隨著非處方藥物的可及性越來越高,發熱就吃退熱藥,似乎成為“常識”。但作為莊嚴許下“健康所系,性命相托”誓言的醫生,我們非常清楚,發熱性疾病,無論是診斷、鑒別診斷,還是治療,都面臨著層層阻礙,需要耐心細致地抽絲剝繭,才能到達“柳暗花明又一村”的彼岸。
發熱的病程長短、熱型、伴隨症狀、持續時間、鑒別診斷、診斷和治療等,都是面對發熱患者時需要慎重考慮的問題。導致發熱的原因太多,並非像老百姓所認為的發熱吃了退熱藥就好了。發熱性疾病一般分為感染性和非感染性兩大類,可涉及各系統、各組織。從細菌、病毒到寄生蟲等各種微生物均可引起發熱;從皮膚軟組織到心臟、肝臟等各個臟器,均可出現微生物感染;從免疫功能紊亂、腫瘤性疾病到藥物反應,亦是“發熱待查”的常客。隨著病原學的發展及其他檢測技術的提高,對待發熱性病例有越來越多的現代化診療方法,但清晰的診斷及鑒別診斷思路,詳細的問診及體格檢查,以及可靠的循證醫學依據始終是最重要的手段。
正因為發熱的病因太廣,涉及的知識面太寬,所以發熱性疾病是臨床醫生的痛點,很多醫生看到“發熱待查”會沒有頭緒,也因為疾病的特殊性和目前診斷手段的局限性,有些發熱性疾病始終得不到確診。對發熱性疾病盡早明確診斷,給予有效治療,不僅可以大大緩解患者的生理疾病和心理焦慮,而且對於醫生來說,也是提高臨床診療水平的重要標識。作為長期從事感染科一線臨床工作的編者,對發熱性疾病有自己的體會,同時也在臨床實踐中不斷學習新知識、新指南。本書主要基於國內外各種疾病最新指南,以及編者的臨床經驗,基本涵蓋各種類型發熱性疾病,各系統相關疾病。從感染性發熱到非感染性發熱,從藥物熱到發熱性疾病常用藥物使用要點,本書都有詳盡介紹。希望通過閱讀此書,臨床醫師能從中獲得發熱性疾病的診療思路,提高對此類疾病的診療水平。
本書的編寫工作得到南昌大學第一附屬醫院、中南大學湘雅醫院、南方醫科大學附屬南方醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院、武漢亞洲心臟病總醫院、中山大學附屬第三醫院、復旦大學附屬華山醫院、海軍特色醫學中心、福建醫科大學孟超肝膽醫院、江西省中醫院、江西省胸科醫院、懷化市第一人民醫院、武漢康聖達醫學檢驗所等醫院臨床專家的幫助,在此表示衷心感謝。本書由於時間倉促以及編寫人員的水平有限,難免存在不足之處,懇請閱讀此書的讀者朋友們提出寶貴的意見和建議,以便再版時修正。
張倫理 張文峰 葛善飛
2021年3月
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