頭痛臨床診斷與治療（簡體書）

趙寶華，就職于河北省人民醫院，副主任醫師，中華醫學會會員。作者多年從事臨床醫學工作，在頭痛的診斷與治療方面擁有豐富的臨床經驗。

全面介紹頭痛的診斷與治療，作者用最簡潔的文字將臨床常見癥狀——頭痛的救治、病因診斷等內容全面介紹給讀者，幫助提高臨床醫生對頭痛的診治能力。

頭痛是一種臨床常見癥狀，其病因復雜、類型繁多，給診斷與治療帶來了很大困難。所幸的是，近年來，在頭痛相關專業工作者的共同努力下，關于頭痛的基礎和臨床研究已取得很大進展，診斷儀器也不斷進步，使得頭痛的治療手段和方式日新月異。但是，綜合反映頭痛的相關基礎知識和臨床應用的書籍卻很少，為此，我們編寫本書。
本書是一本關于頭痛的書，但又不是一本一般性描述頭痛的書。本書的編者均是經驗豐富的頭痛治療專家，多年來從事頭痛的臨床與科研工作，本書首先綜述了頭痛的解剖生理、分類、病因及診斷方法和技術，接著詳細闡述了偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等原發性頭痛及各種繼發性頭痛的發生機制、臨床表現、診斷依據、鑒別診斷和治療，然后論述了一些特殊人群的頭痛，包括兒童和青少年、女性和年長者的頭痛。在具體論述中，本書介紹了一些短小的臨床典型的病例。編者希望讀者閱讀本書后，在面對一個復雜的頭痛患者時，不再為診治感到茫然與困惑，而會感到心中有數，充滿信心。
本書的特點是深入淺出、理論聯系實際、基礎結合臨床；特別突出基礎為臨床服務，診斷與臨床并重；強調發病的機制研究、診斷的重要性，提高讀者的診斷、鑒別診斷水平，以避免和減少臨床實踐中的誤診、漏診。本書不僅是從事頭痛專業的研究人員和臨床醫生的必讀書籍，也適合頭痛相關臨床學科的醫師及高等醫學院校學生閱讀，亦可供頭痛患者閱讀參考。
由于編寫時間和編者水平有限，書中不足之處敬請讀者見諒，并給予批評指正。

