專家診治帕金森病（簡體書）

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管陽太，男，現任第二軍醫大學附屬長海醫院神經科主任，神經精神病學教研室主任，主任醫師，教授、博士生導師，上海科學院上海市腦血管病防治研究所所長，上海老齡科學研究中心中風防治研究所所長，上海市醫學“領軍人才”、“曙光學者”與“浦江人才”。兼任中華醫學會神經病學分會委員，中國免疫學會神經免疫學分會委員，上海老年學會老年腦血管病防治專業委員會主任委員，上海市醫學會神經內科專業委員會副主任委員，上海市中西醫結合學會神經科專業委員會副主任委員，上海市中醫藥學會絡病分會副主任委員，全軍神經內科專業委員會常務委員，上海市神經科學學會理事，上海市醫學會腦卒中分會委員等職。主要擅長腦血管病神經免疫性疾病、癲癇等疾病的診斷與治療。主持與參加的科研項目，多次榮獲全軍上海市、第二軍醫大學科研成果嘉獎。發表了10余篇SCI醫學論文，出版了《中風患者必讀》等多部專著，并擔任多種專業醫學期刊的編委。

《掛號費叢書:專家診治帕金森病(升級版)》介紹了帕金森病的來龍去脈、診斷、治療、護理、預防……凡病人或家屬可能之疑問，悉數詳盡解述。包括數百條目，或以問診方式，一問一答，十分明確；或分章節段落，一事一敘一目了然。

總序患了帕金森病主要有哪些症狀何謂帕金森病什麼是帕金森綜合征何時是世界帕金森日患了帕金森病會有哪些表現帕金森病好發在何種年齡段帕金森病有哪些常見病因患了帕金森病後常見有哪些併發症帕金森病是常見疾病嗎帕金森病是怎樣分級的人體缺少哪些物質會導致帕金森病的發生帕金森病有哪些特殊症狀“東西拿不穩”是患了帕金森病嗎患帕金森病有哪些預兆帕金森病人都有震顫現象嗎頭有時震顫是患了帕金森病嗎身體出現僵硬現象是患了帕金森病嗎患帕金森病與用腦過度有關嗎手抖是患了帕金森病嗎肢體震顫是患了帕金森病嗎除了震顫，帕金森病還有哪些症狀患了帕金森病會致命嗎抑鬱症是患帕金森病的信號嗎便秘與帕金森病有何關係帕金森病會傳染嗎帕金森病會遺傳嗎年輕人會患帕金森病嗎怎樣評判是否患了帕金森病吸煙能防治帕金森病嗎肢體無力、發硬發僵是患了帕金森病嗎帕金森病進展會很快嗎患了帕金森病需進行哪些項目診斷檢查醫生診斷帕金森病有哪些困難早期出現哪些症狀需考慮患了帕金森病帕金森病應怎樣分類沒有肢體顫抖能診斷為帕金森病嗎帕金森病診斷有哪些特點臨床診斷帕金森病主要有哪些依據怎樣判斷帕金森病病情的程度帕金森病有哪些分型帕金森病有哪些具體診斷標準怎樣可以確診為帕金森病帕金森病的診斷性治療是什麼概念帕金森病需與哪些疾病相鑒別怎樣鑒別早期帕金森病患了帕金森病需進行哪些檢查懷疑帕金森病需做哪些輔助診斷檢查帕金森病病人應掌握哪些基礎知識何謂三級預防什麼是帕金森病的一級預防什麼是帕金森病的二級預防什麼是帕金森病的三級預防哪些方法可以預防帕金森病帕金森病和帕金森綜合征有哪些區別……醫生對帕金森病人會進行哪些診斷治療經醫生診斷治療後病人應怎樣進行康復掛號費叢書．升級版總書目．

④尿失禁：抗膽堿藥治療帕金森病病人尿失禁的隨機對照研究尚缺乏，但其藥理學作用和廣泛臨床應用與帕金森病病人尿失禁改善相一致。抗膽堿藥可能導致帕金森病病人出現意識混亂。
⑤疲乏：哌甲酯存在被誤用的可能。盡管目前的證據尚不充足，但帕金森病病人確實有發生與成癮具有相似臨床和功能成像特征的多巴胺失調綜合征和沖動控制障礙的風險。目前尚無關于睡眠呼吸暫停、睡眠障礙性呼吸、深睡狀態和夢游癥治療的對照研究。推薦哌甲酯可用于治療帕金森病病人的疲乏、快動眼睡眠期睡眠行為異常，抗癲癇藥物氯硝西泮和褪黑素常用于治療一般人群的快動眼睡眠期睡眠行為異常。
⑥日間過度嗜睡：對存在日間過度嗜睡的帕金森病病人，可考慮使用莫達非尼以改善其主觀感受，對有日間過度嗜睡的帕金森病病人，睡眠可導致潛在危險活動（如駕駛）的安全效益尚缺乏充足證據。需注意，莫達非尼可能僅改善病人的主觀睡眠感受，非實際改善其客觀睡眠指標。
⑦失眠：目前不使用丘腦底核深部腦刺激法治療睡眠障礙。推薦左旋多巴對不受運動狀態影響的客觀睡眠指標的益處尚缺乏充足的證據，褪黑素治療帕金森病病人睡眠質量差的證據尚不充足。
⑧睡眠吋周期性肢體運動：使用多巴胺激動劑治療不寧腿綜合征和睡眠時周期性肢體運動的資料尚缺乏。目前經FDA批準，可治療中重度原發性不了腿綜合征的藥物僅有羅匹尼羅和普拉克索。
推薦左旋多巴或卡比多巴可用于治療睡眠時周期性肢體運動，非麥角堿類多巴胺受體激動劑治療不寧腿綜合征和睡眠時周期性肢體運動的證據尚不充足。
⑨焦慮：盡管尚缺乏帕金森病病人抗焦慮制劑療效的隨機對照研究，但左旋多巴等的藥理學作用和廣泛臨床應用與帕金森病病人焦慮的改善相一致。抗焦慮藥物與共濟失調、跌倒和認知功能障礙相關。與心理學癥狀（包括強迫觀念行為、賭博、妄想、運動減少、淡漠和專注困難等）治療相關的對照研究尚缺乏。
推薦左旋多巴治療帕金森病病人焦慮證據尚不足。
帕金森病病人精神
異常有哪些療法
一項Ⅰ類研究和一項Ⅱ類研究顯示，氯氮平可能對帕金森病精神異常病人有效。氯氮平可改善精神異常，并使部分病人的運動功能獲得改善。
喹硫平可能可以改善帕金森病病人的精神異常。奧氮平可能無法改善帕金森病病人的精神異常，并使運動功能異常加重。