心肺復蘇的發展爭論與展望（簡體書）

本書涵蓋了四方面內容：第一章總結并提出了現代心肺復蘇發展過程中所產生的十大方面的爭論，詳細表述了爭論各方的不同觀點、看法與做法，這對推動心肺復蘇的發展有著重大作用；第二章介紹了《國際心肺復蘇與心血管急救指南2000》的主要觀點與具體操作的建議(推薦)，并且融入作者的體會以及對該指南的思考與態度。第三章通過對《國際心肺復蘇與心血管急救指南2005》的聚焦與解讀，向讀者介紹新指南的一些主要觀點特別是重要的改進與修正，強調與突出新指南所涉及內容中重點關注的問題；第四章中就緊緊圍繞心肺復蘇的所有爭論中最關鍵、最實質性的三大問題進行了深入細致的討論。 本書特點為廣納各種不同觀點，毫不回避有關爭議，不隱瞞自己的觀點，但決不誤導讀者；“另類”的思維方式、邏輯與寫作方式及風格；盡可能多地將相關知識灌輸給讀者，并向讀者介紹了國際心肺復蘇指南的基本概念、主要內容與精髓，還有更大篇幅討論心肺復蘇的諸多問題。

王道莊，1943年5月出生于四川成都。曾任四川省醫學科學院-四川省人民醫院主任醫師。 中學就讀于有著2150年歷史的由我國最早的地方官辦學堂文翁石室延續下來的全國重點中學成都四中（現恢復石室中學校名）。沐“石室流風”，秉“愿增進文翁石室之光榮”的教導刻苦學習，終以優異成績順利結束中等教育并打下了牢固的數、理、化特別是語言文學的基礎。 1965年畢業于重慶醫學院醫學系，一直從事（心胸）外科臨床工作，曾多次赴北京醫學院及中國醫學科學院進修學習。20世紀70年代開始關注并涉足危重癥醫學特別是心肺復蘇，曾有相關論文發表并多次赴川內各地及渝、陜、甘、滇、黔、湘講學或舉辦培訓班。1999年受命率員組建四川省人民醫院中心ICU并任首屆科主任。 曾在《中華醫學雜志》、《中華外科雜志》等國內醫學雜志發表論文20余篇，多次獲得四川省優秀論文獎。任第一主研完成科研課題兩項：“沙丁胺醇圍術期霧化吸入對肺功能保護的研究”；“大劑量腎上腺素搶救心跳驟停的臨床應用”。參與《中國醫藥衛生學術文庫》、《外科婦產科危重癥》及《胸外科手術并發癥的預防和治療》等多部專著的編寫。 入載英國劍橋國際傳記中心《國際傳記辭典》第24版（1995）及《國際醫學名人錄》第2版（1995）。 現任四川省離退休高級專家顧問團成員、四川省科技／科普專家團成員。成都心血管病醫院院長助理、心外科主任。

