兒科專病中醫臨床診治(第3版)（簡體書）

本例來勢急暴，邪熱不得外泄，因而迅即氣營兩燔，出現哭而無淚，咳憋不已，抬肩擷肚，呼吸短促不勻等肺氣垂絕現象，加重了危殆之勢。此時化源將竭，若再宣提肺氣，則越促其肺氣閉厥。故治當釜底抽薪。風化硝、大黃、生甘草調胃通下以泄熱；水牛角、生地、赤芍、黃連、生石膏涼營解毒以泄熱。藥后身熱趨降，熱深厥深解除，收到“急下存陰”之效。
小兒形體嬌柔，一般使用攻下療法，必須正盛邪實，方可使用。否則，將有損傷胃氣之虞。正如《溫病條辨》指出：“熱邪最易傷陰，往往下后正虛，邪氣復聚。”本例主要掌握了舌苔糙膩，脈象弦滑，高熱不退，二便閉塞的腹實證候，故當機立斷，下后效如桴鼓。根據筆者經驗，如果津傷明顯，口干舌紅絳而津少者，可用鮮沙參、鮮石斛、鮮生地、鮮葦莖養陰生津，佐以少量苦寒泄熱的大黃、黃連、黃芩清熱通下，常達到“清熱而不礙胃，通下而不傷正”的目的。（劉弼臣，徐榮謙，小兒肺炎攻下療法（J），中國中西醫結合雜志，1993，13 （12）： 748—749） （四）何世英醫案——重癥肺炎毒熱證
高某，女，9個月，1965年12月23日人院。住院號64426。
患支氣管炎已月余，近4天來咳喘加重，煩躁哭鬧，兩肺布滿濕性噦音，以急診入院。入院10天來咳喘更甚，體溫持續上升達40℃左右。于1966年1月2日開始中西醫結合治療。先投以麻杏石甘湯加味的湯劑兩劑，無效。并出現腹脹、紫紺、聲嘶、苔褐等癥。
1月4日復診：煩躁不安，呼吸急促，咳聲嘶嘎。體溫39℃以上。面色蒼白，皮膚發花，腹脹如鼓，大便3日未下。肝肋下2.5cm，脾未及。肺部體征同前。
（辨證）痰熱閉肺，大腸壅塞。肺與大腸互為影響，但矛盾的主要方面則是大腸。如果不首先解決大腸壅滯，腹壓不減，則上焦痰熱益盛，勢必肺閉加重，影響氣陰，造成一種難以挽救的后果。