修復與牙合重建臨床病例解析（簡體書）

共同檢查的六個目標
把患者的主訴放在第一位
大力解決主訴問題
統籌檢查，讓患者明白自身狀況
綜合考慮牙體、牙周、關節、肌肉與咬合的關系
聯系患者主訴和上述系統關系的相關性
得到患者反饋后再一次溝通，討論治療方案
圖2.5共同檢查的六個目標必須在有效的咨詢前實現。
常需要幾次復診。當然，要認識到不同患者在認知水平上的個體差異，采取不同的措施。
讀懂患者的心思
第一個要解決的問題就是讀懂患者的心思。他們在想什么，他們關注什么。他們的目標是什么，有什么顧慮等。當和患者討論這些問題時，會發現這些問題并非完全有關牙科治療，這就對了，這也是我們想要的，我們的工作就是要不帶偏見的聆聽。在聆聽的時候，必須確保正確理解患者的意圖，不僅要關注患者說的話，更要理解這些話中深層次的含義。這些內容怎么聽不重要，但對后續的治療計劃和步驟有很大影響。整個就診環境也很重要，如果整個談話非常倉促，只是按部就班的收集一些信息，患者很可能不樂意向我們打開心扉。
當聆聽的時候，不要急于回答或者提出建議，還沒有足夠的信息來解決患者的口腔和心理需求。可以采取下面的醫患溝通方式。當患者表示有疑問和顧慮時，先不要急于回答，可以先思考一下，然后再問患者一些問題，以便充分理解他們的意圖。提問是非常重要的，不僅有助于醫生理解患者的想法，也幫助患者理清自己的思路；患者必須仔細考慮后才能回答你的問題。完成初始談話后，總結自己聽到的，然后可以問一下患者是否如自己所理解的那樣。我通常還會讓患者把關注的問題按重要性排個序。這時他們肯定要仔細思考，從中也可以了解到他們的想法和我的想法究竟有多大差別。這么做要花時間，而且通常認為這會占用許多非工作時間。沒錯，的確如此！但這影響到后續的整個治療中的醫患關系，所以你必須花時間去做。
正確處理患者的問題
第二步是積極地解決患者的問題，這并不是一定要提供最終的解決方案。如果患者的問題由來已久，可以這么處理： “我想我會逐步了解你的情況。會做一系列的檢查直到找出導致這些問題的原因，然后制訂合適的治療方案。”如果患者的問題乍看非常明確和簡單，比如切角缺了一小塊，最好的處理方法是用樹脂修復——這么處理并不意味著不需要完善的檢查，而只是為整個檢查做鋪墊。如果患者因為眼前有一個重要社交活動要改善牙齒的外觀，而對其視而不見，他們如何能配合完成全面的檢查呢？
為患者制定個性化的檢查
第三步是為患者檢查，讓他們了解自己的情況。如何開始真正的檢查呢？“策劃”意味著對每個人的檢查都應有差別。每個牙科治療團隊都有自己的一套體系。關鍵是這個系統要輔助我們的檢查，而并非一成不變。這意味著要針對患者的不同情況對檢查體系作出調整。圖2.6是一個示意圖。可以把咀嚼系統檢查看成一個環形的過程。換言之，對每個患者都要收集完整的信息，但從哪著手因人而異。最好是從患者關注的問題著手。如果患者關注的是關節，那就從關節開始檢查。如果患者關注的是牙齒的美觀，那么就先檢查美學情況。如果患者要解決每天都發作的頭痛，那就從檢查肌肉開始，以此類推。把患者關注的問題放在首位非常重要，再一次讓他們感到醫生是以人為本在治病，讓他們對治療始終持有興趣。