全國經方高級講習班現場實錄(二)（簡體書）

《全國經方高級講習班現場實錄（二）》是第二屆“全國經方高級講習班”名師授課的“現場實錄、原音再現”。黃煌、錢超塵、吳榮祖、楊志敏、劉英鋒、李賽美、韓世明、陳偉、呂英等經方名家，將自己的臨床心得傾囊傳授、毫無保留。
“全國經方高級講習班”是國家級繼續教育項目，由廣東省中醫院承辦，每一年或兩年舉辦一屆。《全國經方高級講習班現場實錄（二）》是2011年8月在廣州主辦的第二屆講習班的現場實錄。
“全國經方高級講習班”始終貫穿著“臨床運用”這一主題，選擇經方界有特色的醫家或者有特色的專題進行講解。主講專家既有經方名家、大家，也有經方界的后起之秀。總體定位是想跳出學院派的“藩籬”，多一些民間的、鮮活的、有特色的經驗和創新性思路奉獻給大家。
《全國經方高級講習班現場實錄（二）》是完全口語化、生動化的現場實錄版，少了書面體的縝密、嚴肅，但卻更鮮活、更靈動、更有深度，尤為可貴的是，專家們在現場演講時靈機閃現的思想火花，匯成“臨床突破”的燎原之火。

雒曉東，廣東省中醫院主任醫師，博士生導師，腦病科主任，國家優秀中醫臨床人才。從事腦病的中西醫臨床、教學及科研工作30余年，熟悉國內外中西醫腦病的新進展。主要擅長帕金森病、中風病及頭痛等的中西醫診治。曾在日本德島大學醫學部神經內科研修1年，具體從事帕金森病、扭轉痙攣等椎體外系疾病的臨床和科研工作。兼任中華中醫藥學會中醫腦病專業委員會常委、廣東省中醫藥學會腦病專業委員會及中西醫結合神經科專業委員會常委。發表論文40多篇，出版專著5部。主持省級以上課題10多項，主持的“中藥頭痛靈的臨床和實驗研究”獲省級科技進步二等獎，帕金森病中醫藥治療方面的研究獲國家科技進步二等獎。精于六經辨治外感和內科雜病，主要從事神經內科及其他內科疾病的中西醫結合診治，如顫證、中風、眩暈、頭痛、癡呆、癲癇、失眠、郁證等；尤其擅長帕金森病的中西醫診治。

傾聽全國經方專家論壇講課的現場直播
領略傷寒臨床大家毫無保留的心得感悟

宋本《傷寒論》臺灣本簡考
李可學術思想和臨床經驗
我常用的幾張黃連方
《傷寒論·少陰篇》學習體會
道法自然，因時制宜
《傷寒論》治腎特色與臨床發微
經方的臨床運用舉隅
李可治水氣痰飲病經驗
經方劑量及煎服法的回歸問題
經方辨證思維探討
厥陰主風病機與烏梅類方活用
厥陰病臨床治療體會
經方辨治皮膚病的思路