第1章　心肺復蘇的歷史沿革、發展與爭論
　第一節　基本心肺復蘇
一、人工呼吸
二、心臟按壓
三、現代心肺復蘇
　第二節　心臟停搏施行心肺復蘇的指征
　第三節　胸外心臟按壓血流發生機制
一、心泵學說
二、胸泵學說
三、被動管道學說
　第四節　胸外心臟按壓的改進
一、同步壓胸膨肺心肺復蘇
二、咳嗽心肺復蘇
三、插入壓腹式心肺復蘇
四、胸(氣)背心心肺復蘇
五、主動加壓減壓心肺復蘇
六、非同步胸腹聯合主動加壓一減壓心肺復蘇
　第五節　開胸心臟按壓
　第六節　心肺復蘇藥物使用
一、腎上腺素
二、血管加壓素
三、碳酸氫鈉
四、給藥途徑
　第七節　心肺復蘇電擊除顫
一、電擊除顫的歷史與發展
二、自動體表除顫
三、植入型自動體內除顫
四、電擊除顫能量設置
　第八節　急診體外循環在心肺復蘇中的應用
　第九節　心肺復蘇的基本生命支持與進一步生命支持
　第十節　心肺復蘇與心肺腦復蘇
第2章　心肺復蘇第一個全球新標準——《國際心肺復蘇與心血管急救指南2000》
　第一節　概述
　第二節　《國際心肺復蘇與心血管急救指南2000》的重要修訂與革新
一、提出“圍心臟停搏期”新概念
二、現場急救，心肺復蘇與除顫
三、對現場非專業救護人員判斷“猝死”取消脈搏評估
四、盡早電擊除顫
五、暢通呼吸道
六、人工通氣的實施
七、修正與簡化成人基本生命支持階段心臟按壓頻率及與人工呼吸頻率的比次(按壓一通氣比次)
八、通氣效果比較與策略改變
九、氣管插管位置是否正確的確定策略與氣管插管的固定
十、推廣高級生命支持
十一、對成人以及兒童心臟停搏與兒童低灌注性心律失常的藥物治療
十二、急性冠狀動脈綜合征與急性缺血性腦卒中
十三、在心肺復蘇過程中支持患者的家庭成員在場
十四、尊重醫院外非心肺復蘇的生前愿望
十五、對需要持續進行心肺復蘇者轉運無效，應該就地宣告死亡
　第三節　《國際心肺復蘇與心血管急救指南2000》中的基本生命支持
一、基本生命支持指征
二、基本生命支持的順序與其實施
三、心肺復蘇的評價
四、除顫
　第四節　《國際心肺復蘇與心血管急救指南200O》中的高級心血管生命支持
一、氣道保護與通氣
二、循環
　第五節　《國際心肺復蘇與心血管急救指南2000》關于再灌注時段處理
一、急性冠脈綜合征
二、急性腦卒中
　第六節　《國際心肺復蘇與心血管急救指南2000》有關致命性電解質紊亂
一、血清鉀異常
二、血清鈉異常
三、血清鎂異常
四、血清鈣異常
　第七節　《國際心肺復蘇與心血管急救指南2000》關于復蘇后處理
一、體溫控制
二、單個或多個器官系統衰竭
　第八節　對《國際心肺復蘇與心血管急救指南2000》的思考與態度
第3章　聚焦與解讀《國際心肺復蘇與心血管急救指南2005》
　第一節　成人基本生命支持
一、心臟停搏的評估判斷
二、手法開放氣道方式的選擇
三、人工通氣
四、胸外心臟按壓
五、電擊除顫
　第二節　成人高級生命支持
　第三節　心肺復蘇的藥物使用
一、用藥原則
二、具體的藥物使用
三、復蘇藥物的使用途徑
　第四節　復蘇后處置
一、血管活性藥物的應用
二、避免過度通氣
三、控制體溫
四、控制血糖
五、預后評估判斷
第4章　心肺復蘇的新進展、現狀與展望
　第一節　基本心肺復蘇
一、人工呼吸
二、心肺復蘇初級生命支持的ABC順序
三、心肺復蘇的動脈搏動與脈搏評估
四、胸外心臟按壓血流發生機制及其對按壓效果的影響
五、胸外心臟按壓的改進
六、對新法心肺復蘇的評價
　第二節　開胸心臟按壓
一、開胸心臟按壓的血流動力學效應
二、開胸心臟按壓的選擇與時機掌握
　第三節　電擊除顫
　第四節　心臟起搏
　第五節　緊急心肺轉流心肺復蘇
一、緊急心肺轉流心肺復蘇的新認識
二、心肺轉流新進展
　第六節　心肺復蘇中的藥物使用
一、血管活性藥物
二、抗膽堿能藥物
三、腺苷抑制劑
四、堿性緩沖藥物
五、鈣劑
六、鎂離子制劑
七、納洛酮
八、復蘇藥物的聯合應用
九、復蘇藥物的雞尾酒療法
十、心肺復蘇過程中藥物使用途徑
十一、心肺復蘇過程中晶體液的選用
　第七節　心肺復蘇的初級生命支持與高級生命支持
　第八節　意外傷害的心肺復蘇
一、一般創傷引致心臟停搏的心肺復蘇
二、特殊創傷引致的心臟停搏的心肺復蘇
三、急性藥（毒）物中毒的心肺復蘇
　第九節　心肺復蘇過程中的溶栓治療
　第十節　心肺復蘇與心肺腦復蘇
一、心肺復蘇與腦復蘇之間的關系
二、心臟停搏以后腦血流灌注特點
三、改善腦復蘇的措施與矛盾
　第十一節　心肺腦復蘇與呼吸支持
一、基本生命支持階段的呼吸支持
二、進一步生命支持階段的呼吸支持
三、心肺腦復蘇呼吸支持機械通氣模式
四、心肺腦復蘇呼吸支持機械通氣策略
五、心肺腦復蘇呼吸支持機械通氣協調
　第十二節　復蘇后綜合征與心肺復蘇的隨繼治療
一、復蘇后綜合征
二、復蘇后綜合征與心肺復蘇的隨繼治療的實施
　第十三節　心肺復蘇頂點
一、心肺復蘇頂點的傳統觀點
二、充分復蘇的新概念
　第十四節　心肺復蘇的展望
一、重視心臟停搏的院前急救——及時、有效
二、電擊除顫前出——心肺復蘇的關鍵
三、基本心肺復蘇——心肺復蘇永遠的基礎
四、改良心肺復蘇，增加心排出量與保證優先供應
五、改善現有復蘇藥物的使用／尋找更安全有效的復蘇藥物
六、早行開胸心臟按壓，增加心排出量
七、人工氣道加機械通氣，提高心肺復蘇成功率的重要環節　
八、強調從心肺復蘇開始即突出腦復蘇為其最終最高目標
九、急診心肺轉流主動脈內球囊反搏一亞低溫降低體溫治療策略
十、重視復蘇后綜合征，爭取心肺腦復蘇最后成功
參考文獻
索引