張思萊育兒微訪談：爸爸媽媽最想知道的事(健康分冊)（簡體書）

自2000年初始至今，張醫師在網上義務答疑已近14年，但微博上的140個字不足以解決家長心中的疑惑，於是張醫師將在微博上的問答進一步詳細論述，深入淺出，彙集成本書，以專業的知識幫助大家做科學、有愛的父母。
如果你是新手父母，正在為小寶寶的各種問題一籌莫展，讀讀這本書吧，讓張思萊醫師幫你育兒。

張思萊：原北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院兒科主任、主任醫師，原衛生部“兒童早期綜合發展項目”國家級專家，中國少年兒童基金會“陪伴成長”項目特聘專家，擅長新生兒專業、兒童保健、兒童疾病治療以及兒科中西醫結合治療等，在嬰幼兒早期教育及心理方面也有一定研究，著有《您育兒的方法正確嗎》《從新手到育兒專家》《育兒路上答疑解惑》《張思萊育兒手記：孕產期保健及0-1歲寶寶養育專家指導》《張思萊育兒手記：1-4歲寶寶養育及早教專家指導》《張思萊談育兒那點事兒：專家解惑0-6歲育兒難題》等。
從1998年開始，張思萊醫師就致力於嬰幼兒科學養育知識的普及和傳播，經常作為嘉賓參加電臺、電視臺養育類節目的錄製，同時還是眾多孕育類雜誌的專家顧問。張醫師是國內最早的線上諮詢專家之一，從2000年初至今，張醫師在網上育兒諮詢的第一線已經整整工作了14年，回答了成千上萬家長的提問和諮詢，僅2013年其育兒微博的總閱讀量就達到9億多次，是中國最具影響力的網上育兒專家之一，並因此獲得多項榮譽：2013年新浪育兒金牌專家、新浪微博專家百強榜醫療健康專家TOP10、新浪微博全國十大大V用戶NO.1。

編輯推薦
適讀人群 ：嬰幼兒養育者
中國最具影響力的網上育兒專家張思萊最新力作
最貼近媽媽需求的實用育兒指導
中國少年兒童基金會“陪伴成長”公益專案指定用書

精彩書評
自2000年初始至今，張醫師在一線義務答疑已近14年，是“科學養育”理念的積極傳播者和推動者。
這麼多年來，我一直習慣稱呼張思萊醫師為“張教授”，雖然張醫生並不在學校任教，但我心裡覺得這個稱謂與她所做的事情特別貼合。教而授之，傳道解惑，張醫生一直做的就是“教授”的事。她以兒科醫生的從業經歷，十幾年前即開始在論壇上為父母答疑。她跟新浪育兒的淵源關係比我都要長。張醫生還是很“潮”的姥姥，帶外孫，玩微博，回答網友問題，傳播科學育兒知識。跟著張醫生，我們學習養育小孩，努力做個好父母。
2010年，微博新媒體成為重要交流手段，張思萊醫師開通新浪微博，成為眾多率先在新浪開通微博的大V用戶中相當有影響力的一位專家醫生，粉絲數達到62萬。2011年，作為新浪育兒金牌專家組成員，張醫師進駐微訪談問診欄目，在照看小外孫、外出講座之餘，年復一年地線上回復家長的問題，解決眾多年輕父母在寶寶養育及早教方面的困惑。如今，這本彙集了張醫師在微博上回復眾多父母養育問題的精編書出版了，如果你也是新手父母，正在為小寶寶的各種問題一籌莫展，讀讀這本書吧，讓張思萊醫師幫你育兒。——新浪網育兒執行主編鄭先子

認識張大夫，是14年前的事。那時候兒子剛出生不久，遇到育兒問題就抓瞎，我就跑網上去找答案。找到了新浪育兒論壇的0-1歲俱樂部，發現有個張思萊醫師在那裡答疑，回答問題既專業又中肯，比泛泛而談的回答有用多了，就認真地看了起來。再後來，發現很多爸爸媽媽的問題其實是重複的，我就幫著張大夫拷貝粘貼，也回答起問題了。再往後吧，我就一直跟著張大夫回答問題，這一回答就是14年。這本書是張大夫把她回答過的問題進行補充完善後結集出版的，應該說，是最貼近爸爸媽媽們需求的育兒指導。——@心泉之家

