麻醉臨床指南(第3版)（簡體書）

《臨床醫師診療叢書：麻醉臨床指南（第3版）》內容涵蓋：麻醉前準備，包括各系統器官功能的評估；各種麻醉的實施方法；圍麻醉期的監護及其生理意義；麻醉中常用的器械及器材，包括麻醉機的準備以及故障的排除等；常見各專科手術麻醉方法及術中管理要點；老年、疑難危重病人及特殊病人的麻醉要點；麻醉和手術室安全管理；麻醉實施中的法律問題；圍麻醉、手術期間危急事件的處理；重症監護治療病房的設置及管理；心腦肺復蘇；疼痛治療。《臨床醫師診療叢書：麻醉臨床指南（第3版）》內容豐富，著重解決臨床麻醉管理中經常遇到的問題，也有反映麻醉新技術和新業務的內容，適合綜合性教學醫院的臨床主治醫師、住院醫師、研究生、進修醫生、實習醫師閱讀參考。

《麻醉臨床指南(第3版)》內容豐富，著重解決臨床麻醉管理中經常遇到的問題，也有反映麻醉新技術和新業務的內容，適合綜合性教學醫院的臨床主治醫師、住院醫師、研究生、進修醫生、實習醫師閱讀參考。

第一篇臨床麻醉的一些基本問題
第一章麻醉前病人的準備
第二章圍麻醉、手術期間病人各項生理參數的監測
第三章麻醉機的結構與使用注意事項
第四章全身麻醉實施方法
第五章肌肉鬆弛藥在麻醉中的應用、注意事項和監測方法
第六章氣道管理
第七章局部麻醉
第八章椎管內麻醉
第九章控制性降壓和人工低溫在麻醉手術中的應用
第十章圍術期輸液治療
第十一章圍術期輸血和自體血回輸
第十二章肝臟與麻醉
第十三章糖尿病病人的麻醉
第十四章圍術期高血壓風險評估與麻醉管理
第十五章心臟病人施行非心臟手術的麻醉
第十六章呼吸系統疾病的麻醉
第十七章圍麻醉期間的呼吸管理、機械通氣和呼吸器的使用
第十八章麻醉污染、燃燒、爆炸的防範和手術室用電安全
第十九章麻醉實施中的一些法律問題
第二十章麻醉工作常規、麻醉質量控制、各級醫師和護技人員職責

第二篇各科手術的麻醉方式
第二十一章開胸手術和肺切除術的麻醉
第二十二章心臟手術和心臟直視手術的麻醉
第二十三章顱腦手術的麻醉
第二十四章腹部手術的麻醉
第二十五章肥胖病人手術的麻醉
第二十六章內分泌外科手術的麻醉
第二十七章婦產科手術的麻醉
第二十八章小兒麻醉
第二十九章老年病人麻醉
第三十章矯形外科手術的麻醉
第三十一章整形外科及外周血管手術麻醉
第三十二章主動脈和大血管手術麻醉
第三十三章器官移植手術麻醉
第三十四章眼科手術麻醉
第三十五章口腔、頜面部手術的麻醉
第三十六章耳鼻喉科手術的麻醉
第三十七章泌尿外科手術的麻醉
第三十八章門診（日間）手術的麻醉
第三十九章創傷病人手術的麻醉
第四十章介入性放射檢查和治療的麻醉
第四十一章無痛診療麻醉

第三篇圍麻醉、手術期間的危急事件和處理
第四十二章常見危急事件
第四十三章心血管系統的危急事件
第四十四章呼吸系統的危急事件
第四十五章體內代謝失常引起的危急事件
第四十六章神經系統損害引起的危急事件
第四十七章產科麻醉時出現的危急事件
第四十八章麻醉器械失靈或管理不善出現的危急事件

第四篇麻醉恢復室與ICU
第四十九章麻醉恢復室
第五十章重症監測治療室

第五篇復蘇
第五十一章復蘇

第六篇疼痛治療
第五十二章疼痛基本問題
第五十三章麻醉科疼痛診療門診的規範化運作
第五十四章疼痛治療的常用藥物
第五十五章疼痛治療的基本方法
第五十六章常見疾病的疼痛治療
第五十七章術後疼痛的治療
第五十八章病人自控鎮痛

附錄
附錄一華中科技大學附屬同濟醫院成人鎮痛配方和參數設置
附錄二華中科技大學附屬同濟醫院術後鎮痛工作制度
附錄三APS工作流程圖
附錄四小兒鎮痛配方和參數設置

（六）支氣管胸膜瘺
支氣管胸膜瘺主要在某些疾病的基礎上產生，如肺膿腫，氣管內壓過高導致肺實質破裂，肺部腫瘤的腐蝕作用和肺切除術后吻合口閉合不良。
麻醉原則：
1.小瘺管多半可插入單腔氣管導管進行密閉法控制呼吸；
2.大的瘺管或同時伴有肺膿腫或肺氣腫者，應插入雙腔導管進行單肺通氣，可避免呼吸氣體外泄和防止健肺受污染的并發癥。
3.全麻誘導時最好取半臥位，在保持自主呼吸下進行。
（七）支氣管擴張和肺膿腫
兩種疾病都存在著感染向健肺擴散的危險，為預防這種并發癥，麻醉時取患側肺低位，通常先行支氣管鏡檢并作膿腫吸引，進行患肺支氣管填塞，再插入雙腔導管行單肺通氣。
（八）單肺沖洗術（肺灌洗）
單肺沖洗術常適應于肺泡蛋白沉積癥（pulmonary alveolar proteinosis）的病人，目的在于改善肺功能。要求在單肺通氣下實行（多插入左側雙腔管），不會影響右上肺支氣管開口的通氣。沖洗用0.9％溫生理鹽水。由于引流困難，用滴注法反復10～20次。沖洗術畢將肺內吸引干凈后用呼吸囊加壓呼吸，使肺吹張。多數病人灌洗后肺的氣體交換功能得到改善，很快蘇醒拔管。
（九）胸腔鏡手術
通過內腔鏡的手段對胸腔疾病進行診斷與治療，是當前胸腔外科最為流行的診療手段之一。與開胸手術相比具有創傷小和生理擾亂少，病人痛苦輕，術后并發癥少等優點。其麻醉特點：為了便于操作，術中應充分顯露視野，患肺必須完全萎陷，需要插入雙腔支氣管導管，麻醉實施與術中管理同單肺麻醉。
（十）縱隔手術
前上縱隔腫瘤可能引起氣管支氣管阻塞、壓迫肺動脈和心臟、上腔靜脈阻塞，麻醉風險較大。
（四）中樞神經系統的監測
1.腦電監測：腦電圖（electroencephalography，EEG）可顯示腦細胞群自發而有節律的電活動，代表了興奮性與抑制性突觸后活動累加而形成的皮層電活動，由丘腦的核團進行控制和協調，與麻醉深度具有直接的生理學相關性。