婦產科學（簡體書）

《全國醫藥衛生類農村醫學專業教材：婦產科學》共23章，包括產科學、婦科學、計劃生育及婦女保健。採用案例教學為主的教學模式，引導學生學習，實現“教—學—做”結合，提升學生學習興趣與有效的學習效率。增加教材的趣味性和可讀性，在教材正文中插入案例分析、考點鏈接，結構合理，形式新穎，以喚起學生的問題意識以及對臨床執業助理醫師資格考試的關注，課後“綜合測試”則結合教學內容，具有一定深度和思考價值，幫助學生開闊視野、激活思維，提高學生分析問題、解決問題的能力。另外，為了更好地幫助同學們瞭解和掌握教材，還專門編寫了兩套模擬測試卷。在編寫過程中，重視知識更新，如取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現象取代，對盆腔炎性疾病的新認識，對生殖器官腫瘤手術名稱的規範化等。

《農村醫學?全國醫藥衛生類農村醫學專業教材:婦產科學》堅持案例教學教改理念、融匯執業考試考綱精神、提升特色欄目教學效果、盡享靚麗輕松閱讀體驗。

第一章 緒論
第二章 女性生殖系統解剖
第一節 骨盆
第二節 女性內、外生殖器
第三節 女性生殖系統的血管、淋巴和神經

第三章 女性生殖系統生理
第一節 女性一生各階段的生理特點
第二節 卵巢功能與卵巢週期性變化
第三節 子宮內膜的週期性變化與月經
第四節 生殖器官其他部位的週期性變化
第五節 月經週期的調節

第四章 妊娠生理
第一節 受精及受精卵的發育、輸送與著床
第二節 胎兒附屬物的形成及其功能
第三節 胎兒發育及其生理特點
第四節 妊娠期母體的變化

第五章 妊娠診斷
第一節 早期妊娠的診斷
第二節 中、晚期妊娠的診斷
第三節 胎產式、胎先露、胎方位

第六章 孕期監護與孕期保健
第一節 孕期監護
第二節 孕婦管理
第三節 胎兒監護

第七章 正常分娩
第一節 影響分娩的因素
第二節 枕先露的分娩機制
第三節 先兆臨產及臨產的診斷
第四節 分娩的臨床經過及處理
第五節 分娩鎮痛

第八章 正常產褥
第一節 產褥期母體的變化
第二節 產褥期臨床表現
第三節 產褥期處理及保健

第九章 妊娠病理
第一節 流產
第二節 早產
第三節 異位妊娠
第四節 妊娠期高血壓疾病
第五節 前置胎盤
第六節 胎盤早剝
第七節 過期妊娠
第八節 死胎
第九節 胎膜早破

第十章 妊娠合併症
第一節 妊娠合併心臟病
第二節 妊娠合併急性病毒性肝炎
第三節 妊娠合併糖尿病

第十一章 異常分娩
第一節 產力異常
第二節 產道異常
第三節 胎位異常

第十二章 分娩期併發症
第一節 子宮破裂
第二節 產後出血
第三節 羊水栓塞
第四節 臍帶先露與臍帶脫垂
第五節 胎兒窘迫
第六節 新生兒窒息

第十三章 異常產褥
第一節 產褥感染
第二節 晚期產後出血
第三節 產褥期抑鬱症

第十四章 婦科病史及檢查
第十五章 女性生殖系統炎症
第十六章 女性生殖系統腫瘤
第十七章 妊娠滋養細胞疾病
第十八章 生殖內分泌疾病
第十九章 子宮內膜異位症和子宮腺肌病
第二十章 女性生殖器損傷性疾病
第二十一章 不孕症
第二十二章 計劃生育
第二十三章 婦女保健
實習指導
模擬測試卷
參考答案
參考文獻

二、胎兒生理特點
（一）循環系統
胎兒的營養供給和代謝產物排出，都需經胎盤、臍帶血管由母體完成。
1.解剖學特點 臍靜脈一條和臍動脈兩條；動脈導管位于肺動脈及主動脈弓之間，出生后2～3個月閉鎖；卵圓孔位于左、右心房之間，出生后數分鐘開始關閉，多在出生后6～8周完全閉鎖。
2.血液循環特點胎兒體內無純動脈血，而是動靜脈混合血。進入肝、心、頭部及上肢的血液，含氧量較高及營養較豐富以適應需要。注入肺及身體下半部的血液，含氧量及營養較少。
（二）血液系統
1.紅細胞生成胚胎時期紅細胞的生成主要來自卵黃囊，妊娠10周左右胎兒肝是紅細胞生成的主要器官，以后胎兒骨髓、脾逐漸有造血功能。妊娠32周以后的胎兒、新生兒的紅細胞數均增多，約為6.0×1212／L。由于胎兒紅細胞的生命周期較短，平均約80天，因此需不斷生成紅細胞。
2.血紅蛋白生成 在妊娠前半期都是胎兒血紅蛋白，至妊娠最后4～6周，成人血紅蛋白增多，臨產時胎兒血紅蛋白僅占25％。
3.白細胞生成 妊娠8周后，胎兒血循環中出現粒細胞，妊娠12周胎兒胸腺、脾產生淋巴細胞，是體內抗體的主要來源，妊娠足月時白細胞計數可高達（15～20）X 109／L。
（三）呼吸系統
胎兒時期，胎肺不擴張，母兒之間通過胎盤進行氣體交換，但胎兒呼吸道、肺循環及呼吸肌的發育維持正常，并在中樞神經支配下能協調活動。
（四）消化系統
1.胃腸道妊娠11周時胎兒小腸已可蠕動，至妊娠16周胃腸功能基本建立，胎兒能吞咽羊水，吸收水、氨基酸、葡萄糖及其他可溶性營養物質。
2.肝臟胎兒肝內缺乏許多酶，不能結合因紅細胞破壞產生的大量游離膽紅素，有少部分膽紅素在肝內結合，經膽道膽紅素排入小腸，氧化成膽綠素。膽綠素的降解產物導致胎糞呈黑綠色。
（五）泌尿系統
妊娠11～14周時，胎兒腎已有排尿功能，妊娠14周時，胎兒膀胱內已有尿液，同時能排出尿液，成為妊娠中、晚期羊水的重要來源。
（六）內分泌系統
胎兒甲狀腺于妊娠6周開始發育，是胎兒最早發育的內分泌腺，妊娠12周能合成甲狀腺激素。孕婦缺碘可影響胎兒甲狀腺的發育，導致呆小癥（即克汀病）。胎兒腎上腺發育良好，能產生大量甾體激素，與胎兒肝臟、胎盤、母體共同完成雌三醇的合成。妊娠12周胎兒胰腺分泌胰島素。
（七）生殖系統及性腺分化發育
1.男性胎兒睪丸 約在妊娠第9周開始分化發育，睪丸間質細胞分泌睪酮，促使中腎管發育，支持細胞分泌副中腎管抑制物質，促使副中腎管（即苗勒管）退化。中腎管是男性內生殖器的始基。