張奶奶是家喻戶曉的新浪育兒大V，從孩子降生起，她的微博我每天必看，幫我解決了很多養育難題，真可謂“身邊的家庭醫生”。
聽說張奶奶要把網上答疑的內容整理成書，真是很高興！因為我對孩子小時候遇到養育困難卻無人能問、無人能答的無助感，那種到醫院排幾小時隊才見上醫生卻只能聊上幾句的奔波無奈，印象特別深刻……
養育的很多問題在這本書中都能找到詳細的解答，相信這本書給予新手父母的不僅是知識，更是滿滿的正能量，衷心祝願更多的可愛寶寶們能夠從這本書中受益。——普通讀者陳譽文 網名@小土大柳丁

張思萊奶奶是我從懷孕開始就在微博上關注的著名兒科醫生，張奶奶向我們這些新手父母們科普的不僅是她從業多年積累的權威豐富的醫學經驗與常識，更有許多她在養育外孫過程中重新學習與實踐到的與時俱進並且非常接地氣的育兒理念與方法。作為新媽媽，我與許多朋友都受益匪淺，我們學會了不被陳舊與不科學的育兒觀點左右，更懂得如何分辨育兒道路上太多紛繁蕪雜資訊的真偽對錯。
張奶奶之前寫的《張思萊育兒手記》是我在育兒過程中很重要的參考書籍，而我更相信這本收錄了大量對育兒方面典型問題進行答疑釋惑的《張思萊育兒微訪談》，將更能全面詳細地總結年輕父母在育兒過程中最容易遇到的困惑與難題，並起到更好的實際指導作用。——普通讀者林小暖bella

常見疾病篇
一般治療 / 2
嬰幼兒發熱的家庭處理 / 2
孩子發熱需要捂汗嗎 / 4
為什麼有的醫生說孩子經常發熱不一定是壞事 / 4
如何給孩子選擇退熱藥 / 5
高熱驚厥會對大腦造成傷害嗎 / 8
……
新生兒疾病 / 30
出生1天的寶寶沒有餵奶可以嗎 / 30
新生兒為什麼會低血糖 / 31
新生兒黃疸為什麼不消退 / 32
母乳性黃疸如何處理 / 35
剖宮產兒出生1周內最容易出現哪些問題 / 38
……
呼吸系統和心血管系統疾病 / 44
為什麼孩子感冒醫生不建議使用抗生素 / 44
孩子大哭後呼吸突然暫停怎麼辦 / 45
孩子為什麼長期咳嗽不愈 / 46
孩子反復感冒怎麼辦 / 48
患急性喉炎的孩子一定要接受激素治療嗎 / 51
……
消化系統疾病 / 60
這是腸絞痛嗎 / 60
孩子便秘怎麼辦 / 61
大便過後肛門向外翻著紅肉怎麼辦 / 63
排便時哭鬧、大便有血是怎麼回事 / 64
肛周膿腫為什麼總是反復 / 65
……
泌尿生殖系統疾病 / 81
孩子是尿血嗎 / 81
尿路結石是如何發生的 / 82
小兒尿路感染有何症狀 / 84
如何取尿標本 / 85
先天性包莖需要手術嗎 / 85
……
血液系統疾病 / 95
如何看小兒血常規化驗單 / 95
為什麼同是貧血，治療方案不一樣呢 / 96
缺鐵性貧血應該如何治療 / 97
孩子將來會不會患地中海貧血 / 99
孩子的貧血需要治療嗎 / 100
……
皮膚科疾病 / 110
孩子身上哪些常見皮疹需要注意 / 110
如何護理、治療與預防手足口病 / 116
為什麼2個月的孩子會出麻疹 / 118
被蚊蟲叮咬如何處理 / 119
孩子小屁屁紅紅的怎麼辦 / 119
……
眼科疾病 / 131
孩子是對眼嗎 / 131
