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目次
書摘/試閱
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《內科學（第3版）/國家衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材·全國高等醫藥教材建設研究會規劃教材》的特點如下：
1.堅持國家級規劃教材頂層設計、全程規劃、全程質控和“三基、五性、三特定”的編寫原則。
2.教材體現了成人學歷教育的專業培養目標和專業特點。堅持了醫藥學成人學歷教育的非零起點性、學歷需求性、職業需求性、模式多樣性的特點，教材的編寫貼近了成人學歷教育的教學實際，適應了成人學歷教育的社會需要，滿足了成人學歷教育的崗位勝任力需求，達到了教師好教、學生好學、實踐好用的“三好”教材目標。
3.本輪教材的修訂從內容和形式上創新了教材的編寫，加入“學習目標”、“學習小結”、“復習題”三個模塊，提倡各教材根據其內容特點加入“問題與思考”、“理論與實踐”、“相關鏈接”三類文本框，精心編排，突出基礎知識、新知識、實用性知識的有效組合，加入案例突出臨床技能的培養等。
1.堅持國家級規劃教材頂層設計、全程規劃、全程質控和“三基、五性、三特定”的編寫原則。
2.教材體現了成人學歷教育的專業培養目標和專業特點。堅持了醫藥學成人學歷教育的非零起點性、學歷需求性、職業需求性、模式多樣性的特點，教材的編寫貼近了成人學歷教育的教學實際，適應了成人學歷教育的社會需要，滿足了成人學歷教育的崗位勝任力需求，達到了教師好教、學生好學、實踐好用的“三好”教材目標。
3.本輪教材的修訂從內容和形式上創新了教材的編寫，加入“學習目標”、“學習小結”、“復習題”三個模塊，提倡各教材根據其內容特點加入“問題與思考”、“理論與實踐”、“相關鏈接”三類文本框，精心編排，突出基礎知識、新知識、實用性知識的有效組合，加入案例突出臨床技能的培養等。
名人/編輯推薦
《國家衛生和計劃生育委員會"十二五"規劃教材·全國高等醫藥教材建設研究會規劃教材·全國高等學校醫藥學成人學歷教育(專科起點升本科)規劃教材:內科學(供臨床、預防、口腔、護理、檢驗、影像等專業用)(第3版)》由人民衛生出版社出版。
目次
第一篇緒論
第二篇呼吸系統疾病
第一章總論
第二章急性上呼吸道感染及急性氣管—支氣管炎
第一節急性上呼吸道感染
第二節急性氣管—支氣管炎
第三章慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病
第一節慢性支氣管炎
第二節阻塞性肺氣腫
第三節慢性阻塞性肺病
第四節慢性肺源性心臟病
第四章支氣管哮喘
第五章支氣管擴張癥
第六章呼吸衰竭
第一節慢性呼吸衰竭
第二節急性呼吸衰竭
第三節急性呼吸窘迫綜合征
第四節呼吸支持技術
第七章肺炎
第一節社區獲得性肺炎
第二節醫院獲得性肺炎
第三節常見病原微生物肺炎
第四節抗微生物化學治療的一般原則和合理應用
第八章肺膿腫
第九章肺結核
第十章肺血栓栓塞
第十一章彌漫性間質性肺疾病
第一節概述
第二節特發性肺纖維化
第三節其他彌漫性肺間質疾病
第十二章原發性支氣管肺癌
第十三章胸腔積液
第十四章氣胸
第十五章睡眠呼吸暫停綜合征
第十六章咯血的診斷與治療
第十七章慢性咳嗽的診斷與治療
第十八章介入肺臟病學的診治進展
第十九章煙草依賴
第三篇循環系統疾病
第一章總論
第二章心力衰竭
