婦科疾病臨床診療思維（簡體書）

一個合格的臨床醫師必須具備五大要素：淵博的醫學知識、豐富的臨床經驗、科學的思維方法、高尚的職業道德和嚴謹的工作態度。科學的臨床思維是利用基礎醫學和臨床醫學知識、結合自身臨床經驗對患者的臨床資料進行綜合分析、邏輯推理，從而作出診斷和提出處理方案的過程。臨床上的病例往往表現得不如教科書描寫得如此典型，要做到“妙手回春”是很不容易的，這就特別要求年輕醫師在臨床實踐中不斷提高科學的臨床思維能力。但在目前的各類醫學圖書中，還沒有一套系統引導醫學生或低年資醫師如何建立臨床診療思維的參考書，為此人民衛生出版社策劃并組織了國內名院、名科、知名專家編寫臨床診療思維系列叢書，旨在幫助高年級醫學生、臨床型研究生及住院醫師建立科學的臨床思維能力。
《婦科疾病臨床診療思維》作為該系列叢書之 ，以引導建立科學的臨床診療思維為宗旨，以婦科臨床常見病為基礎，為讀者展現如何根據患者的主訴，選擇進一步問診內容、體格檢查重點和合理的實驗室或特殊檢查，從而作出正確診斷和處理方案的思維過程。全書40余萬字，包含了99個婦科常見病例。參與奉書撰寫的作者均為長期從事婦產科臨床和教學工作的專家，其中包括多名國內著名的婦產科專家，他們了解醫學生或低年資婦產科醫師應掌握的基本知識和基本技能，因此在撰寫過程中，將科學的臨床思維、淵博的醫學知識及豐富的臨床經驗融會在一起，深入淺出、力求實用，相信對廣大年輕婦產科醫師有參考價值。

謝幸，男，醫學碩士，教授，主任醫師，博士生導師。現為浙江大學醫學院婦產科醫院院長，浙江省女性生殖健康研究重點實驗室主任。長期從事婦科腫瘤臨床、教學和科研工作，承擔了多項國家自然科學基金、衛生部行業基金和浙江省重大疾病防治專項等研究課題，率領研究小組對卵巢上皮性癌腹腔局部免疫缺陷機制、子宮頸癌發病機制，以及婦科惡性腫瘤化療耐藥機制和保留功能治療等方面進行了系統研究、已發表論著160余篇，其中SCI源刊論文50余篇。研究成果分獲教育部科技進步一等獎（2005年）和二等獎（2004年）、浙江省科學技術二等獎（2008年）和三等獎（2006年），并獲國家發明專利和計算機軟件著作權各1項。是衛生部專升本《婦產科學》主編、衛生部規劃教材五年制《婦產科學》第六、七版副主編及衛生部規劃教材七年制和八學制《婦產科學》編委 迄今已培養博士研究生2。余名、碩士研究生40余名、現任中華醫學會婦產科學和婦科腫瘤學分會常委，中華預防醫學會婦女保健學會常委、中國抗癌協會婦科腫瘤專業委員會委員、浙江省醫學會婦產科學分會主委、浙江省抗癌協會婦科腫瘤專業委員會工委和浙江省醫師協會婦產科分會會長等，同時任中華醫學雜志英文版、中華醫學雜志、中華婦產科雜志等103種雜志編委、常務編委及副主編、曾赴德國基爾大學和美國麻省大學進修，受邀赴美國Mayo醫學中心、加拿大McGill大學和澳大利亞昆士蘭大學瑪特醫院訪問，并分別作了有關婦科惡性腫瘤防治的專題講座。2005年獲得澳大利亞西澳大學“Raine杰出訪問教授”稱號。

