Inhibiteurs de la résorption osseuse et ostéonécrose des maxillaires

Les inhibiteurs de la r廥orption osseuse, tels que les bisphosphonates et le denosumab, ont transform?la prise en charge de nombreuses pathologies osseuses, notamment l'ost廩porose, les m彋astases osseuses et certaines tumeurs malignes. Toutefois, leur utilisation est associ嶪 ?un effet ind廥irable redout?l'ost廩n嶰rose des maxillaires (ONM), une complication rare mais potentiellement s憝鋨e.Ce chapitre explore les m嶰anismes physiopathologiques ?l'origine de cette complication, les facteurs de risque (voie d'administration, dur嶪 du traitement, cofacteurs locaux comme les extractions dentaires ou infections), ainsi que les recommandations actuelles en mati鋨e de pr憝ention, de diagnostic et de prise en charge.Une attention particuli鋨e est port嶪 ?la distinction entre les formes d'ONM selon l'indication th廨apeutique (ost廩porose vs cancer), ainsi qu'aux derni鋨es recommandations des soci彋廥 savantes. L'approche repose sur une collaboration 彋roite entre le prescripteur, le chirurgien-dentiste et le patient, afin de limiter les risques tout en maintenant une qualit?de vie optimale.