腎腫瘤與腎囊腫（簡體書）

每到一年的體檢季節，常常有人因為B超或CT檢查發現有腎臟囊性或者腎臟實性占位而惴惴不安。其實，泌尿外科專家會耐心告訴你：對於腎臟囊性占位，大可不必緊張，一方面，腎囊腫比較常見，另一方面，單純性腎囊腫是一種良性改變，並不需要特殊治療，只有極少一部分復雜性腎囊腫需要進一步診治，排除囊性腎癌。但是，對於偶然發現的腎臟實性結節，一定要高度重視，其中很有可能是早期的小腎癌。
即使發現了早期腎癌，相對於罹患其他惡性腫瘤來說，也還是幸運的。目前的泌尿外科微創手術技術突飛猛進，日臻完善，已經完全不同於過去傳統的開放手術時代。對於體檢發現並診斷早期小腎癌患者，施行腹腔鏡微創手術，不僅創傷小，住院時間短，而且患側的正常腎臟組織也可以最大限度保留，患者手術後完全可以恢復正常的工作和生活。
誠然，癌癥作為現今危及人類健康和生命的主要原因之一，談癌色變，一是因為癌是一種較難治療的頑癥，二是由於人們對當前癌癥防治水平了解不夠。一般來說，腫瘤的發生除了環境因素、生活習慣、免疫因素和遺傳因素之外，還有人們至今無法明確的其他因素，甚至有人稱之為“上帝擲的篩子”。然而，對於包括腎癌在內的絕大多數腫瘤，如果能夠早期發現，基本都可以獲得根治。
重視健康教育、提高生活質量是當今文明社會進步的重要體現。獲得正確的醫學知識，勇敢面對疾病，甚至戰勝疾病，都是極為重要。腎癌占全身惡性腫瘤的2%～3%，男女患者比例約為2：1，其發病率呈逐年遞增趨勢。根據2012年的統計資料，全世界大約每年有337860新發腎癌病例和143406人死於腎癌，我國2009年的全國腫瘤登記年報顯示，我國腎癌發病率為4.5/10萬，死亡率為1.46/10萬，因此，在我國腎癌依然是重要的公共健康問題。

第一部分 腎腫瘤
常識篇
腎臟是怎麼長出來的？
腎臟在人體的哪個部位？
腎臟有哪些功能？
如何評價腎臟功能？
常見的腎臟良性腫瘤有哪些？
常見的腎臟惡性腫瘤有哪些？
兒童腎臟會長腫瘤嗎？
病因篇
腎臟為什麼會長腫瘤？有哪些誘發因素？
腎癌的發生與遺傳有關嗎？
癥狀篇
腎臟腫瘤早期為什麼沒有癥狀？
腎腫瘤會出現腰痛嗎？
腎臟腫瘤可以觸摸到腫塊嗎？
腎臟腫瘤可以出現血尿嗎？
何為腎癌的腎外表現？腎癌的腎外表現有哪些？
腎盂腫瘤有哪些臨床表現？
診斷篇
如何發現腎臟長了腫瘤？
診斷腎癌常用的影像學檢查手段有哪些？
腎癌需要做哪些檢查？
腎癌要不要進行篩查？
何為小腎癌？檢出小腎癌的影像學檢查有哪些？
何為偶發性腎癌？
何為囊性腎癌？與腎囊腫如何區別？
腎癌主要與哪些疾病相鑒別？
何為腎盂腫瘤？腎盂腫瘤與腎癌有何區別？
如何診斷腎盂腫瘤？
治療篇

第二部分 腎囊腫

如何發現腎臟長了腫瘤？
目前對腎癌的病因仍不甚明確。但無論何種病因最終通過改變正常細胞的基因而誘使正常細胞瘤變，瘤細胞逃避機體免疫監視系統後不斷增殖成為腫瘤。腫瘤早期都呈隱匿發展，並且缺乏特異性的臨床表現而往往不被人們所察覺，只有長到一定體積才造成臟器結構與功能的嚴重破壞，甚至導致死亡。目前在對惡性腫瘤缺乏特效治療的情況下，如何發現早期腫瘤尤其重要，當然腎癌也不例外。
由於腎臟位置隱蔽，腎癌在早期大多無明顯癥狀，從腎癌病例的確診來看，很多腎癌是體檢時“偶然發現”的。因此，早期發現腎癌的最好方法是在體檢或診治其他疾病時，也要重視對腎臟的檢查。
但我們在日常健康體檢時大家都很重視腎功能的檢查，認為只要抽血化驗檢查就可以知道腎臟好不好，有沒有長腫瘤，其實這個觀點是不對的。這是為什麼呢？我們知道腎單位是腎的基本結構和功能單位，雙腎有200多萬個腎單位作為腎功能的保證，每個腎單位有負責把血液過濾產生原尿液的腎小球和對原尿進行重吸收的腎小管兩部分組成。最終完成腎排泄水分和代謝廢物，維持機體水、電解質和酸堿平衡，發揮體內水鹽代謝中樞的作用。另外腎單位的一些特定部位的細胞還合成分泌一些類激素物質如腎素、促紅細胞生成素以調節血壓、內分泌和造血功能。平時我們在醫院或體檢中心進行的腎功能檢查是通過抽血測定血清肌酐、尿素氮、尿酸的含量來體現的。這三種物質分別來自肌酸、蛋白質與嘌呤的代謝。自腎小球濾過後很少重吸收，所以化驗結果代表腎的濾過功能一腎功能的一部分。生理學證實腎有巨大的潛力，生理條件下腎單位並非都在工作，工作的腎單位也不是在滿負荷工作，對任何一側腎病變，即使一側腎功能完全喪失，另一側正常腎能完全代償，表現正常的化驗結果。該項化驗僅對腎功能不全、尿毒癥的診斷、療效觀察及預後判斷有意義。對單側腎病變、雙腎早期病變以及腎腫瘤的早期發現無意義。也就是說化驗腎功能正常不能代表腎健康。很多人把腎功能化驗與中醫有無“腎虛”聯系在一起更是錯誤。因此，我們平時在做體檢或檢查時，如僅僅憑借腎功能檢查就來判斷腎臟是否有問題、是否長腫瘤是十分片面的，也是不可靠的，只有當腎臟腫瘤導致腎功能嚴重損害時才可能在抽血化驗腎功能時表現為肌酐、尿素氮、尿酸等的異常。
那又要問了，尿液檢查對我們腎臟是否長腫瘤有沒有用呢？我們前面曾說過，在腎的惡性腫瘤中原發惡性腫瘤多見，85%為腎癌，又稱腎細胞癌、腎腺癌，多來自近曲腎小管上皮細胞的惡變。由於腎的解剖位置隱蔽，位於腹腔的最深層一後腹膜與腰肌之間，正常是不能觸到的，與外界的主要聯系是尿，除腎盂癌.血尿必須是腎惡性腫瘤腫瘤侵犯腎盞、腎盂後出現，因此血尿不是腎癌的早期信號。只有當腎癌突破集合系統時才可能出現血尿。但當腎臟的集合系統長了腫瘤時，就另當別論了，即所謂的腎盂腫瘤血尿往往是第一表現。因此對於出現血尿，特別是肉眼可見的血尿，一定要引起足夠的重視，一定要深入檢查以排除腎臟是否有生腫瘤的可能。對出現過血尿特別是反復、無痛性、肉眼血尿的人來說，即使各種檢查都沒有發現腫瘤，也不能掉以輕心，仍然需要定期檢查，以排除是否小的腫瘤病灶未被發現。因為腎臟的尿路上皮腫瘤往往體積小、位置隱蔽不易被發現。
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