病例1 外陰部腫物2周
病例2 陰道分泌物增多伴間斷外陰瘙癢1周
病例3 外陰嚴重瘙癢伴豆渣樣陰道分泌物3日
病例4 陰道分泌物增多1周
病例5 絕經10年，陰道分泌物增多伴外陰瘙癢1周
病例6 陰道分泌物增多7日，呈膿性伴性交后出血1次
病例7 人工流產術后15日，下腹部疼痛7日
病例8 陰道異常分泌物伴瘙癢14日，下腹部疼痛伴腰部酸困8日
病例9 下腹部墜痛伴經期低熱半個月
病例10 外陰瘙癢伴黏液膿性分泌物量多3日
病例11 反復外陰潰瘍2個月余
病例12 膿性白帶增多3日
病例13 發現外陰贅生物7日
病例14 停經65日，發現內褲咖啡色血跡2日
病例15 停經80、日，陰道流血2日，伴陣發性下腹痛4小時
病例16 停經4個月余，陰道流血3日
病例17 停經3個月，不規則陰道流血4周，下腹痛伴發熱3日
病例18 近2年反復自然流產3次，停經40日，少量陰道流血1日
病例79 停經50日，陰道流血20日
病例20 陰道流血8日，右下腹劇痛4小時
病例21 輸卵管切開取胚術后15日，血1-hCG上升4日
病例22 陰道不規則流血48日，下腹疼痛、墜脹20日
病例23 停經14周，劇烈腹痛伴頭暈1小時
病例24 停經49日，無痛性陰道大量流血2日
病例25 停經45日，不規則陰道出血3日
病例26 外陰瘙癢9年，發現外陰潰瘍1個月
病例27 外陰贅生物5個月余
病例28 外陰瘙癢5年
病例29 外陰瘙癢1年余
病例30 外陰瘙癢18年
病例31 體檢發現“宮頸細胞學異常”7日
病例32 發現“宮頸上皮內瘤變”15日
病例33 體檢發現“宮頸細胞學異常”1周
病例34 性生活后陰道流血半年，陰道排液伴異味3個月
病例35 性交后陰道出血半年
病例36 接觸性陰道出血3個月
病例37 宮頸癌根治術后9日，陰道流水樣物1日
病例38 宮頸癌術后同步放化療2年，發現盆腔包塊7日
病例39 不規則陰道流血lO個月，伴腰骶部疼痛1個月
病例40 月經增多2年，尿頻2個月
病例41 月經增多1年余
病例42 月經紊亂6個月
病例43 原發不孕4年，不規則陰道流血1年半，加重10日
病例44 繼發不孕10年，子宮內膜病變3年，彩超發現宮內占位2個月
病例45 圍絕經期不規則陰道流血1個月
病例46 絕經3年，陰道不規則流血1年余，加重3個月
病例47 絕經6年，陰道出血5個月，下腹痛20日
病例48 發熱55日，腰痛52日，自行捫及盆腔腫物4日
病例49 絕經7年，陰道出血10日
病例50 自覺腹圍逐漸增大1年，下腹墜脹感2個月
病例51 右下腹痛2日
病例52 腹脹半年，氣促2個月
病例53 下腹膨隆半年
病例54 檢查發現盆腔包塊1O日
病例55 檢查發現盆腔包塊20日
病例56 絕經6年，腹脹、腹痛半個月，發現盆腔包塊5日
病例57 卵巢癌術后16個月，腹脹、腹痛1周
病例58 突發右下腹痛2小時
病例59 右下腹隱痛1個月
病例60 絕經后陰道流血3個月
病例61 腹脹2個月
病例62 絕經17年，陰道不規則流血3個月
病例63 停經70、日，反復陰道流血1個月余
病例64 葡萄胎清宮后70、日，不規則陰道流血20日
病例65 葡萄胎清宮術后13個月，陰道不規則出血3個月
病例66 足月產后陰道不規則流血3個月，頭痛3日
病例67 絨癌Ⅲ期，化療12療程，停藥6個月，β-hCC上升20日
病例68 停經20周，右下腹實性腫物突出2周
病例69 停經12周，超聲檢查示右附件區包塊2日
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