李傳課眼科診療心得集（簡體書）

李傳課為國家中醫藥管理局第三批學術傳承指導老師，國家眼底病中醫醫療中心主任及學術帶頭人。《李傳課眼科診療心得集》為全國名老中醫藥專家傳承工作室建設項目任務之一。作者以心得形式介紹了行醫50余年的經驗，內容包括醫學生涯、學術觀點、辨證、選方、用藥、診療等，比較全面地反映了作者的學術思想、辨證思維和用藥特點。《李傳課眼科診療心得集》可供眼科臨床醫生、教學和科研人員以及西學中的同道參考，也可幫助眼病病友尋醫問藥。

李傳課，湖南中醫藥大學教授，主任醫師，博導。國家中醫藥管理局第三批學術傳承指導老師，國家眼底病中醫醫療中心主任及學術帶頭人，全國中醫眼科學會副主任委員，國家新藥基金評審專家，國家藥品審評委員會委員，國家自然科學基金評審專家。《中國中醫眼科雜志》等雜志編委。從事中醫眼科工作近50年，潛心研究眼底病、角膜病，特別是對視網膜色素變性、視神經萎縮、病毒性角膜炎、青光眼等有深入研究，臨床經驗豐富。

李波，湖南中醫藥大學主任醫師，教授，碩士生導師。2007年獲全國第三批老中醫藥專家李傳課教授優秀學術經驗繼承人稱號。全國名老中醫藥專家李傳課傳承工作室建設項目負責人。湖南省中醫眼科學會常委，湖南省中西結合眼科學會委員。臨床經驗豐富，擅長眼底病、青光眼、青少年屈光不正的治療。

醫學生涯
一、怎樣臨床
二、怎樣教學
三、怎樣科研
四、怎樣管理
學術觀點
一、內障之病名i侖
二、內障之病機論
三、內障之辨證論
四、內障之理血論
五、內障之絡脈論
六、內障之水腫論
七、羌防之退翳論
八、眼病之清肝論
九、眼病之舌診論
辨證心得
一、六淫辨證
二、臟腑辨證
三、五輪辨證
四、自覺癥狀辨證
用藥心得
一、祛風類
1.辛溫祛風類
防風
羌活
荊芥
白芷
藁本
細辛
麻黃
桂枝
2.辛涼祛風類
菊花
桑葉
薄荷
柴胡
前胡
升麻
牛蒡子
蔓荊子
葛根
二、清熱類
1.清熱降火類
石膏
寒水石
知母
梔子
竹葉
夏枯草
決明子
青葙子
桑H皮
蓮子心
夜明砂
2.清熱解毒類
金銀花
連翹
大青葉
板藍根
青黛
紫花地丁
蒲公英
魚腥草
千里光
土茯苓
半邊蓮
半枝蓮
3.清熱燥濕類
黃芩
黃連
黃柏
龍膽
苦參
白鮮皮
秦皮
胡黃連
4.清熱涼血類
生地黃
牡丹皮
赤芍
玄參
紫草
地骨皮
白薇
銀柴胡
三、瀉下類
1.苦寒攻下類
大黃
芒硝
2.潤腸通便類
火麻仁
郁李仁
四、祛濕類
1.芳香化濕類
藿香
佩蘭
2.苦溫燥濕類
蒼術
厚樸
白豆蔻
砂仁
3.利水滲濕類
豬苓
澤瀉
車前子
茵陳
滑石
地膚子
萹蓄
赤小豆
木通
冬瓜子
4.健脾運濕類
茯苓
薏苡仁
5.祛風除濕類
獨活
秦艽
威靈仙
蠶沙
路路通
海風藤
五、化痰類
1.祛痰類
半夏
天南星
白附子
浙貝母
2.軟堅類
昆布
海藻
海浮石
海蛤殼
牡蠣
瓦楞子
六、平肝類
1.平肝潛陽類
石決明
磁石
龍骨
珍珠母
赭石
2.平肝息風類
羚羊角
鉤藤
天麻
僵蠶
全蝎
地龍
七、疏肝類
1.疏肝解郁類
郁金
香附
青皮
2.疏肝理氣類
佛手
木香
八、活血類
1.活血化瘀類
丹參
毛冬青
川芎
雞血藤
益母草
茺蔚子
澤蘭
五靈脂
延胡索
蒲黃
蘇木
2.破血化瘀類
桃仁
紅花
乳香
沒藥
三棱
莪術
水蛭
牛膝
姜黃
劉寄奴
穿山甲
九、止血類
1.涼血止血類
仙鶴草
側柏葉
白茅根
槐花
大薊
小薊
2.收斂止血類
地榆
白及
百草霜
紫珠草
3.化瘀止血類
三七
茜草根
藕節
花蕊石
血余炭
……
十、補益類
十一、退翳類
用方心得
診療心得
附一 中藥藥名索引
附二 方劑名索引

