心臟起搏病例解析（簡體書）

《心臟起搏病例解析》分為治療緩慢心律失常的普通心臟起搏系統、心臟再同步治療(CRT)系統以及自動復律除顫器(ICD)系統三篇。每篇選擇具有典型意義的病例，按照臨床資料、診治經過和病例解析三部分進行撰寫。內容涵蓋植入手術技巧、術中及術后隨訪過程中并發癥及故障的診斷和處理等，附有大量術中及術后程控隨訪的圖片。《心臟起搏病例解析》力求用具體病例來分析診治過程中的思路和處理步驟，討論該病例的相關知識點及診治過程中的體會、經驗以及教訓。
在第一篇起搏系統中，病例涵蓋特殊情況下的起搏器植入、脈沖發生器特殊功能的識別、導線故障以及術后感染的處理等。在第二篇CRT系統中，由于考慮到國內多數醫院剛開展這方面的工作不久，因此重點放在植入手術本身的技巧、適應證的選擇、并發癥的處理以及特殊病例的分析等上面。在第三篇ICD系統中，由于ICD植入手術同普通起搏器無明顯差別，而對故障的處理臨床醫生多比較陌生，因此用以介紹植入手術本身的病例幾乎未涉及，所選病例多用以介紹術后故障的處理，包括過感知、誤電擊、高除顫閾值、電風暴和無痛治療等方面。
《心臟起搏病例解析》病例多來自復旦大學附屬中山醫院，其他病例由全國各地兄弟單位的同道友情提供。

第一篇 起搏系統病例
病例1 經未閉房間隔誤將電極導線植入左室
病例2 經狹窄上腔靜脈植入起搏導線
病例3 鏡向性右位心伴間歇性Ⅲ度房室傳導阻滯行DDD右心室間隔起搏
病例4 經永存左上腔靜脈植入DDD起搏器
病例5 原位心臟移植6年后發生慢快綜合征者植入DDD起搏器
病例6 右室起搏電極誤人心中靜脈起搏
病例7 3830電極導線的應用
病例8 噪聲反轉被誤認為心室感知不良
病例9 心房電極遠場感知觸發房早后反應
病例10 心房起搏奪獲延遲
病例11 心房通道遠場感知心室波引起模式轉換
病例12 誤將Holter記錄到的Vario功能判為起搏器故障
病例13 心室起搏導線不完全斷裂致起搏和感知功能障礙
病例14 固定螺絲松開導致起搏器功能障礙
病例15 心外科取出感染導線并植入心外膜電極
病例16 上腔靜脈阻塞植入心外膜起搏導線
病例17 用心室是否被起搏來測試心房起搏閾值
病例18 心電圖上AV間期反復變化的原因
病例19 起搏器相關性三尖瓣病變
病例20 心室電極導線絕緣層破損
病例21 永久起搏器植入術后發生肺栓塞
病例22 完全性右束支傳導阻滯患者滯后感知自身下傳的心室激動
病例23 起搏囊袋破潰后同側異位深埋胸大肌下痊愈
病例24 撞擊導致電極導線斷裂
病例25 心室電極不應期感知起搏QRS波引發房室不同步
病例26 心室主動電極晚期心臟穿孔
病例27 心房導線脫位至心室的DDD起搏心電圖
病例28 單極導線致AutoCapture閾值搜索時備用脈沖失奪獲
病例29 ATP成功終止房性快速心律失常
病例30 房室結消融后VVI起搏治療快室率房顫
病例31 植入DDD起搏器后間歇出現心室失跟蹤
病例32 三尖瓣生物瓣置換術后右室心內膜起搏
病例33 房室電極導線反接
病例34 不恰當右室心尖部起搏致心力衰竭
病例35 降低心房起搏比例使心室起搏比例下降
病例36 外科手術證實右室起搏電極導線穿孔
病例37 室早誘發心室安全起搏
病例38 遠場感知導致心室安全起搏
病例39 心室電極脫位后起搏心房
病例40 DDD起搏器術后3小時猝死
病例41 低位房間隔起搏
病例42 DDD起搏器術后及測試時反復心悸

第二篇 CRT系統病例
病例1 已裝ICD的心力衰竭患者再植入CRT
病例2 應用心外膜電極導線起搏左室
病例3 左室雙部位雙室同步起搏
病例4 經永存左上腔靜脈植入CRTD
病例5 冠狀靜脈開口缺如
病例6 誤程控左室導線極性致心力衰竭加重
病例7 磁導航技術指導左室導線植入
病例8 調整心房感知糾正遠程監測發現的雙室起搏比例下降
病例9 CRT治療法樂四聯癥室缺修補術后心力衰竭
病例10 通過心大靜脈起搏左室側后壁
病例11 右室雙部位雙心室同步起搏
病例12 左室電極心臟靜脈內多部位失奪獲
病例13 空氣栓塞
病例14 冠狀靜脈穿孔
病例15 左室4195主動固定導線的應用
病例16 留置PTCA鋼絲在左室電極導線內
病例17 雙相間歇正壓氣道通氣支持下行CRTD術
病例18 起搏依賴患者升級為CRTD
病例19 CRTD術后起搏器介導性心動過速
病例20 不依賴靜脈造影結果直接植入左室導線
病例21 廣泛前壁心肌梗死先后行PCI、CRT和原位心臟移植
病例22 左室電極導線輔助系統的應用及導線的選擇
病例23 心力衰竭預警裝置的應用
病例24 左室導線植入心大靜脈后心功能明顯好轉
病例25 右心室雙部位起搏心臟功能完全恢復
病例26 CRT超反應者更換脈沖發生器時的選擇
病例27 左心室心外膜電極導線斷裂
病例28 誤將陽極奪獲判為左室起搏閾值
病例29 右室起搏失奪獲改為單純左室起搏
病例30 雙心室致密化不全植入CRT后療效不佳
病例31 左室起搏致快速室性心律失常
病例32 CRT圍手術期電風暴導致猝死
病例33 CRT術后1年余發生室顫并升級為CRTD

第三篇 ICD系統病例
病例1 臨時心臟起搏干擾致除顫閾值測試發生未感知
病例2 ICD連接故障致誤放電
病例3 致心律失常性右室心肌病植入ICD
病例4 CRT升級為CRTD時導線固定套管誤進入靜脈內
病例5 ICD反復電風暴
病例6 R振幅過低致T波過感知引發ICD反復不適當電擊
病例7 成功處理高除顫閾值
病例8 心室導線脫落至右房并感知房顫波導致不恰當電擊
病例9 室速頻率減慢致ICD檢測延遲及形態模板出錯
病例10 睡眠中反復暈厥者植入ICD
病例11 ICD未識別猝死患者的慢室速
病例12 應用異丙腎上腺素協助術中誘發室顫
病例13 頻發室早致T波過感知
病例14 CRTD多次誤放電
病例15 CRTD術后逆重構致除顫閾值降低
病例16 ICD電風暴伴竇室傳導致誤放電
病例17 觸電導致的電磁干擾造成ICD誤放電
病例18 CRTD成功鑒別室上速
病例19 ICD除顫電極接口松脫
病例20 ATP加速為室顫后電擊并引發房顫
病例21 除顫導線故障導致噪音引起誤電擊
病例22 程控快室速區設置以減少電擊
病例23 充電中及充電前ATP減少放電
病例24 雙腔ICD植入術中誤放電
病例25 循環心電記錄儀確定暈厥原因并先后植入起搏器和ICD