 臨床表現及診斷 /315
三、 治療目的及原則 /315
四、 藥物治療及藥學監護 /316
五、 案例 /316
第七章　婦科生殖內分泌疾病/318
第一節　異常子宮出血 /318
一、 病因及病理生理學 /319
二、 臨床表現及診斷 /321
三、 治療目的及原則 /323
四、 藥物治療及藥學監護 /323
五、 案例 /331
第二節　閉經 /337
一、 病因及病理生理學 /338
二、 臨床表現及診斷 /341
三、 治療目的及原則 /345
四、 藥物治療及藥學監護 /346
五、 案例 /352
第三節　多囊卵巢綜合征 /357
一、 病因及病理生理學 /358
二、 臨床表現及診斷 /358
三、 治療目的及原則 /360
四、 藥物治療及藥學監護 /361
五、 案例 /363
第四節　經前期綜合征 /368
一、 病因及病理生理學 /368
二、 臨床表現及診斷 /369
三、 治療目的及原則 /372
四、 藥物治療及藥學監測 /372
五、 案例 /374
第五節　圍絕經期綜合征 /378
一、 定義 /378
二、 病理生理學 /378
三、 臨床表現及診斷 /379
四、 一般保健指導 /380
五、 藥物治療及藥學監護 /381
六、 案例 /389
第六節　高催乳素血症 /392
一、 病因及病理生理學 /393
二、 臨床表現及診斷 /394
三、 治療目的及原則 /395
四、 藥物治療及藥學監護 /396
五、 案例 /398
第八章　避孕與藥物流產/402
第一節　避孕 /402
一、 避孕原理 /402
二、 避孕藥物 /402
三、 小結 /415
第二節　藥物流產 /418
一、 藥理作用 /418
二、 適應證 /419
三、 禁忌證 /419
四、 用藥方案 /419
五、 用藥監護 /420
六、 隨訪 /421
七、 流產效果評定 /422
八、 案例 /422
第九章　婦科腫瘤/429
第一節　婦科抗腫瘤藥總論 /429
一、 婦科抗腫瘤藥分類及常用藥物簡介 /429
二、 婦科抗腫瘤藥毒性總結和評估 /431
三、 婦科腫瘤化療常見不良反應的類型與處理 /432
四、 婦科腫瘤的靶向治療 /437
五、 婦科腫瘤的內分泌治療 /441
第二節　婦科腫瘤的藥物治療 /443
一、 卵巢癌 /443
二、 子宮內膜癌 /449
三、 宮頸癌 /452
四、 妊娠滋養細胞腫瘤 /454
第三節　婦科腫瘤常見化療方案的藥學監護 /459
一、 TC 方案 /459
二、 TP 方案 /465
三、 BEP 方案 /465
四、 案例 /467
第十章　不孕症和輔助生殖技術/476
第一節　不孕症 /476
一、 病因 /476
二、 檢查步驟和診斷 /478
三、 治療目的及原則 /482
第二節　輔助生殖技術 /485
一、 促排卵 /485
二、 人工授精 /489
三、 體外受精胚胎移植術 /491
四、 卵巢過度刺激綜合征 /492
五、 黃體支持 /494
六、 體外受精胚胎移植術用藥方案 /496
七、 案例 /498
中文藥名索引/508