第一節心力衰竭的病因及發病機制
第二節慢性心力衰竭
第三節急性左心衰竭
第四節成人慢性心力衰竭非藥物治療
第三章心律失常
第一節概述
第二節快速性心律失常：竇性快速性心律失常
第三節快速性心律失常：期前收縮
第四節快速性心律失常：房性心動過速
第五節快速性心律失常：交界性心動過速
第六節快速性心律失常：室性心動過速
第七節快速性心律失常：撲動與顫動
第八節緩慢性心律失常：竇性緩慢性心律失常
第九節緩慢性心律失常：房室傳導阻滯
第十節緩慢性心律失常：逸搏與逸搏心律
第十一節心律失常的藥物與非藥物治療
第四章人工心臟起搏與心臟電復律
第一節人工心臟起搏
第二節心臟電復律
第五章心臟驟停與心臟性猝死
第六章原發性高血壓
第一節原發性高血壓
第二節單基因遺傳性高血壓
第七章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
第一節動脈粥樣硬化
第二節穩定型心絞痛
第三節非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征：不穩定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死
第四節ST段抬高性心肌梗死
第五節冠狀動脈疾病的其他表現形式
第八章心臟瓣膜病
第一節二尖瓣狹窄
第二節二尖瓣關閉不全
第三節主動脈瓣狹窄
第四節主動脈瓣關閉不全
第五節三尖瓣狹窄
第六節三尖瓣關閉不全
第七節肺動脈瓣病變
第八節多瓣膜疾病
第九節風濕熱
第九章感染性心內膜炎
第一節自體瓣膜心內膜炎
第二節人工瓣膜和靜脈藥癮者心內膜炎
第十章心肌疾病
第一節原發性心肌病
第二節其他心肌病簡介
第三節病毒性心肌炎
第十一章心包疾病
第一節急性心包炎
第二節縮窄性心包炎
第十二章血管疾病
第一節主動脈夾層
第二節周圍動脈疾病
第三節靜脈血栓癥
第十三章心血管疾病的介入性診斷與治療
第一節冠心病的介入診斷與治療
第二節心臟瓣膜病的介入治療
第三節心律失常的導管消融治療
第四節先天性心血管病的介入治療
第五節主動脈夾層的導管介入治療
第六節經皮導管腎臟去交感神經化治療頑固性高血壓
第七節周圍血管病的導管介入治療
第四篇消化系統疾病
第一章總論
第二章胃食管反流病
第三章胃炎
第一節急性胃炎
第二節慢性胃炎
第三節特殊型胃炎
第四章消化性潰瘍
第五章胃癌
第六章大腸癌
第七章腸結核和結核性腹膜炎
第一節腸結核
第二節結核性腹膜炎
第八章炎癥性腸病
第一節潰瘍性結腸炎
第二節克羅恩病
第九章功能性胃腸病
第一節功能性消化不良
第二節腸易激綜合征
第十章肝硬化
第十一章原發性肝癌
第十二章肝性腦病
第十三章胰腺炎
第一節急性胰腺炎
第二節慢性胰腺炎
第十四章胰腺癌
第十五章消化道出血
第一節上消化道出血
第二節下消化道出血
第十六章慢性腹瀉和腸道菌群失調
第一節慢性腹瀉
第二節腸道菌群失調
第十七章消化系統疾病的內鏡介入治療
第一節消化內鏡診斷常用器械
第二節內鏡介入診療技術在消化系統疾病中的臨床應用
……
第五篇泌尿系統疾病
第六篇血液系統疾病
第七篇內分泌及代謝疾病
第八篇風濕性疾病
第二篇呼吸系統疾病
第一章總論
第二章急性上呼吸道感染及急性氣管—支氣管炎
第一節急性上呼吸道感染
第二節急性氣管—支氣管炎
第三章慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病
第一節慢性支氣管炎
第二節阻塞性肺氣腫
第三節慢性阻塞性肺病
第四節慢性肺源性心臟病