編者2013年8月

第一章概述
第一節頭痛的解剖基礎及病理生理學
一、解剖生理學基礎
二、頭痛的形成和傳導
三、頭痛的調控
四、頭痛對全身各系統的影響
第二節頭痛的分類
一、臨床分類法
二、病因分類法
三、中醫分類法
四、國際分類法
第三節頭痛的病因
第二章頭痛的診斷
第一節病史
疑難點評：頭痛病史的問診技巧及檢查要點
第二節體格檢查
一、一般檢查
二、語言、運用與認識能力的檢查
三、腦神經檢查
四、感覺系統檢查
五、運動系統檢查
六、反射
第三節輔助檢查
一、血、尿、便常規檢查
二、腦脊液檢查
三、X線檢查
四、腦電圖和腦地形圖
五、腦血流圖檢查
六、CT和磁共振（MRI）檢查
疑難點評：頭痛神經影像學檢查的診斷評價
七、腰椎穿刺檢查
第四節頭痛的特征
疑難點評：頭痛正確診斷的基本條件
第三章偏頭痛
第一節發病機制
疑難點評：為什么體力活動會加重偏頭痛
第二節臨床表現
一、臨床癥狀的特點
二、不同類型的偏頭痛
疑難點評：偏頭痛的誘發因素
第三節輔助檢查
一、腦電圖檢查
二、腦地形圖（BEAM）
三、經顱多普勒（TCD）
四、頭顱CT
五、腦血管造影
六、腦脊液
七、免疫學
八、血小板功能
九、血流動力學和微循環
第四節診斷與鑒別診斷
一、偏頭痛分類
二、診斷依據
疑難點評：偏頭痛的快速臨床篩查
三、鑒別診斷
疑難點評：原發性頭痛的鑒別診斷
第五節預防和治療
疑難點評：曲普坦類藥物的耐受性和安全性
疑難點評：應用曲普坦類藥物的實際問題
疑難點評：預防性藥物的應用
典型病例
第四章緊張性頭痛
第一節發病機制
一、精神因素
二、交感神經興奮性增高學說
三、血管因素
四、顱周肌肉疾患
五、鉀離子致病學說
六、姿勢因素
第二節臨床表現
一、頭痛部位
二、頭痛性質、程度及持續時間
三、緊張性頭痛與偏頭痛的關系
第三節診斷與鑒別診斷
一、分類
二、診斷
三、鑒別診斷
第四節預防和治療
疑難點評：發作性緊張性頭痛治療的臨床建議
第五章叢集性頭痛
第一節發病機制
第二節臨床表現
第三節輔助檢查
一、腦結構的異常
二、面部熱圖檢查
三、腦血流量
四、生化檢查
第四節診斷與鑒別診斷
第五節預防和治療
疑難點評：糖皮質激素在叢集性頭痛中的應用
疑難點評：叢集性頭痛預防性治療的順序
典型病例
第六章其他原發性頭痛
第一節陣發性偏側頭痛
第二節原發性咳嗽性頭痛
一、臨床表現
二、診斷與鑒別診斷
三、治療
第三節睡眠性頭痛
一、臨床表現
二、診斷和鑒別診斷
三、治療
第四節霹靂樣頭痛
一、臨床表現
二、鑒別診斷
三、輔助檢查
第五節慢性每日頭痛
一、頭痛類型
疑難點評：藥物過度使用和反跳性頭痛
二、治療
疑難點評：止痛藥反跳性頭痛患者的服藥方式
第六節與性活動相關的頭痛
一、性交性頭痛
二、頭痛與艾滋病
三、頭痛與性興奮劑
四、治療頭痛的藥物和性功能
第七章顱腦外傷后頭痛
第一節急性顱腦外傷后頭痛
第二節腦外傷后綜合征
一、流行病學
二、發病機制
三、頭痛特點及臨床表現
四、診斷及鑒別診斷
五、治療
典型病例
第三節外傷后低顱壓綜合征
疑難點評：外傷后頭痛的診斷評估
第四節鞭擊傷
典型病例
第八章腦血管疾病引起的頭痛
第一節蛛網膜下腔出血引起的頭痛
疑難點評：SAH的診斷評價
第二節蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣
第三節腦出血引起的頭痛
第四節缺血性腦血管病引起的頭痛
一、發病機制
二、頭痛特征與臨床特點
三、診斷
四、治療原則
第五節顱內靜脈血栓形成引起的頭痛
一、病因與發病機制
二、頭痛及臨床表現
三、診斷
四、治療
疑難點評：顱內靜脈血栓形成引起頭痛的診斷評價
第六節腦動脈炎引起的頭痛
第七節高血壓性頭痛
一、高血壓性頭痛的頻度
二、高血壓性頭痛的特征
三、高血壓性頭痛的發生機制
四、高血壓性頭痛的防治
第九章高顱壓性頭痛與低顱壓性頭痛
第一節顱內壓增高性頭痛
一、顱內壓增高的發生機制
二、顱內壓增高的常見病因
三、顱內壓增高的類型
四、顱內壓增高的分期及臨床表現
五、高顱壓性頭痛的處理原則
第二節假腦瘤
典型病例
第三節低顱內壓頭痛綜合征
一、顱內壓的調節
二、臨床分類
三、臨床表現
四、診斷與鑒別診斷
五、治療
第四節腰穿后頭痛
第十章顱內腫瘤與頭痛
第一節頭痛機制
第二節診斷
第三節治療
典型病例
第十一章癲與頭痛
第一節頭痛性癲
一、概述
二、臨床表現
三、腦電圖檢查
四、診斷和鑒別診斷
五、治療
第二節癲性頭痛
一、概述
二、病因
三、臨床表現
四、輔助檢查
五、診斷和鑒別診斷
六、治療第十二章藥物與頭痛
第一節藥物引起的急性頭痛
第二節長期用藥與頭痛
第十三章感染與頭痛
第一節腦炎引起的頭痛
一、腦炎引起頭痛的發生機制
二、幾種臨床常見腦炎的頭痛特點及診療原則
第二節腦膜炎引起的頭痛
一、腦膜炎引起頭痛的發生機制
二、腦膜炎引起頭痛的臨床表現、診斷及治療
疑難點評：腦膜炎引起的頭痛的診斷評價
第三節腦蛛網膜炎引起的頭痛
一、腦蛛網膜炎引起頭痛的機制
二、臨床表現及頭痛特點
三、實驗室檢查
四、診斷與鑒別診斷
五、治療
第四節腦寄生蟲病引起的頭痛
一、腦囊蟲引起的頭痛
二、腦型血吸蟲引起的頭痛
三、腦型肺吸蟲引起的頭痛
四、腦包蟲病引起的頭痛
五、腦型瘧疾引起的頭痛
第十四章代謝障礙與頭痛
第一節缺氧性頭痛
一、缺氧性頭痛的發病機制
二、缺氧性疾病的臨床表現
第二節低血糖性頭痛
第三節過度換氣綜合征
第四節透析第十五章頸性頭痛
一、臨床表現
二、診斷及鑒別診斷
三、治療原則與方法
第十六章眼科及五官科疾病引起的頭痛
第一節眼源性頭痛
一、青光眼引起的頭痛
二、葡萄膜炎引起的頭痛
三、葡萄膜大腦炎引起的頭痛
四、屈光不正引起的頭痛
五、視神經炎所致的頭痛
第二節耳源性頭痛
一、急性化膿性中耳炎所致頭痛
二、慢性化膿性中耳炎及其顱內并發癥所致頭痛
第三節鼻源性頭痛
一、急性鼻炎所致頭痛
二、慢性鼻炎所致頭痛
三、鼻中隔偏曲所致頭痛
四、鼻竇炎所致頭痛
五、鼻源性顱內病變所致頭痛
第四節咽喉部疾病引起的疼痛
一、急性鼻咽炎引起的頭痛
二、鼻咽癌引起的頭痛
三、莖突綜合征所致頭痛
四、咽囊炎所致頭痛
五、慢性鼻咽炎所致頭痛
六、慢性扁桃體炎所致頭痛
第十七章特殊類型頭痛
第一節女性頭痛
一、性激素與頭痛
二、月經性偏頭痛
三、避孕藥物與頭痛
疑難點評：偏頭痛患者避孕藥的應用
四、妊娠期和哺乳期的頭痛
五、圍絕經期和子宮切除術后的頭痛
第二節兒童和青少年頭痛
一、診斷
二、兒童和青少年頭痛的處理
疑難點評：兒童和青少年偏頭痛的治療
第三節年長者頭痛
一、原發性頭痛
二、繼發性頭痛
第四節潛水員的頭痛
一、頭痛的原因
二、潛水員的頭痛用藥
參考文獻