婦科國醫聖手時方（簡體書）

本書共收錄了180余位在中醫婦科方面有較高造詣的國醫大師、近代著名老中醫、全國名老中醫、享受國務院政府特殊津貼專家、各省市級名（老）中醫、博士生指導老師等共計500余首臨床經驗方，全面反映了近現代醫家治療中醫婦科常見疾病的辨證治療思想和用藥經驗。全書按婦科系統疾病分類整理，共6章，涵蓋月經病、帶下病、妊娠病、產後病、女性生殖系統腫瘤、婦科雜病。每首方劑按方劑出處、組成、功效、主治、加減、方解、注意事項、現代研究、用方經驗、參考文獻等依次排列。

彭清華總主編，湖南中醫藥大學副校長，二級教授、主任醫師，國家眼底病中醫醫療中心主任，中華中醫藥學會眼科分會副會長、中國中西醫結合學會眼科專業委員會副主任委員、世界中聯眼科分會副會長等，曾主編出版《中醫眼科學》《中西醫結合眼科學》等教材及《中西醫結合眼底病學》等專著32本，在國內外發表論文400余篇。

雷磊主編，湖南中醫藥大學中西醫結合婦產科教研室主任，國家中醫藥管理局重點學科中醫婦科學學科帶頭人，博士研究生導師，博士後合作導師，主任醫 師，二級教授，湖南省高層次衛生人才“225”工程首批學科帶頭人培養物件， 國家自然科學基金委醫學部同行評審專家，中華中醫藥學會中醫婦科專業委員會常務委員，湖南省病理生理學會常務理事。承擔國家自然科學基金面上課題 4 項，主編著作 10 部，發表學術論文 200 余篇，獲中華中醫藥學科科技獎三等獎 1 項，省級科技進步二等獎 2 項，三等獎1項，培養博士後、博士及碩士研究生 50 余人。

★ 匯國醫聖手時方精髓：本書薈萃國醫大師、近代著名老中醫（如岳美中、蒲輔周、李聰甫、陳達夫等），經國家認可的全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師以及在國內有較大影響的臨床一線專家有代表性的經驗方，其配方科學、安全性高，且經系統研究論證和本書編者臨床驗證。因此，本書集中體現了近現代全國中醫婦科名家的臨床辨治精髓。

★ 悟名醫遣藥用方要訣：近現代名老中醫是將中醫藥學基本理論、前人經驗與臨床實踐相結合、解決臨床疑難問題的典範，代表著中醫學術和臨床發展的最高水平，其學術思想和臨床經驗是中醫藥學術特點、理論特質的集中體現，與浩如煙海的中醫古籍文獻相比，更為鮮活、更為實用，是中醫藥學寶庫中的寶貴財富，惟有傳承才能光大。因此，通過系統研習本書，讀者可以從中感悟近現代全國中醫婦科名家的遣藥用方要訣。

第一章月經病（）

第一節排卵障礙性異常子宮出血（崩漏）（）

第二節閉經（）

第三節痛經（）

第四節經前期綜合征（）

第五節絕經綜合征（經斷前後諸證）（）

第六節多囊卵巢綜合征（）

第二章帶下病（）

第一節陰道炎（）

第二節宮頸炎（）

第三節急性盆腔炎（）

第四節慢性盆腔炎（）

第三章妊娠病（）

第一節妊娠劇吐（）

第二節先兆流產（）

第三節習慣性流產（）

第四節異位妊娠（）

第五節妊娠期高血壓疾病（子腫、先兆子癇、子癇）（）

第四章產後病（）

第一節產後缺乳（）

第二節產褥感染（）

第三節子宮復舊不全（）

第五章女性生殖系統腫瘤（）

第一節宮頸癌（）

第二節子宮肌瘤（）

第三節卵巢腫瘤（）

第六章婦科雜病（）

第一節外陰白色病變（）

第二節外陰瘙癢（）

第三節子宮內膜異位症（）

第四節女性性功能障礙（）

第五節不孕症（）

第六節盆腔淤血綜合征（）

第七節子宮脫垂（）

第八節宮環出血（）

附錄一方劑漢語拼音索引（）

附錄二病證索引（）

參考文獻（）

第一章月經病

第一節排卵障礙性異常子宮出血（崩漏）

滋陰固氣湯（羅元愷經驗方）【組成】熟地黃20 g，續斷15 g，菟絲子20 g，黨參20 g，黃芪20 g，制何首烏30 g，白芍12 g，鹿角霜24 g，白術15 g，阿膠12 g，炙甘草10 g，牡蠣30 g，崗稔30 g，山茱萸15 g。

【功效】滋養肝腎，固氣止血。

【主治】崩漏，脾腎虛損，衝任不固，經血漏下不止。症見崩漏下血，淋漓不止。或暴崩之後，出血減少，而成漏下者，症見陰道出血量少，色淡紅，質稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口淡納差，面色無華，舌淡胖，苔白，脈沉細。

【加減】出血多者，加棕擱炭、赤石脂、益母草，並重用參、芪、術等健脾藥補氣攝血，同時艾灸隱白、大敦、三陰交，共奏止血之功；血止後減輕補氣健脾藥物，加入枸杞、補骨脂、巴戟天、淫羊藿、杜仲等溫腎養血的藥物；如經色黯紅，有血塊，下腹疼痛者，為夾瘀之象，可加益母草、蒲黃炭以祛瘀止血。