如何早期發現孩子弱視 / 132
孩子是倒睫嗎 / 133
上眼瞼下垂如何處理 / 134
孩子眼屎多怎麼辦 / 134
……
耳科疾病 / 147
孩子耳朵裡的黏性物質是什麼 / 147
孩子有外耳道濕疹怎麼辦 / 148
孩子是化膿性中耳炎嗎 / 148
孩子耳郭前有一小孔正常嗎 / 149
小蟲子爬進耳朵或者耳內有異物怎麼辦 / 150
鼻科疾病 / 151
孩子流鼻血怎麼處理 / 151
孩子睡覺總是打呼嚕怎麼辦 / 152
孩子鼻塞可以用滴鼻淨嗎 / 153
孩子鼻腔有異物怎麼辦 / 154
口腔科疾病 / 155
唇裂和齶裂的孩子什麼時候手術好 / 155
鵝口瘡反復不愈怎麼辦 / 156
孩子摔碰後牙齒鬆動如何處理 / 157
孩子摔跤磕掉了牙齒如何處理 / 157
1歲半的孩子患齲齒需要治療嗎 / 158
……
營養性疾病 / 168
低鈣血症為何會引起驚厥 / 168
軟骨病和佝僂病是一回事嗎 / 169
雞胸能治癒嗎 / 170
注射維生素D會不會中毒 / 171
缺鐵對嬰幼兒有何影響 / 172
……
變態反應性疾病 / 178
退熱藥會引發藥物性皮炎嗎 / 178
孩子為什麼會得濕疹 / 179
孩子腹瀉不愈需要暫停母乳嗎 / 181
孩子是過敏性鼻炎嗎 / 182
骨骼、肌肉系統 / 183
……
中醫中藥 / 188
為什麼痢疾患兒不能吃健脾的中藥 / 188
如何按感冒的證型用藥 / 189
中醫講的“疳積”是怎麼回事 / 192
家長能學會捏積療法嗎 / 193
如何理解“上火” / 194
……
急診急救 / 198
孩子吃了乾燥劑怎麼辦 / 198
燙傷如何處理 / 199
氣管異物如何搶救 / 200
什麼是植物性日光性皮炎 / 201
孩子為什麼吃完鳳梨後腹痛、嘔吐 / 202
疫苗接種篇
疫苗接種的一般知識 / 210
什麼是疫苗，包括哪些劑型 / 210
為什麼要接種疫苗 / 210
為什麼要區分一類疫苗和二類疫苗 / 211
哪些疫苗屬於一類、哪些屬於二類 / 212
接種疫苗有哪些注意事項 / 213
乙肝疫苗（一類疫苗） / 235
為什麼新生兒接種乙肝疫苗越早越好 / 236
乙肝疫苗沒有按時接種怎麼辦 / 236
1歲以上的孩子還需要加強接種乙肝疫苗嗎 / 237
父親是乙肝患者，孩子應該如何接種乙肝疫苗 / 237
慢性乙型肝炎會傳染給孩子嗎 / 238
……
卡介苗（一類疫苗） / 241
什麼情況下新生兒不能接種卡介苗 / 242
孩子是卡介苗感染了嗎 / 243
脊髓灰質炎減毒活疫苗（一類疫苗） / 244
小兒麻痹糖丸帶回家服用會失去效力嗎 / 245
小兒麻痹糖丸未連續吃還有免疫作用嗎 / 246
為什麼要給孩子再次口服脊髓灰質炎疫苗 / 246
脊髓灰質炎滅活疫苗（二類疫苗） / 248
為何鵝口瘡患兒應選擇脊髓灰質炎滅活疫苗 / 248
哪些孩子適合接種脊髓灰質炎滅活疫苗 / 249
可以給孩子改用脊髓灰質炎滅活疫苗嗎 / 249
小兒麻痹糖丸和滅活脊髓灰質炎疫苗哪種好 / 250
百白破聯合疫苗（一類疫苗） / 251
百白破聯合疫苗有幾種，為什麼有自費的 / 252
接種百白破疫苗發熱且皮膚出現硬結怎麼辦 / 252
百白破聯合疫苗可以提前或推後接種嗎 / 253
為什麼接種4次百白破疫苗都不在同一部位 / 253
