財團法人育成社會福利基金會

台灣高齡化社會的來臨，造成老化服務單位需求與日俱增，進而衍生出不容忽視的長期醫療與照護需求。其中，服務單位內服務對象的照顧品質及機構內的各項議題逐漸為各方所重視。 由於國內老化服務單位的規模差異性相當大，在管理與稽核的要求上也就難以統一。有鑑於此，育成社會福利基金會為提供一套針對身心障礙者老化專業服務原則的依循方向，特別邀請多位資深專業服務人員針對老化服務機構的實務工作需求，彙整寶貴的知識與經驗，撰寫這本有關「心智障礙者老化服務」的實用手冊，以提供國內老化服務機構及長期照顧等相關服務單位的參考。 全書內容以圖文並行的方式呈現，包含五大篇章： ● 評估心智障礙者的老化程度 ● 掌握心智障礙長者的照顧要訣 ● 攜手心智障礙長者樂活老化 ● 營造心智障礙長者的安全生活 ● 陪伴心智障礙長者和家人面對生命議題 本書在撰寫過程即是以實務經驗為基礎並搭配理論相互建構而成，希望藉由服務經驗的集結，重新檢視服務方向與成效，也希望藉由這個起步能為老化服務機構的藍圖帶來更美好的願景，使國內老化服務政策的品質更有保障，協助年老的心智障礙者及其家庭安心養老。

【內容簡介】 一、適用對象 服務使用者能力檢核評估表適用於18 歲以上之心智障礙者。二、目的 評估的目的，是期能讓服務使用者具備生活適應能力，因此，各評估指標均緊扣著生活的需求與面向來書寫。從支持的觀點出發，陪伴服務使用者進行個人能力的探索，作為發展個別化支持服務的依據。三、編製基礎 1. 依個人生活層面六大活動領域之精神，並考量「國際健康功能與身心障礙分類系統」（ICF）中所強調的環境因素，由多位資深之專業服務人員依據實務服務經驗共同編製而成，內容包括六大領域及九大項目。 2. 六大領域分別為「居家生活」、「休閒娛樂」、「健康管理」、「作業活動」、「家庭支持」與「社會參與」等領域。九大項目分別為「生活自理」、「動作技能」、「人際溝通」、「休閒活動」、「性平教育」、「膳食處理」、「技藝陶冶」、「社會參與」及「輔具應用」等項目。透過六大領域與九大項目的搭配運用，期能涵蓋成年人獨立生活中所需各項能力。四、操作策略 1. 藉由能力檢核評估表之九大項目為服務使用者進行能力現況評估，了解符合服務使用者在各「評估指標」的能力表現，並配合其服務需求以擬定出服務使用者的「個別化服務計畫」。 2. 在實務操作上，須依據服務使用者實際狀況與需求，並考量機構服務型態及服務內容，將九大項目中的指標適性調整歸納至六大領域中，為服務使用者擬定最適切的支持目標。五、功能 本檢核評估表具有「評估」、「服務支持」、「溝通」與「評量」等四大功能，說明如下： 1. 評估：在提供服務前，運用此評估表以了解服務使用者在九大項目之能力狀況，以此作為基礎點；同時可作為提供服務後定期回評之用，以了解服務使用者在各項能力的表現是否有所改變。特別提醒，評估結果僅作為服務使用者個人自己與自己的比較。 2. 服務支持：依據評估結果，作為擬定「個別化服務計畫」之目標的直接依據。 3. 溝通：教保員可透過評估的過程與家長／家屬及其他相關專業工作人員溝通討論，以達成評估結果之共識。 4. 評量：經由定期或連續性評估，可評量服務使用者接受服務的成效，並依其評量結果實施服務調整或進行追蹤輔導。六、內容 本評估表包括對服務使用者於九大項目的能力評估，並於每項目最後增加「其他」項目之欄位，供評估者於該項內依服務使用者個別狀況增列評估指標，內容如下： 1. 生活自理：包括飲食、如廁、漱洗與衛生、穿著、處理衣物

個別化服務計畫（ISP）乃根據專業評估結果，產生一份符合個人條件與需求的服務內容，其服務流程大致可分為：「諮詢建檔」、「服務評估」、「訂定計畫」、「計畫實施」、「評量」、「轉銜／轉介」及「追蹤／終止服務」等七大階段。ISP也是一種服務單位與服務使用者及家長／家屬對支持服務內容的書面契約，更是為服務使用者提供未來一段期間之服務規劃的藍圖，其對於服務使用者的重要性可見一斑。 育成社會福利基金會以累積了多年的專業服務表單為基礎，借重多位資深專業服務人員之實務經驗，彙整有關ISP的相關服務表單，共同編製完成了《身心障礙者個別化服務計畫實用手冊》，並隨服務觀念的進步進行第二版的修訂。本手冊提供專業服務人員在ISP規劃、服務執行及督導和管理之參考使用，期使ISP之內容及操作有較本土化的經驗模式，使個別化與多元化的服務理念得以落實，也期能作為社福夥伴在照顧服務上一份具參考與運用價值的工作寶典。

個別化服務計畫（ISP）乃根據專業評估結果，產生一份符合個人條件與需求的服務內容，其服務流程大致可分為：「諮詢建檔」、「試托與評估」、「訂定計畫」、「計畫實施」、「評量」、「轉銜∕轉介」及「追蹤∕終止服務」等七大階段。ISP也是一種服務單位與家長∕家屬對服務使用者實施服務安置與輔導評量的書面契約，更是為服務使用者提供未來一段期間之服務規劃的藍圖，其對於服務使用者的重要性可見一斑。 育成社會福利基