中藥調劑學實用手冊（簡體書）

《中藥調劑學實用手冊》通過系統梳理中藥調劑學實用技術，旨在規範中藥臨床應用，提高臨床藥學服務技能。在編寫過程中根據本學科的工怍特點，以能力培養為出發點，採用模塊化的編寫方式，共分為兩部分。理論篇：開展中藥臨床調劑前，要求掌握的中醫藥基礎理論知識和技能；實踐篇：開展中藥臨床調劑過程中，必須突出掌握的常用實用技術和方法，主要包括中藥飲片調劑技術、中成藥調劑技術、中藥小包裝飲片調劑技術、中藥配方顆粒調劑技術、特殊中藥的調劑與管理、中藥飲片的管理與養護技術等。

繼承名老中醫經驗，先後師從於顏正華教授、王永炎院士、金世元教授，主編《國醫大師顏正華臨床用藥集萃》等著作，是北京中醫藥薪火傳承“3+3”工程顏正華名醫工作室核心成員，國家中醫藥管理局重點學科（臨床中藥學）秘書，教育部“國家中藥學教學團隊”骨干教師。

 

中醫臨床用藥需要合理和規範。合理是保證用藥療效與安全的基礎，規範是推動中醫藥行業標準化與現代化建設的關鍵。臨床調劑作為影響中藥臨床應用的核心技術之一，開展其規範化研究具有重要現實意義。中藥臨床調劑直接關係中醫臨床療效。對中藥臨床調劑常見的審方、調劑、复核、交待等關鍵技術環節進行規範化探討，有利於健全和完善藥學服務功能。中藥調劑人員需要首重中藥飲片品種質量，加強中藥煎煮加工科學，力保中藥劑型劑量準確，才能提高中藥臨床應用的合理有效性，保證中藥“質、工、劑、效”與中醫“理、法、方、藥”的一致，確保臨床調劑質量，充分發揮中醫藥在防治疾病中的重要作用。
本書立足於梳理中藥臨床調劑實用技術，探討中藥臨床應用技術的規範化，在編寫中根據工作特點，以掌握操作技能為出發點，採用模塊化的編寫方式，共分為兩部分。開展中藥臨床調劑前，要求掌握中醫藥基礎理論知識和中藥調劑學術源流及傳統術語，是為理論篇；開展中藥臨床調劑時，常用的實用方法主要包括中藥飲片調劑技術、中成藥調劑技術、小包裝中藥飲片調劑技術、中藥配方顆粒調劑技術、特殊中藥飲片的調劑與管理等，是為實踐篇。
本書承蒙國醫大師、我國中藥調劑學科創始人金世元教授主審定稿，導師王永炎院士在百忙之中作序推薦，金世元名老中醫工作室各位老師大力幫助，在此表示誠摯感謝。本書編寫過程中，得到了國家中醫藥管理局中醫藥標準化研製專項：臨床中藥調劑技術規範（編號ZYYS-201414）、北京市中醫藥薪火傳承“3+3”工程金世元名老中醫工作室（北京中醫藥大學分部）立項資助。

第一部分理論篇
第一章中藥調劑的學術源流
第二章中藥調劑的關鍵技術
第三章常用的中藥傳統術語
第四章藥學道德規範和職責

第二部分實踐篇
第五章臨床常用中藥飲片調劑
第一節解表藥
第二節清熱藥
第三節瀉下藥
第四節祛風濕藥
第五節化濕藥
第六節利水滲濕藥
第七節溫裡藥
第八節理氣藥
第九節消食藥
第十節止血藥
第十一節活血化瘀藥
第十二節化痰止咳平喘藥
第十三節安神藥
第十四節平肝息風藥
第十五節開竅藥
第十六節補虛藥
第十七節收澀藥
第六章臨床常用中成藥調劑
第一節中成藥調劑的基本知識
第二節中成藥調劑的操作規程
第三節中成藥臨床應用原則
第四節常用中成藥臨床調劑
第七章小包裝中藥飲片調劑
第一節小包裝中藥飲片的基礎知識
第二節小包裝中藥飲片的規格設定
第三節小包裝中藥飲片的注意事項
第四節小包裝中藥 片的操作規程
第五節小包裝中藥飲片的倉儲管理
第八章中藥配方顆粒調劑
第一節中藥配方顆粒的概述
第二節中藥配方顆粒的操作規程
第九章特殊中藥的調劑與管理
第一節麻醉中藥的調劑與管理
第二節有毒中藥的調劑與管理
第三節有毒中藥的砲制與管理
第四節貴細中藥的調劑與管理
附錄中藥調劑相關法律法規
主要參考書目

