沈麗娟

非處方藥包括成藥與指示藥，不需醫師處方，民眾可以自行向藥局購買的藥品。社區藥師除負有調劑處方、提供藥物資訊等職責外，在非處方藥的提供及病人自我照顧方面亦扮演非常重要的角色。如何協助病人健康照護、自我診斷、選擇非處方藥、給予病人諮詢、及轉介醫師處置，都是現代藥學教育內涵重要的課題之一。 國內為了確保非處方藥的品質，衛生署設有「指示藥品及成藥諮詢小組」，延攬藥學科學、臨床藥學與醫學專家，從製藥面與臨

三十年來，健保受到民眾歡迎、國際讚譽，但面對高齡化、少子化與新科技的諸多挑戰，唯有與時俱進，才能確保全民健保永續發展。《從奇蹟、危機到轉機：健保三十永續研討會紀實》集結各界專家學者共同討論，健保三十年來對臺灣帶來哪些影響？而健保的未來又該何去何從？期望能尋求各界共識，讓健保在變動的世界裡持續堅韌、穩健，並孕育希望。三十年來，健保制度成功達成醫療可近與公平目標，也成為臺灣特色之一。然而在醫護人力日益吃緊的今日，我們必須思考，人力結構是否足以支撐未來的照護需求？健保入不敷出的情況日益惡化，醫療院所的經營亦愈發困難，該如何推動健保費用的改革與人力政策的制度化，將成為延續健保的重大關鍵。本書集結專家學者就健保三十周年展開全面的探討，並從各個角度分析健保的得失與觀察到的現象，並指出該如何做的建議，期許健保能夠長久發展下去。

課堂是生命活力的展示場。豐富多彩的教學活動，或提問，或引入，或聆聽，或探究，或思考，或體驗，激起靈感，啟迪智慧，喚醒心靈。這畫面頗似朝平靜的湖面拋出一顆顆的小石子，水面立即泛起圈圈漣漪，細微而生動……。 教學策劃是基於“教學實踐史”而對可預見的未來推導出來的一套思想和程序。教學設計往往是片斷的，而教學策劃要求全息思維；教學設計往往是技術的，而教學策劃則基於理性的前瞻；教學設計往往是目標的，而教學策劃則關注美好的憧憬；教學設計或多或少有點鬆散，而教學策劃則富含理性和邏輯……

說明使用抗凝血藥品warfarin之原因、無用方式、監測方式、不良反應、與食物或其他藥品的交互作用…等所需注意之事項。

全民健保之主要目標之一為提供民眾就醫時的財務風險保障。目前全民健保在核心服務項目，多能保障全民醫療服務可近性，但臺灣面臨人口快速高齡化、重大傷病及慢性病需求持續增加，及昂貴高度醫療科技快速擴展，而健保財源有限，當民眾需求更多的服務內容時，祇能自費購買，或在商保巿場自費購買醫療補充性保單。其實自全民健保開辦以來，因實質所得增加，民眾早已自願購買商保補充性保單以求強化財務風險保障。但是現行商保市場販售的保單，提供的醫療保障對重症患者仍顯不足。此外，種種跡象顯示民眾自費負擔逐漸提高，民眾的未滿足醫療需要成為全民健保面對的重大挑戰，值得政策重視。如同許多國家的經驗，當公辦保險不足以回應民眾未滿足需要時，各國嘗試轉向商保市場，尋求第二最佳解方。但健保與商保二者之間，在給付內容及保險特質上有明顯差異。全民健保採強制納保，以實物給付為主；而商保則是自由加保，以現金給付為主。二者尋求協同合作的契機雖然不易，但仍不失為可思考的其中一個方向。本研究綜觀國際經驗選取七個國家，以文獻探討及諮詢多位國外專家學者，汲取各國可學習之處。經由綜合比較分析發現，政府對商保的介入程度與商保對高價藥品之角色之間不必然相關，必須一併檢視各國醫療照護架構與服務供給模式，尤其是健保給付範圍與商保承保內容之間的關聯性，才能找出適合臺灣參照學習之處。本研究同時考量健保期望與商保觀點，參酌公私協力的不同模式，最後為當前健保協同商保議題提出一個可行性架構，稱之為「健保協同商保強化醫療保障政策險」。此可行性架構乃是建立在現有健保上的「第二層健保」，定位為政策險，意即即使是在商保市場提供的醫療險，亦肩負有政府的政策目標，而政府亦需提供適當協助。其協作方式為由商保擔任保險人，但採非營利模式，財務原則為無盈無虧（但須考量促使商保加入的誘因設計）。開辦前期，擬採開放納保，開放所有自願參加之臺灣民眾投保，不排除病體，但病體財務風險由政府承擔。保費全額由民眾自行負擔，但低收入戶等經濟弱勢者由政府適當補助，同時保費比照健保保費，可列入所得稅扣除額之計算，且無扣除額度上限。費率以社區費率或簡化的經驗費率（以年齡為調整因子）為原則，後續將定期視情況調整。健保則主要提供行政協助（加保及理賠核銷行政程序），同時負責議價及進行必要之核檢（給付爭議之審議）。由於保費設定與給付內容息息相關，因此本報告所提出的可行性方案僅涉及架構設計，並不討論具體