接種百白破疫苗後出現嚴重反應能再接種嗎 / 254
……
B型流感嗜血桿菌結合疫苗（二類疫苗） / 256
有必要接種B型流感嗜血桿菌結合疫苗嗎 / 257
B型流感嗜血桿菌結合疫苗可以和其他疫苗同時接種嗎 / 257
五聯疫苗（二類疫苗） / 258
五聯疫苗的優點是什麼 / 259
已經口服2劑脊髓灰質炎疫苗和1劑百白破疫苗，如何接種五聯疫苗 / 260
接種五聯疫苗後能接種一類疫苗嗎 / 260
麻疹疫苗（一類疫苗） / 262
接種麻疹疫苗前必須要吃雞蛋嗎 / 263
接種過麻疹疫苗後怎麼還會出疹子 / 264
接種麻疹減毒活疫苗可能出現異常反應，有必要接種嗎 / 264
為什麼需要強化接種麻疹疫苗 / 265
曾高熱驚厥的孩子能接種麻疹疫苗嗎 / 265
麻風減毒活疫苗（一類疫苗） / 266
接種了免疫球蛋白還能接種麻風疫苗嗎 / 267
患過幼兒急疹可以接種麻風疫苗嗎 / 267
麻風腮減毒活疫苗（一類疫苗） / 268
我的孩子會得腮腺炎嗎 / 269
患過腮腺炎還需要接種麻風腮疫苗嗎 / 269
麻腮聯合減毒活疫苗（一類疫苗） / 270
患過風疹的孩子還需要接種麻風腮疫苗嗎 / 271
甲肝疫苗（一類疫苗） / 272
孩子需要接種甲肝疫苗嗎 / 273
甲肝減毒活疫苗和甲肝滅活疫苗有什麼區別 / 274
流腦疫苗（一類疫苗） / 275
需要接種流腦疫苗嗎 / 276
為什麼兩次接種的流腦疫苗不一樣 / 277
乙腦疫苗（一類疫苗） / 278
患過敏性鼻炎能接種乙腦疫苗嗎 / 279
流感疫苗（二類疫苗） / 280
為什麼有的流感疫苗不能給嬰兒接種 / 281
接種流感疫苗後為什麼還經常感冒 / 282
流感疫苗的保護性能持續多長時間 / 283
肺炎疫苗（二類疫苗） / 284
7價肺炎疫苗可以推遲接種嗎 / 286
兩種肺炎球菌疫苗有什麼區別 / 287
患過肺炎需要接種23價肺炎疫苗嗎 / 288
接種了肺炎疫苗孩子就不患肺炎了嗎 / 288
接種了7價肺炎結合疫苗還需要再接種23價肺炎球菌疫苗嗎 / 289
水痘疫苗（二類疫苗） / 290
醫生為什麼問是否給孩子接種過水痘疫苗 / 291
2歲的孩子需要接種水痘疫苗嗎 / 292
為什麼有的地方接種1劑水痘疫苗，有的地方接種2劑水痘疫苗 / 292
輪狀病毒疫苗（二類疫苗） / 294
需要接種輪狀病毒疫苗嗎 / 295
已經患過輪狀病毒腸炎的孩子有必要再接種輪狀病毒疫苗嗎 / 295
狂犬疫苗（二類疫苗） / 297
被已經接種過狂犬疫苗的狗咬傷的孩子還需要再接種疫苗嗎 / 298
被寵物貓咬出牙印需要注射狂犬疫苗嗎 / 299
衛生部推薦的“2-1-1”方案免疫效果如何 / 299
是否所有的狂犬病疫苗都可以使用“2-1-1” / 300
可以將2針合在1支針管裡注射嗎 / 300
第一次接種2針狂犬疫苗，同時注射抗狂犬免疫球蛋白是否會影響效果 / 301
“2-1-1”接種過程中出現延期接種的情況該如何處理 / 302

常見疾病篇
一般治療
嬰幼兒發熱的家庭處理
我的孩子經常發熱，一發熱我就著急，不知道如何處理，尤其是深夜去醫院很不方便，但是我又怕孩子高熱引起抽風。請問孩子發熱時，如果不方便馬上去醫院，我在家裡應該怎麼處理？
