臺灣的醫療保健屬世界上高質量且國際認可的醫療保健系統,但衛生主管必須從所有疾病負擔的角度來看待整體國民健康,而不僅僅是醫療狀況本身。健康維護在醫療技術高速發展的時代依然不足,三段五級介入需求不斷增加,最重要的還是初級預防。我們以缺血性心腦血管疾病為研究對象,力圖梳理兩者的危險因素疾病及其相關流行病學情況、更關注長期照護制度與失能調整後人年(disability-adjusted life years、DALY)和生活品質調整後人年(quality-adjusted life years、QALY)的討論,以充分呈現所謂的整體疾病負擔是利益相關者應該考慮的重點、並成為年報中呈現的標準化數據。臺灣已步入高齡社會,除了癌症之外十大死因前五名涵蓋了心臟病及腦血管疾病,二者有越來越年輕化之趨勢,因此我們結合公共衛生疾病負擔專家、臨床教授及醫師,針對心臟疾病及腦血管疾病進行此計畫;主要針對心肌梗塞及腦中風,整理並比較醫療成本及不健康平均餘命、疾病負擔進而提出相關預防對策及建言。從衛生福利部2021年報1995到2019年發現心肌梗塞及腦中風死亡率,因醫療技術之進步都有下降的趨勢,另外從2012到2019年單次醫療費用也呈現下降的趨勢,而終身醫療費用在腦中風是呈現上升。使用長照資源的量與金額,心肌梗塞高於腦中風,但腦中風在使用嚴重程度之支持系統比例較多。兩個疾病之危險因子基本上相同,心房顫動是心臟疾病卻是腦中風重要之危險因子,我們發現心房顫動在分析2012-2019年健保資料後顯示服用抗凝血藥物治療者追蹤發現有17.9%發生中風,而未治療者為13.3%,但治療效果是否比沒治療差必須進一步完整研究,調整疾病嚴重度及共病狀態和治療配合度等才能確定真正情形。因此在目前初段預防針對相關危險因子包括心房顫動的治療,所進行之對策應持續強化; 早期診斷心肌梗塞已具有效的工具,但腦中風只有頸動脈超音波及穿顱都卜勒超音波檢查(顱內血管超音波檢查),如何有效開發次段預防技術及工具是重要課題;目前在心肌梗塞的緊急救治上已有結合救護車上無線傳輸12導程心電圖醫院心導管式預為準備的救護體系,在整體救治效率及存活率上大幅提升,反觀在腦中風末段預防的緊急醫療上囿於設備限制亟待開發,另外在橫向聯繫及資訊傳輸仍有強化之空間,以建立更具效率的救護能力。
申請加入「跨太平洋夥伴全面進步協定」(Comprehensive and Progressive Agreement for Trans-Pacific Partnership, CPTPP)為我國對外經貿戰略的重要目標,為能提前準備,實有必要預先針對核心公約重點「男女同工同酬與就業歧視禁止」之議題進行研究,以提出政府、企業及勞工面臨加入區域貿易協定議題的因應策略。 我國性別平等相關法制相較其他先進國家並不遜色,惟在企業法遵部分仍有進步空間,故本研究聚焦性別平等之議題,探討國內外(含:美國、英國、德國及日本)如何推動企業性別平等之經驗與作法,並召開焦點座談會議、辦理深度訪談以蒐集各界重要意見。經綜整及分析前開研究方法所蒐集到的資料後,本研究擬定推動企業性別平等之自我檢核項目,並邀請兩家企業進行實際測試,得到回饋意見後加以改善。