劉燕池醫論證治選（簡體書）

究，中醫也圍繞腦的功能和病理及其在辨證論治中的應用，以提高臨床療效為目標開展臨床和實驗研究，闡明其在辨證論治中的應用，并闡明其作用機制。但是，中醫理論來源于實踐，而現今對神明失常的病證，仍然從五臟求因、五臟論治，理法方藥皆如此，確實值得人們深思。
2腦與脾腎的生理關系
腦以髓為體，以神為用，與脾腎的關系也多體現在這兩點。
2.1髓的生成：《說文解字》注：“髓，骨中脂也。”隸作髓，髓是形聲字，意義從形旁“骨。”《說文》注：“骨，在肉中為骨……象形，頭隆骨也。”因此，髓字即為頭顱中的腦髓，脊髓、骨髓為其引申之義。腦髓的生成依賴于以下幾方面的作用：
2.1.1 先天之精所化生：《靈樞·經脈》曰：“人始生，先成精，精成而腦髓生。”父精母血一旦結合形成胚胎發育的肇始物質，在出生前即已存于腎中，故稱先天之精。先天之精為生命之根，萬化之源，對腦亦不例外。腦的生成，秉受于先天，且較其他臟腑為先。
2.1.2后天腎精所化生：《素問·逆調論》日：“腎不生，則髓不能滿。”陳修園《醫學從眾錄》云：“腎為肝之母，而主藏精，精虛則腦海空虛而頭重。”從病理學角度指出，髓必須靠腎精化生，源源不斷地上輸，髓海才能滿，形成之后，又要靠腎所藏之精不斷地濡養補充，才能正常發揮作用。“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。”（《素問·上古天真論》）腎中所藏的五臟六腑之精，是髓化生的源泉。
2.1.3 水谷精微所化生：《靈樞·五癃津液別》曰：“五谷之津液，和合而為膏者，內滲入于骨空，補益腦髓。”可見，水谷精微是化生腦髓的重要來源。王清任《醫林改錯》云：“因飲食生氣血，長肌肉，精汁之清者，化而為髓，由脊髓上行入腦，名日腦髓。”《靈樞·決氣》云：“谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。”文中“液”直接參與形成髓，髓為五液之一，津液來源于飲食水谷，所以髓的生成除腎精化生外，也得益于水谷精微。宋·邵伯溫日：“胃生髓，坎為髓”（《觀物外篇》），坎者，水也，乃腎卦，邵氏將髓與先后天的關系表述為：胃中水谷為原料，腎中精氣制造為功能。腦髓的生成與現代胚胎學解釋相同，受精卵發育成的內細胞群首先分化出內胚層和原始外胚層，然后為中胚層，神經系統和腦由外胚層形成，消化、泌尿系統由中胚層形成。
2.2神的產生
神在中醫學中的含義，廣義而言，是指統率一切功能活動和生命活動的外在象征。狹義而言，指人的精神、意識、思維活動。《靈柩·本神》日：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神。”兩精即指元精、元氣。說明神的產生必須具備前提和條件，“器為生化之宇”，陽精聚合而成具有特定結構的器官、組織。