嬰幼兒的新陳代謝比成人旺盛，因此體溫比成人相對高一些。而且嬰幼兒的體溫一天之內會有波動，早晨相對低一些，下午略高，但是不能相差1℃。活動過度、穿衣過多、環境溫度過高以及吃飯哭鬧，也會造成體溫暫時升高，這時孩子全身狀況良好，沒有自覺症狀。年齡越小，中樞神經系統體溫調節功能越差，再加上體表面積相對大，皮膚汗腺發育不健全，所以孩子的體溫很容易波動。如果嬰幼兒腋下的體溫達到37.5℃，又出現一些症狀、體征，可以診斷為病理性發熱。一般37.5℃～38℃為低熱，38.1℃～39℃為中度熱，39.1℃～40.4℃為高熱，＞40.5℃為超高熱。雖然發熱是人體防禦疾病和適應內外環境異常的一種代償性反應，但是如果發熱過久，使體內調節功能失調，則會對孩子的健康造成威脅。因此，病理性發熱必須及時處理。在發熱的原因不明確或者不能馬上去醫院時，可以在家做如下處理：
◆降低室內溫度，使家裡涼爽、舒適，孩子的衣物穿得少一些。發熱的孩子需要臥床休息，吃容易消化的食物。如果處於添加輔食階段，要暫停新的食物攝入，待疾病痊癒後再重新添加。
◆保證孩子液體的攝入量，尤其是水的攝入。因為高熱會造成孩子新陳代謝加快，出汗或不顯失水增多，而且多喝水有助於加快毒素的排出。
◆如果是低熱，多給孩子喝水即可；中度熱可以給予退熱藥口服；高熱及超高熱必須馬上去醫院，採取其他方法退熱。
◆物理降溫的方法：最好的方法就是給孩子洗溫水澡，溫度控制在29.5℃～32℃之間（不用浴液），也可以用手背或者手腕感覺水微溫即可。用海綿或者毛巾不停地將水淋在孩子的身體上，洗完澡後立刻穿上衣服，一般可以退熱1℃或1℃以上。也可以用溫濕毛巾擦浴全身，尤其是大血管走行的位置，如腋下、腹股溝等部位，擦至皮膚發紅為止。有的醫生還喜歡讓患兒頭枕冰袋、冷水袋，用冷水袋或冰袋放置在患兒腋下、頸部兩側、腹股溝以及額部，但是這樣使用冰袋有可能引起嬰幼兒寒戰，尤其是小嬰兒更容易發生，反而促使溫度升高，因此對於小嬰兒不建議使用。
目前世界衛生組織不建議使用酒精（包括白酒）給嬰幼兒擦浴降溫，原因是酒精可以通過皮膚和呼吸道吸收，對孩子的健康反而不利，嚴重者可以引起昏迷；也不建議使用退熱針（包括早已經淘汰的安乃近、複方氨基比林注射液），因為注射這些退熱針劑後孩子大量出汗，極易發生虛脫甚至休克；過敏體質的孩子會出現過敏性皮疹，輕者可見蕁麻疹、滲出性紅斑，重者發生剝脫性皮炎，更為嚴重的可引起粒細胞減少、再生障礙性貧血，其死亡發生率極高，所以兒童應禁止使用這類藥物。但是目前仍有一些醫院選擇安乃近點鼻或者使用激素類藥物（地塞米松、氫化可的松）退熱，這些處理是錯誤的，需要引起家長注意。
……
收起全部
前言/序言
在我多年的行醫生涯中，與無數的家長和孩子打過交道。每當我看到一個個孩子來時萎靡不振、治癒後活蹦亂跳地離開醫院時，感到無比欣慰；當一個弱小的生命由於疾病危重而挽救不過來時，我那種難過的心情很長時間不能撫平。那時為了爭分奪秒地搶救危重的孩子，我不止一次地讓護士抽自己的鮮血給孩子輸上（那時還允許醫院自己選擇血源，患兒父母的血因故不能使用）。20世紀70年代我在農村縣醫院工作時，曾經多次進行口對口的人工呼吸，搶救心跳已經停止的孩子。事後有人問我：“你看到那麼髒的孩子，而且幾乎是死孩子，還敢嘴對嘴地進行人工呼吸，連個紗布也不墊，你不覺得噁心嗎？”說實在的，我的腦子裡想的都是抓緊時間讓孩子快一點兒恢復呼吸和心跳，哪還顧得上孩子髒不髒、噁心不噁心。