《李傳課眼科診療心得集》：
（2）肝火上炎證
辨證依據：急躁易怒，面紅耳赤，頭脹頭痛，脅痛口苦，抱輪紅赤，黑睛潰爛，瞳神緊小，視盤充血，視網膜滲出水腫，或視網膜出血，舌質紅苔黃，脈弦數。
證候分析：肝氣化火，氣火上逆，條達失職，故急躁易怒；火性上炎，氣血壅盛脈絡，則面紅耳赤，頭脹頭痛；肝脈循兩脅，肝與膽相表里，肝熱移于膽，膽熱上逆，則脅痛口苦；目為肝之竅，肝脈與目系相連，肝火循經上承，蒸灼目竅，則抱輪紅赤；蒸灼黑睛，則黑睛潰爛；蒸灼黃仁，則瞳神緊小；蒸灼目系，則視盤充血，視網膜滲出水腫；火迫營血，藏血失職，則視網膜出血。舌質紅苔黃，脈弦數為肝火上炎之征。
（3）肝膽濕熱證
辨證依據：脅痛身黃，厭食腹脹，大便溏或干結，小便短赤，或陰囊濕癢，或帶下黃臭，黑睛生翳，黃液上沖，或云霧移睛，視網膜滲出水腫，舌苔黃膩而厚，脈弦數。
證候分析：本證多因嗜食肥甘厚味，釀濕生熱，濕熱蘊結肝膽而成。肝之疏泄失權，氣機郁滯，故覺脅痛；濕熱蘊結，膽汁不尋常道而外溢于肌膚，則見身黃；肝氣橫逆脾土，脾胃運化失司，則見厭食腹脹；濕熱互結，濕重于熱則便溏，熱重于濕則便干，蘊結于膀胱則小便短赤；濕熱隨肝之經脈下注，浸淫陰部，男子則覺陰囊濕疹，女子則見帶下黃臭；濕熱蘊蒸，上承于目，蒸灼黑睛則翳如腐渣，灼傷黃仁則生黃液，郁蒸神膏則云霧移睛，蘊蒸眼底則視網膜滲出水腫。苔黃為熱，膩為濕，濕熱互結則舌苔黃膩；濕熱在肝膽，故脈弦數。
（4）肝陽上亢證
辨證依據：頭暈目眩，耳如蟬鳴，面紅耳赤，心煩失眠，目脹痛或眼硬如木，視網膜動脈硬化，或血管阻塞，視力劇降，舌紅，脈弦細。
證候分析：本證多因焦慮惱怒，陰津暗耗，腎水虧虛，陰不潛陽所致。肝陽亢逆，氣血上沖，則眩暈耳鳴，面紅耳赤；肝陽上亢，心神受擾，則心煩失眠；水不涵木，目竅不利，玄府郁閉，神水瘀滯，則目脹痛或眼硬如木；肝之陰陽失調，陰虛于下，陽亢于上，氣血不和，絡脈不利，則視網膜動脈硬化，氣血乖違，絡脈瘀阻，則血管阻塞，視力劇降。舌紅乃陰虛之證，脈弦細為陰虛陽亢之象。
（5）肝血虧虛證
辨證依據：頭昏，面色少華，口唇淡白，月經量少，甚至閉經，干澀昏花，不耐久視，視力緩降，或有夜盲，胞輪振跳，舌質淡，脈細。
證候分析：本證因生血之源匱乏，或失血過多，或久病耗損肝血，導致肝血虧虛證候。血虛頭面失養，則頭昏，面色少華，口唇淡白；婦女肝血虧虛，沖任之脈失養，則月經量少，甚至閉經；肝受血而能視，今肝血不足，目竅失養，故干澀昏花，不耐久視；肝之經脈上聯目系，目系失養，故見視力緩降，或有夜盲；血虛不能營養筋脈，眼瞼筋脈失養，故見胞輪振跳。舌質淡，脈細為血虛之象。
3.脾臟辨證
（1）脾胃氣虛證
辨證依據：精神疲乏，四肢倦怠，飲食不振，大便溏薄，面色咣白或萎黃，眼睫無力，甚或上瞼下垂，視物漸昏，視盤淡白，或視網膜水腫，舌質淡，脈緩弱。
證候分析：本證多因病后體虛，或飲食不節，或勞力過度，脾胃受傷形成。脾主肌肉，又主四肢，今脾胃虛弱，清陽不布，精微不輸，肢體失養，則見精神疲乏，肢體倦怠；脾虛則運化失司，故飲食不振，大便溏薄；脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛則氣血化生不足，故見面色咣白或萎黃無華；脾虛清氣不升，中氣下陷，瞼失抬舉，則眼睫無力或上瞼下垂；脾虛則五臟六腑之精氣皆失所司，不能歸明于目，故視物漸昏，視盤淡白；脾虛不能運化水濕，水濕上泛，則見視網膜水腫。舌質淡，脈緩弱為脾胃氣虛之征。
……