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商品簡介
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2011年9月國家衛生部發布《醫院評審暫行方法》[衛醫管發同（2011）75號]，隨后陸續發布《二級綜合醫院評審標準（2012年版）》[衛醫管發（2012）2號]《二級綜合醫院評審標準（2012年版）實施細則》[衛辦醫管發（2012）57號]，新一輪二級綜合醫院評審工作正在全國范圍內有序開展。二級綜合醫院評審標準沒有“核心條款”（在標準中以“★”標識，共計33項），要求所有核心條款都必須至少達到“C”級，才能通過評審，“核心條款”具有“一票否決”的特性。本書結合我國二級綜合醫院工作的實際情況，以二級綜合醫院評審標準為范例，對每一個“核心條款”分別從政策背景、標準解讀、資料準備、關鍵要素、涉及部門和內審方法等方面進行了深刻剖析和實踐探索，為二級醫院做好內審和自評提供了操作指南。該書既可作為二級綜合醫院開展新一輪醫院等級評審的內部評審培訓教材和工具書，也可作為醫院評審者和研究者的參考書。
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第1章 醫院功能任務 第一節 醫院設置、功能和任務符合區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的定位和要求 承擔常見病、多發病、部分疑難病的診療工作(1.1.2.1) 第
第1章 醫院功能任務 第一節 醫院設置、功能和任務符合區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的定位和要求 承擔常見病、多發病、部分疑難病的診療工作(1.1.2.1) 第二節 應急管理 編制各類應急預案(1.4.3.2) 第三節 具有承擔公立醫療衛生中心功能任務的能力和資 源(可選，縣醫院為必選) 接受三級醫院對口支援(1.6.4.1) 第2章 醫院服務 第一節 急診綠色通道管理 重點病種的急診服務流程與管理(2.3.4.2) 第二節 保障患者合法權益 患者的合法權益(2.6.1.1) 第三節 投訴管理 貫徹落實《醫院投訴管理辦法(試行)》(2.7.1.1) 第3章 患者安全 第一節 確立查對制度，識別患者身份 嚴格執行查對制度(3.1.2.1) 第二節 確立手術安全核查制度，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤 手術安全核查與手術風險評估制度與流程(3.3.3.1) 第三節 執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求 手衛生相關要求(3.4.2.1) 第四節 臨床“危急值”報告制度 “危急值”報告制度與流程(3.6.2.1) 第五節 妥善處理醫療安全(不良)事件 醫療安全(不良)事件的報告制度與工作流程(3.9.1.1) 鼓勵醫務人員參加“醫療安全(不良)事件“報告(3.9.2.1) 第4章 醫療質量安全管理與持續改進 第一節 醫療技術管理 實行高風險技術操作人員授權制度(4.3.5.1) 第二節 手術治療管理與持續改進 患者病情評估與手術治療計劃的選擇(4.6.2.2) “非計劃再次手術”的管理(4.6.8.3) 第三節 重癥醫學管理與持續改進(可選，縣醫院為必選) 重癥醫學科管理(4.8.2.1) 重癥醫學科醫院感染管理(4.8.4.1) 第四節 藥事和藥物使用管理與持續改進 抗菌藥物臨床應用管理(4.14.5.1) 處方權限和抗菌藥物調劑資格管理(4.14.5.7) 第五節 病理管理與持續改進 病理診斷質量管理(4.16.4.1) 第六節 輸血管理與持續改進 血液儲存質量監測(4.18.5.1) 輸血前檢查核對(4.18.5.2) 控制輸血嚴重危害的預案(4.18.5.5) 第七節 醫院感染管理與持續改進 重點環節、重點人群與高危險因素的監測與預防(4.19.3.2) 第八節 病歷(案)管理與持續改進 疾病分類與手術操作分類編碼(4.23.5.1) 第5章 護理質量管理與持續改進 優質護理服務(5.3.3.1) 第6章 醫院管理 第一節 依法執業 衛生技術人員執業準入管理(6.1.3.1) 第二節 明確管理職責與決策執行機制，實行管理問責制 集體決策與院務公開(6.2.1.2) 第三節 人力資源管理 衛生專業技術人員資質的認定與聘用(6.4.2.1) 第四節 后勤保障管理 后勤保障與應急管理(6.8.2.1) 醫療廢物處置和污水處理(6.8.4.3) 消防安全管理(6.8.7.1) 第五節 醫學裝備管理 急救類、生命支持類醫學裝備管理(6.9.6.2) 附錄A 手術安全核查表 附錄B 手術風險評估表 附錄C 《手術安全核對》與《手術風險評估》(試行)使用說明 附錄D 《二級綜合醫院評審標準實施細則(20]2年版)》核心條款涉及與引用的法律、法規、部門規章 參考文獻
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