第二章中藥調劑的關鍵技術
開展中藥調劑研究既是保障臨床合理用藥的要求，也是推動中醫藥行業建設的重要任務。對影響中藥調劑質量的重要環節，包括中藥性狀辨識技術、中藥臨床炮製技術、中藥處方審核技術、中藥處方應付技術、中藥發藥交代技術、中藥臨床煎煮技術、中藥調劑供應技術、中藥採購管理技術、中藥貯存養護技術等關鍵技術進行頂層設計和體系構建，有利於保障臨床調劑的合理高效，健全和完善中醫臨床藥學服務。
一、繼承與發展的戰略定位
（一）加強中藥調劑技術研究，有利於傳承中醫技藝
中藥調劑學自古以來備受重視，歷史上“醫藥一體”“前醫館後作坊”的發展模式強調中藥調劑與中醫處方同等重要。目前，在中醫臨床過程中錯開、錯配中藥及用法不當等問題時有發生，中藥臨床應用不規範已成為嚴重影響中醫臨床療效的羈絆和掣肘。
中醫臨床用藥需要合理和規範，合理是保證用藥療效和安全的基礎，規範是推動中醫藥行業現代化、標準化建設的重要一環。準確調配、科學煎煮，使中藥飲片臨床應用合理化、系統化、規範化，有利於完善藥學服務，促進臨床合理用藥。
加強中藥調劑技術研究是推動中醫藥科學發展的重要途徑，是提高中醫臨床療效、保障其安全性的重要措施。規範調劑是合理用藥的載體。中醫師開具處方後，交付中藥師，中藥師按照中醫師的處方意圖，調配準確無誤，才能使中醫的理、法、方、藥與中藥的質、工、劑、效取得一致。“質”是中藥飲片質量有保證、品種清晰；“工”是中藥煎煮炮製科學、加工技術得當；“劑”是中藥方劑合理、劑量準確；“效”是中藥調劑的核心，包括處方審核、處方腳註、處方應付、調劑复核及發藥交代等內容。各步驟環環相扣、嚴勤準確，才能確保臨床調劑的高效合理。
（二）構建中藥調劑技術體系，有利於提高臨床療效
中藥師在中醫整個臨床用藥過程中，是藥品的提供者和合理用藥的監督者。因此，中藥飲片調劑人員需要正確調配、認真審核、科學煎煮、嚴格給付，保障中藥的“質、工、劑、效”，才能確保臨床調劑的工作質量。
1.臨床調劑首重中藥飲片的品種質量“質”，即中藥飲片的品種質量，對中醫用藥能否發揮正常的防治疾病作用影響重大。中醫開出處方後，藥房給予中藥飲片，其質量的真偽優劣，重在中藥師調劑。一方面，中藥商品中“同名異物”“同物異名”現象普遍存在，臨床調劑若稍有不慎，就會嚴重影響中藥質量，甚至出現不良反應。如關木通、川木通、白木通並非同一品種科屬，其有毒成分馬兜鈴酸及其衍生物的含量依次遞減，臨床調劑給付時如誤把關木通作白木通，會損傷腎小管及間質，長期使用導致急性腎功能衰竭；又五加皮有南、北之異，兩者雖在功效上相似，但南五加皮無毒，北五加皮有毒，如不加以區別會造成中毒。另一方面，藥房中藥飲片品種質量問題包括偽品、摻偽品、劣質品及非藥用部位等情況，偽品和摻偽品情況較為突出。在具體品種分佈上，問題較多集中於貴細藥材及不常用的果實、種子或全草類藥材。多數藥房存在一些共性問題，如水半夏充半夏、他種蛇類動物的干燥體充烏梢蛇等。因此，科學管理中藥飲片，保證中藥飲片質量的穩定和可靠十分必要，這是中藥飲片真正發揮卻病療疾作用的基礎。
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