第四章支氣管哮喘
第五章支氣管擴張癥
第六章呼吸衰竭
第一節慢性呼吸衰竭
第二節急性呼吸衰竭
第三節急性呼吸窘迫綜合征
第四節呼吸支持技術
第七章肺炎
第一節社區獲得性肺炎
第二節醫院獲得性肺炎
第三節常見病原微生物肺炎
第四節抗微生物化學治療的一般原則和合理應用
第八章肺膿腫
第九章肺結核
第十章肺血栓栓塞
第十一章彌漫性間質性肺疾病
第一節概述
第二節特發性肺纖維化
第三節其他彌漫性肺間質疾病
第十二章原發性支氣管肺癌
第十三章胸腔積液
第十四章氣胸
第十五章睡眠呼吸暫停綜合征
第十六章咯血的診斷與治療
第十七章慢性咳嗽的診斷與治療
第十八章介入肺臟病學的診治進展
第十九章煙草依賴
第三篇循環系統疾病
第一章總論
第二章心力衰竭
第一節心力衰竭的病因及發病機制
第二節慢性心力衰竭
第三節急性左心衰竭
第四節成人慢性心力衰竭非藥物治療
第三章心律失常
第一節概述
第二節快速性心律失常：竇性快速性心律失常
第三節快速性心律失常：期前收縮
第四節快速性心律失常：房性心動過速
第五節快速性心律失常：交界性心動過速
第六節快速性心律失常：室性心動過速
第七節快速性心律失常：撲動與顫動
第八節緩慢性心律失常：竇性緩慢性心律失常
第九節緩慢性心律失常：房室傳導阻滯
第十節緩慢性心律失常：逸搏與逸搏心律
第十一節心律失常的藥物與非藥物治療
第四章人工心臟起搏與心臟電復律
第一節人工心臟起搏
第二節心臟電復律
第五章心臟驟停與心臟性猝死
第六章原發性高血壓
第一節原發性高血壓
第二節單基因遺傳性高血壓
第七章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
第一節動脈粥樣硬化
第二節穩定型心絞痛
第三節非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征：不穩定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死
第四節ST段抬高性心肌梗死
第五節冠狀動脈疾病的其他表現形式
第八章心臟瓣膜病
第一節二尖瓣狹窄
第二節二尖瓣關閉不全
第三節主動脈瓣狹窄
第四節主動脈瓣關閉不全
第五節三尖瓣狹窄
第六節三尖瓣關閉不全
第七節肺動脈瓣病變
第八節多瓣膜疾病
第九節風濕熱
第九章感染性心內膜炎
第一節自體瓣膜心內膜炎
第二節人工瓣膜和靜脈藥癮者心內膜炎
第十章心肌疾病
第一節原發性心肌病
第二節其他心肌病簡介
第三節病毒性心肌炎
第十一章心包疾病
第一節急性心包炎
第二節縮窄性心包炎
第十二章血管疾病
第一節主動脈夾層
第二節周圍動脈疾病
第三節靜脈血栓癥
第十三章心血管疾病的介入性診斷與治療
第一節冠心病的介入診斷與治療
第二節心臟瓣膜病的介入治療
第三節心律失常的導管消融治療
第四節先天性心血管病的介入治療
第五節主動脈夾層的導管介入治療
第六節經皮導管腎臟去交感神經化治療頑固性高血壓
第七節周圍血管病的導管介入治療
第四篇消化系統疾病
第一章總論
第二章胃食管反流病
第三章胃炎
第一節急性胃炎
第二節慢性胃炎
第三節特殊型胃炎
第四章消化性潰瘍
第五章胃癌
第六章大腸癌
第七章腸結核和結核性腹膜炎
第一節腸結核
第二節結核性腹膜炎
第八章炎癥性腸病
第一節潰瘍性結腸炎
第二節克羅恩病
第九章功能性胃腸病
第一節功能性消化不良
第二節腸易激綜合征
第十章肝硬化
第十一章原發性肝癌
第十二章肝性腦病
第十三章胰腺炎
第一節急性胰腺炎
第二節慢性胰腺炎
第十四章胰腺癌
