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心血管疾病臨床實踐與診療進展：冠心病（簡體書）
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《心血管疾病臨床實踐與診療進展:冠心病》編輯推薦：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）是威脅人類生命和健康的“第一殺手”。21世紀冠心病仍將是一項壘球關注的公共衛生問題，雖然近20年來冠心病的發病率和病死率在工業化國家有明顯下降，但仍處于較高水平，并造成巨大費用消耗。隨著我國經濟發展和人民生活方式的改變，人群血壓、血清總膽固醇水平以及體重指數等均呈上升趨勢，預示我國冠心病的發病率在未來的10～20年中將明顯升高，因此積極開展冠心病的防治工作刻不容緩。
書摘/試閱
若為冠狀動脈多支病變或有心肌梗死病史或合并心功能不全則危險度增加。并認為室性早搏是預測遠期心源性猝死的獨立危險因素。
（二）室性心動過速（室速）
慢性心肌缺血所致室性心動過速，以單形性非持續性室速（室速持續時間<30s）和（或）持續性室速（室速持續時間>30s）為多見。室速是惡性室性心律失常，其危險性取決于基礎冠心病情況（冠狀動脈病變、心肌缺血、心臟結構與心功能的異常程度），室速頻率，持續時間，血流動力學障礙程度不同而異。其臨床表現：①持續數秒鐘，頻率<150／min的短陣發作對血流動力學無明顯影響可自行終止；②頻率逐漸增速或持續時間延長，均可出現血流動力學障礙，并有可能蛻變為心室撲動或心室顫動；③頻率>230／min，持續時間雖數秒鐘或幾分鐘，心排血量可迅速下降，伴暈厥、血壓下降、休克繼而發生心室顫動或心室停搏及阿—斯綜合征；④多形性或扭轉形快速室速可迅速伴有嚴重的血流動力學障礙，導致心室顫動或阿—斯綜合征。
（三）室性心律失常的治療
治療目的是改善心肌缺血，消除誘因，緩解癥狀，減少復發和預防心律失常致死。主要治療措施是抗心肌缺血與抗心律失常。
1.抗心肌缺血治療 包括藥物及血運重建治療。
（1）藥物治療選擇 ①有陳舊性心肌梗死，勞力型心絞痛或合并高血壓病，無心臟擴大和心功能不全者，應首選B受體阻滯劑。