那個時候醫患之間的關係是互相信賴的。在那個年代做醫生，工作的宗旨是：只要病人有1%的希望，我們就要盡100%的努力進行搶救。家屬對我們說的話是：“您就盡最大的努力治吧，我們相信您！”“您已經盡了最大的努力，孩子死了我們不埋怨您。”雖然我已經退休，這些話至今還溫暖著我的心。是病兒和他們的家長讓我的醫療技術獲得提高，讓我始終堅持專業學習，才有了今天的成就。雖然我已經不在臨床一線，但是我還可以通過講課、著書、完成各類育兒雜誌的約稿、在各類網路論壇答疑、發表科普文章，通過我的博客、微博和微信公眾平臺幫助家長。至今我仍然喜歡我的職業，也為女兒沒有繼承我的事業感到遺憾。
自20世紀90年代開始醫患關係逐漸緊張，至今這種關係已經嚴重影響到孩子們的健康和生命安全，這是最令我擔憂的事情。記得我在博客（http://blog.sina.com.cn/zhangsilai）和微信公眾平臺上（訂閱號zhangsilaiyishi）已經多次講述如何正確護理小兒發熱，闡述濫用抗生素的危害和輸液治療的利與弊。例如我的外孫子銘銘高熱兩天兩夜，我只用了幾支小中藥和3次（每次8毫升）泰諾林，銘銘的感冒就好了，以後我又繼續讓銘銘吃了1天的中成藥就停藥了。設身處地想想，我要是給患兒只開了幾支小中藥和退熱藥，家長心裡就會犯嘀咕，說不定下午或者晚上看孩子發熱不退又去另一家醫院就診。這就是目前家長無助、醫生無奈的醫療現狀。醫生謹小慎微的結果就會出現擴大檢驗、過度治療，抗病毒和抗生素全都上，口服藥、輸液一起上。家長也知道醫生所有的治療手段都用上了，治療也就這樣了，於是只能安心接受治療了。醫生和家長對這樣不合理的處理心知肚明，所以一旦孩子稍有好轉，家長就急忙停藥，唯恐孩子受罪或者產生耐藥性，有時往往因錯誤的處理導致孩子疾病遷延或者形成慢性病灶，反而更容易使孩子產生耐藥性。
醫患關係緊張的原因是多方面的，有社會的，有醫療體制的，有醫生、家長等方面的。目前中國醫生還沒有相應的社會保險制度，再加上國內時有發生的“醫鬧”現象，造成一些醫生謹小慎微、步步為營，用誇大病情的嚴重性和擴大治療的手段來保護自己，完全看不到絕大多數的患者還是一個弱勢群體。當然也有一小撮害群之馬，為了謀取自己的蠅頭小利敗壞了醫護工作者的名聲。而家長因為缺乏必要的科普知識，不能理解、判別並做好和醫生的配合工作，也常常加重了這種失衡。我國長期而普遍的醫患雙方缺失信任，只能使矛盾越來越尖銳化，最終受害的將是我們的孩子。
科學育兒是一項偉大的工程。行醫幾十年，我就是被孩子從叫“醫生大姐姐”“醫生阿姨”，到後來叫“醫生奶奶”“主任奶奶”走過來的。醫生的職業是一個需要不斷更新知識、不斷學習，並在醫療實踐中不斷總結經驗的職業。退休後，由於愛孩子，我仍然堅持在網路上、螢屏上，在全國各地的講座中，與千千萬萬年輕父母緊密溝通，進行科學育兒知識的普及。多年來，因為這份執著和對職業的熱愛，我深深理解家長的困惑和糾結，微博上的140個字不足以解決家長心中的疑惑，於是我將在微博上的問答進一步詳細論述，深入淺出，彙集成《張思萊育兒微訪談》，以專業的知識幫助大家做科學、有愛的父母。
在這裡我也要特別感謝新浪育兒頻道的各位編輯以及新浪微博的各位編輯為我進行科學育兒知識普及所搭建的平臺。最後，我想告知家長：育兒是一個美好而艱辛的過程，如果你用心學習、用愛陪伴，一定會為孩子打下一個堅實、健康的人生基礎。
張思萊
2014年5月