第十五章消化道出血
第一節上消化道出血
第二節下消化道出血
第十六章慢性腹瀉和腸道菌群失調
第一節慢性腹瀉
第二節腸道菌群失調
第十七章消化系統疾病的內鏡介入治療
第一節消化內鏡診斷常用器械
第二節內鏡介入診療技術在消化系統疾病中的臨床應用
……
第五篇泌尿系統疾病
第六篇血液系統疾病
第七篇內分泌及代謝疾病
第八篇風濕性疾病
書摘/試閱
3.藥物治療治療方案的選擇建立在對病情進行全面評估的基礎上。開始治療前要認真檢查有無全身或局部感染，特別是使用全身作用糖皮質激素、免疫抑制劑或生物制劑者。治療過程中根據對治療的反應及對藥物的耐受情況隨時調整治療方案。決定治療方案前應向患者詳細解釋方案的效益與風險，在與患者充分交流并取得合作之后實施。個體化治療方案見本章第一節治療部分。具體藥物使用方法如下：
（1）水楊酸制劑：柳氮磺胺吡啶對控制輕、中型患者的活動有一定療效，但僅適用于病變局限在結腸者。美沙拉嗪等在回腸、結腸定位釋放，現已證明對病變在回腸、結腸者均有效。詳見潰瘍性結腸炎的治療部分。
（2）糖皮質激素（簡稱激素）：激素是目前控制病情最有效的藥物，適用于本病活動期。一般主張使用時初始劑量要足、療程應偏長。劑量如潑尼松為30～ 40mg/d、重者可達60mg/d，達到癥狀完全緩解開始減量，每周減Smg，減至20mg/d時每周減2.5mg至停用，快速減量會導致早期復發。注意藥物相關不良反應并做相應處理，宜同時補充鈣劑和維生素D。不主張應用激素長期維持治療。對于激素依賴的患者可試加用免疫抑制劑，然后逐步過渡到用免疫抑制劑或氨基水楊酸制劑做維持治療。病情嚴重者可用氫化可的松或地塞米松靜脈給藥，病變局限在左半結腸者可用激素保留灌腸。亦可選用布地奈德（budesonide），一種新型的糖皮質激素，全身不良反應少。
（3）免疫抑制劑：硫唑嘌呤（azathioprine）或巰嘌呤（6-mercaptopurine,6_MP）適用于對激素治療效果不佳或對激素依賴的慢性S動性病例，加用這類藥后可逐漸減少激素用量乃至停用。歐美推薦劑量為硫唑嘌呤1.5～2.5mg/（kg·d）或巰嘌呤0.75～1.5mg/（kg·d），但我國尚未有共識。該類藥顯效時間需3～6個月，維持用藥一般1～2年。不良反應主要是白細胞減少等骨髓抑制表現，以服藥3個月內常見，又尤以1個月內最常見。用藥期間應全程監測定期隨（4）氨甲蝶呤（methotrexate）靜脈用藥顯效較硫唑嘌呤或巰嘌呤快，必要時可考慮使用。
（4）生物制劑：英夫利昔（inniximab，IFX）使用方法為5mg/kg靜脈滴注，在第0、2、6周給予作為誘導緩解’隨后每隔8周給予相同劑量做長程維持治療。在使用IFX前正在接受糖皮質激素治療者應繼續原來治療，在取得臨床完全緩解后將激素逐步減量至停用。對原先已使用免疫抑制劑無效者無必要繼續合用免疫抑制劑；但對IFX治療前未接受過免疫抑制劑治療者，IFX與硫唑嘌呤合用可提高撤離激素緩解率及黏膜愈合率。IFX對難治性結腸CD、CD瘺管患者都有較好療效。副作用有TNF抑制引起嚴重感染，特別是合用免疫抑制劑者機會感染可能性增加'故用藥前行PPD試驗以除外潛在的結核感染。由于IFX屬異體蛋白，可引起輸液反應（5）身免疫反應，從而降低了療效，目前常規將其與抗組胺藥和免疫抑制劑聯合使用。
（5）其他：某些抗菌藥物如甲硝唑、環丙沙星等應用于本病有一定療效，甲硝唑對有肛周瘺管者療效較好。
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