預防醫學學習指導與習題集(第3版)（簡體書）

61.健康管理服務的實施步驟通常是：①收集健康信息：包括個人基本信息、行為和生活方式、目前及既往健康狀況、家族病史和心理健康狀況等；②健康評估：利用專門的健康信息系統對收集的個體或群體健康信息進行綜合分析，提供一系列健康及疾病危險性的評價報告，包括生命質量評估、健康危險因素評估、疾病風險評估等；③健康改善計劃制訂及實施：在進行健康危險因素評估的基礎上，根據病人的年齡、性別以及個體存在的危險因素，制訂符合他（她）本人的健康維護計劃。
62.健康管理的策略是通過評估和控制健康風險，達到維護健康的目的。其基本策略有以下六種形式：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災難性病傷管理、因工殘疾管理和綜合的群體健康管理。
63.疾病管理的特征有：①以特定疾病患者為服務對象：疾病管理首先要進行人群的識別和分類以確定目標人群，主要針對重點慢性病，如糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。②干預過程需多個部門間的協調：由于慢性病自身發生與發展過程的復雜性使其防治過程涉及多個服務提供者，疾病管理需注重多部門、多學科之間的協調，建立多方合作機制，積極開展綜合性干預活動。③強調患者的自我管理和照護：對患者進行必要的健康教育和行為干預，增強其自我管理和照護的能力，可以提高慢性病管理效果。疾病管理強調患者自身的能動作用，通常由健康管理師、護士、營養師和心理咨詢師等專業人員對病人進行自我管理教育和支持。
64.健康危險度評估是在收集的個體健康信息基礎上，對個人的健康狀況及未來患病或死亡的危險性用數學模型進行量化評估。其基本步驟是：①收集個體危險因素資料；②收集患病率資料：通過疾病監測、流行病學調查、文獻檢索等途徑獲得某疾病同性別、同年齡別人群的平均患病率水平資料；③將危險因素轉換成危險分數，危險分數越高，患某病的可能性越大；④計算組合危險分數：多種危險因素對同一疾病具有聯合作用，因此計算危險分數時應該考慮危險因素的聯合作用，即需要計算組合危險分數；⑤評估患病風險：根據某一種組合危險分數下對個體患某種疾病的可能性作出評估。
65.健康維護計劃是指在明確個人健康危險因素的基礎上，有針對性地制定將來一段時間內個體化的維護健康的方案，在制訂健康維護計劃時應注意以下原則：①以個體健康為核心并充分調動個體的主觀能動性；②根據個體不同的健康問題和健康危險因素制定個體針對性的計劃；③需要綜合全面，不僅要考慮生理層次，還需考慮心理和社會適應性層次；④健康維護計劃應根據對象的健康問題和危險因素變動而更新；⑤在具體措施的計劃上，應以臨床預防服務主要內容為基礎；⑥要對實施頻率和隨訪頻率進行詳細規劃，以增加對象的主動參與性，并發揮臨床醫生的督導作用。
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