基於系統動力學理論的河南省分級診療服務體系研究（簡體書）

我國正處在新一輪醫藥衛生體制改革的關鍵時期和攻堅階段,逐步建立和完善分級診療服務體系是深化醫療衛生體制改革的重要內容，但目前有序的分級診療秩序尚未形成。河南省作為人口大省，且是分級診療試點省份之一，同類問題尤為突出。《基於系統動力學理論的河南省分級診療服務體系研究》以利益相關者理論、社會分工理論為基礎，採用系統動力學方法對河南省分級診療服務體系進行研究，從衛生資源配置、患者就醫行為、醫患雙方對分級診療的認知、醫患雙方醫患關係認知、醫療保險政策和健康管理等多角度對系統進行綜合、動態仿真分析，預測、比較分級診療服務體系調整方案，並提供理論和事實依據，以期為完善河南省分級診療服務體系提供參考。

目錄**章 基於系統動力學模型的河南省分級診療服務體系研究 1**節 分級診療相關理論 1一、分級診療的概念 1二、分級診療的意義 1三、理論基礎 3四、分級診療相關研宄分析 6第二節 國內外分級診療服務體系 7一、德國分級診療服務體系 7二、英國分級診療服務體系 8三、法國分級診療服務體系 9四、美國分級診療服務體系 10五、加拿大分級診療服務體系 11六、日本分級診療服務體系 11七、新加坡分級診療服務體系 12第三節 我國當前分級診療服務模式 13一、我國分級診療服務體系的歷史進程 13二、以慢性病為突破口的廈門模式 14三、以構建醫療聯合體系為切入點的北京模式 15四、以診療病種為抓手的四川模式 17五、以家庭醫生簽約服務為基礎的上海模式 18六、以醫療保險政策引導的青海模式 19第二章 河南省分級診療服務體系概念模型構建 21**節 衛生服務系統的複雜性 21一、複雜系統及其研宄方法 21二、衛生服務系統的複雜性 22第二節 分級診療服務體系基本理論梳理 23一、系統動力學理論 23二、利益相關者理論 25三、社會分工理論 27四、供應鏈理論 29第三節 系統動力建模原則及步驟 31一、系統動力學的基本觀點 31二、系統動力學建模原則 33三、系統動力學的建模步驟 33第四節 河南省分級診療服務體系概念模型構建 35一、分級診療服務體系利益相關者的確定 35二、分級診療服務提供者的社會分工 36三、分級診療服務體系醫療服務供應鏈確定 37四、河南省分級診療服務體系系統動力學概念模型構建 39第三章 基於分級診療的河南省衛生服務供需雙方現狀分析 43**節 河南省醫療衛生資源配置現狀 43一、河南省整體情況 43二、不同地區衛生資源配置情況 51第二節 河南省衛生資源利用現狀 57一、河南省衛生資源利用情況 57二、河南省衛生資源利用效率情況 61第三節 河南省基層醫療衛生機構健康服務能力因果關係分析 65一、基層醫療衛生機構健康服務能力影響因素 65二、基層醫療衛生機構服務能力因果關係圖 67第四章 基於分級診療的河南省醫療供需雙方對分級診療政策的認知 68**節 河南省醫務人員對分級診療制度的認知 69一、醫務人員制度瞭解情況 69二、醫務人員政策必要性認知情況 77三、醫務人員政策重要性認知情況 82四、醫務人員政策可行性認知情況 86五、醫務人員對基層首診制度推行困境的認知情況 93第二節 河南省城鄉居民對分級診療制度認知及就醫流向分析 97一、河南省城鄉居民對分級診療制度的認知情況 98二、河南省城鄉居民就醫醫療衛生機構選擇情況 99三、河南省城鄉居民就醫選擇影響因素 103四、河南省城鄉居民患病後就診路線情況 112五、河南省城鄉居民住院情況 117六、河南省城鄉居民自我醫療情況 121第三節 供需雙方分級診療認知及城鄉居民分級診療就醫意願因果關係分析 125一、供需雙方分級診療認知及城鄉居民分級診療就醫意願影響因素分析 125二、供需雙方分級診療認知及城鄉居民分級診療就醫意願因果關係 127第五章 基於分級診療的河南省醫療供需雙方對醫患關係的認知 129**節 河南省醫務人員對醫患關係的認知 129一、醫務人員對醫患關係的認知 129二、醫務人員對醫療風險的基本估計情況 137三、醫患關係影響因素分析 137四、醫務人員對改善醫患關係措施的認知 138第二節 河南省城鄉居民對醫患關係的認知 139一、城鄉居民對醫患關係的認知 139二、城鄉居民對基層醫療衛生機構認知 145三、醫患關係影響因素分析 146四、城鄉居民對改進社區醫療衛生機構醫患關係的認知 147第三節 醫患關係與城鄉居民分級診療意願的因果關係分析 147一、醫患關係與城鄉居民分級診療意願影響因素分析 148二、醫患關係與城鄉居民分級診療意願因果關係 150第六章 基於分級診療的河南省貧困居民疾病經濟負擔分析 152**節 家庭醫療費用支出及醫療保險補償情況 152一、慢性病醫療**支出情況 152二、城鄉居民住院醫療支出情況 154三、大病醫療支出情況 158第二節 河南省城鄉居民醫療補償與城鄉居民分級診療就醫意願因果關係分析 161一、城鄉居民醫療補償與城鄉居民分級診療就醫意願 161二、醫療保險政策與城鄉居民分級診療就醫因果關係 162第七章 基於分級診療的河南省城鄉居民慢性病健康管理現狀 163**節 河南省城鄉慢性病患者的疾病負擔 163一、慢性病患病比例 164二、城鄉慢性病患者可承受疾病經濟負擔情況 167三、城鄉慢性病患者年實際醫療費用情況 170第二節 河南省城鄉慢性病患者診療選擇 174一、城鄉慢性病患者就診醫療衛生機構選擇情況 174二、城鄉慢性病患者就診路線情況 177三、城鄉慢性病患者就醫選擇影響因素 181第三節 河南省城鄉慢性病患者健康管理實施現狀 184一、城鄉慢性病患者健康管理開展情況 184二、城鄉慢性病患者健康管理服務效果分析 193第四節 城鄉慢性病患者分級診療就醫意願因果分析 197一、城鄉慢性病患者分級診療就醫意願影響因素分析 197二、城鄉慢性病患者分級診療就醫意願因果關係 199第八章 基於系統動力學的河南省分級診療服務體系分析 200**節 河南省分級診療服務體系邏輯模型構建 200第二節 河南省分級診療服務體系系統動力學模型構建 200一、河南省分級診療服務體系系統動力學模型構建 200二、系統的約束設立 203第三節 分級診療服務體系系統問題對策分析 214一、分級診療服務體系系統存在問題 214二、分級診療服務體系系統優化對策 216參考文獻 219後記 223