3.腹部多扁平，腹肌菲薄而缺乏彈性。
4.脈多弱。
5.或心下痞，或腹中痛，或欲嘔吐，或下利，或心中煩，或不得臥。這里提示桂枝體質的患有黃連病的適用黃連湯。
黃連湯的適用病癥：
1.糖尿病胃輕癱。目前國內糖尿病的發病率非常高，有統計顯示與GDP水平同步的。糖尿病的并發癥有很多，胃輕癱臨床表現為慢性胃炎、胃弛緩與胃潴留等。癥狀主要為腹脹、早飽、厭食、暖氣、惡心、嘔吐、體重減輕，癥狀通常在餐后較為嚴重。體檢可見胃區脹滿，可聞及震水音。X線檢查顯示胃蠕動減慢、減弱，胃擴張或弛緩，排空延遲，幽門開放等征象。胃鏡檢查可見胃體或胃竇部黏膜充血、水腫、糜爛。胃電圖檢查有胃蠕動功能減弱。
對于胃輕癱，一般用黃連。有一病人，不斷地嘔吐，人又瘦，起初我用半夏厚樸湯治療，效果不明顯，后來考慮到血糖的癥狀，我用黃連湯，效果不錯，應用于其他病人也適用，故我推薦黃連湯。現代研究表明黃連、肉桂也有降糖的作用。
2.傷食。曾有報告，有人將此方煎煮后作為春節期間治療胃腸炎的“西藥”，效果非凡。主要由于春節期間飲食不節，暴飲暴食，飲酒過量，兒童多食過食糖果及肥甘厚膩之品，導致胃的受納障礙，引起腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等所謂急性胃腸炎的病變。這種情況與黃連湯證相似。
經過很多實踐，我發現原方的妙用。學生時代我以為辨證論治要靈活用方，故常用組合方，后來認識沿用經方，但沒有完全跳出局限，還是經方加減，最后我發現療效最好的是經方，我堅定不能隨便加減，要加減也是按照仲景規律。最近用黃連湯治療一例胃病，效果非常好，他已經是膽汁返流性胃炎，慢性腹瀉，人消瘦，用了后效果非常好，他說這個方神了，這么長時間的胃脹胃痛解決了，后來他來復診時我出國了，旁邊的一個醫生以黃連湯為主方，加入蒲公英、神曲等數味藥，結果病人胃痛反復，而且湯藥味道很難聞。經方原方使用不僅有效，而且湯液可口。我大學里面有一群學生，組建了一個模擬經方實驗室，大學生生病后自己開方、煎藥，也給別人煎，他們發現經方原方煎出來的湯藥聞起來很香，如果煎雜方，味道很難聞，事實確實是這樣的，黃連湯加入大棗、生姜、肉桂后藥味就香起來了，苦味可以接受。為什么？經方的原始服用者是奴隸，醫生是奴隸，服務對象是奴隸主，要既治病，又可口，那個時候的大夫就研究調味。
3.醉酒。醉酒后大多嘔吐、腹瀉、頭昏，此方可以解酒。胸中有邪熱、邪氣，黃連湯就適用了。它能迅速地解決醉酒后的心慌心悸、惡心嘔吐、腹瀉、臉紅等。春節期間大家對這個方的反映很好。
4.慢性胃炎、胃潰瘍。消瘦、面色暗、有腹瀉傾向的患者出現胃炎、胃脹，此類患者大都存在寒熱互結之象，可用黃連湯。而黃芪建中湯適用于能食、沒有腹脹的病人，黃芪多吃會腹脹，這是虛中雜實，單用人參、大棗效果不明顯。很多慢性胃炎的老男人，我常用黃連湯；而壯實的人出現胃痛，我根據扶陽理論，常用附子干姜甘草之四逆湯，但是要加肉桂、黃連、黃芩、大黃，其中三黃的量要小。
5.心肌炎、快速型心律失常。患者多見消瘦、心中煩等。肉桂可治悸，黃連也治悸、除煩悸，故可用黃連湯。現代很多人一看到心悸就想到炙甘草湯，這是錯誤的，不是所有心律失常都適用，炙甘草湯要用于消瘦而心悸的病人。
6.胃腸型感冒發熱。江蘇省名中醫夏奕鈞先生曾經治療一例反復發熱不退的男子，原因不明，發熱后出汗，汗出身冷，大便不成形，舌頭根部厚白，用此方愈。根據夏奕鈞先生經驗，使用本方時，患者可見舌苔白厚，尤其是舌體的后半部，用溫法。
7.失眠、神經癥。很多失眠、神經癥或伴有糖尿病，或有胃痛胃脹等。可以用原方，也可以用交泰丸，我發現也可以用黃連、肉桂等量，睡前用沸水泡服，喝2～3口，能幫助睡眠，而且那個香味也可能有催眠作用。
再說幾點供大家參考：
本方采用晝三夜二的服法，可能考慮到患者惡心嘔吐，無法大量服用，也考慮到湯液的濃縮，而采取少量頻服的方法。再說說半夏厚樸湯是晝三夜一的用法，早中晚和臨睡。
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