【方解】本方治證乃因腎陰不足，衝任不固，並兼脾虛不攝所致。病在脾腎，屬“陰虛陽博”之證，故立滋腎水，調衝任，補脾氣，固崩漏之法治療。如《傅青主女科》所說：“必須於補陰之中行止崩之法。”方中熟地黃、菟絲子、山茱萸滋補肝腎，兼以固澀；黨參、黃芪、白術、炙甘草健脾補氣，一則補氣以促血生，二則健脾以攝血歸脾，此即止血必先固氣之意。阿膠、崗稔補血止血；何首烏、白芍養血和肝；鹿角霜補腎收斂以止血固崩；續斷補益肝腎，兼以止血，牡蠣鎮攝收斂。諸藥合用，脾腎並治，既滋陰，又補氣，以達固崩止漏之效。

【注意事項】脾胃運化乏力者慎用；血熱妄行之崩漏不宜使用。如出血緩解後，應以補腎養血為主，促進月經周期恢復。

【用方經驗】①辨證要點：經血非時而下，出血量少或多，淋漓不斷，血色鮮紅，質稠，頭暈腰酸，體倦氣短，舌淡紅。脈細弱。②適用範圍：崩漏、月經量多、經期延長等，排卵障礙性異常子宮出血、子宮內膜異位症等，辨證屬陰虛氣弱者。③羅氏根椐張山雷《沈氏女科輯要箋正》“當歸一藥，富有脂液，氣味俱厚……其氣最雄，走而不守，茍其陰不涵陽而為失血，則辛溫助陽，實為大禁”及《本草正》言當歸“氣辛而動。故欲其靜者當避之”“而芎之散動，尤甚於歸”。因此，主張出血期間不宜用當歸、川芎。用之反而增加其出血程度加重疾病。

二稔湯（羅元愷經驗方）【組成】崗稔30~50 g，地稔根30 g，續斷15 g，制何首烏30 g，黨參20~30 g，白術15~20 g，熟地黃15~20 g，棕櫚炭10~15 g，炙甘草9~15 g，桑寄生15~30 g，赤石脂10 g。

【功效】補氣攝血，固本止崩。

【主治】崩漏，因脾虛不能攝血，經血暴下如崩，頭暈，肢冷，面色蒼白，舌淡胖，苔自，脈虛大。

【加減】血量特多者，加五倍子10 g，阿膠12 g，並燉服人參（或高麗參）10 g。有血塊者，加益母草15~30 g。經色淡而小腹冷痛者，加艾葉15 g，或以姜炭易棕炭。經色鮮紅者，加墨旱蓮20～25 g，紫珠草30 g。

【方解】方中崗稔、地稔為華南地區常用的草藥，性味均屬甘、澀、平，具有補血攝血的作用。何首烏養肝腎而益精血，藥性溫斂，滋而不膩，補而不燥，是婦科出血症補血的理想藥物。桑寄生補肝腎而益血，續斷補肝腎而止崩，兼有壯筋骨的功效，故能兼治腰膝酸痛。熟地黃補血滋腎，黨參、白術、炙甘草均能補氣健脾，取其補氣以攝血。棕櫚炭、赤石脂均能斂澀止血，以收塞流之效。諸藥合用，共有補氣攝血補血止血之功。

【現代研究】甘草含甘草次酸，具有腎上腺皮質激素作用，對月經病、艾迪生病、尿崩病等均有療效。

【用方經驗】除服藥外，同時艾灸（懸灸15~20分鐘或直接灸7~11壯，隱白或大敦（均雙穴，可交替使用）和三陰交，以收止血之效。

補腎固血湯（羅元愷經驗方）【組成】黨參30 g，鹿角用霜20 g，補骨脂20 g，菟絲子20 g，阿膠12 g，續斷15 g，姜炭10 g，白術20 g，杜仲20 g。

【功效】補腎溫經，益氣固崩。

【主治】腎虛之崩漏、症見經來無期，月經過多，漏下不止，經色淡紅或黯淡，質清，面色晦暗，小腹空墜，腰脊酸楚，舌淡，苔白潤，脈沉弱。

【加減】腎陽不足而見肢冷，小腹疼痛，得溫則減者，加炮附子、肉桂以溫腎散寒；陰陽俱虛而見頭昏、咽幹、耳鳴者，加龜甲、熟地黃、山茱萸以調養陰陽。

【方解】本方治證乃因青年腎氣未盛，或中年腎氣虛衰，封藏不固，衝任不能約制經血所致。治宜補腎溫經，固崩止血，佐以益氣健脾。方中補骨脂辛溫入腎，大補命門之火，溫腎助陽；菟絲子補益腎氣，兼以收斂固澀；鹿角霜補腎溫經，收斂固崩；續斷、杜仲補益肝腎，使腎氣封藏而起固崩之效；阿膠補血止血，既可補充陰血之不足，又可加強固崩止血之效；姜炭收斂止血，配阿膠止血力更優；出血過多，每兼脾氣虛弱，故配用黨參、白術健脾益氣，以資氣血化生，又可使氣旺血有所依附。諸藥合用，重在溫腎固澀，兼顧補氣攝血、生血，使腎氣充足，精血內藏，脾氣健運，血有所歸，則崩漏可止。

【注意事項】血瘀內阻或血熱妄行之崩漏，均不宜使用本方。

【用方經驗】使用本方的辨證要點是：月經過多，或崩中漏下，經色淡質清，腰脊酸楚，舌淡苔白潤，脈沉弱。本方亦可用治人工流產術後出血、慢性盆腔炎屬腎虛者。

清熱止崩湯（羅元愷方經驗方）【組成】茜根15 g，海螵蛸15 g，地榆15 g，黃芩12 g，女貞子20 g，墨旱蓮20 g，太子參30 g，生地黃15 g，麥冬15 g，五味子6 g，陳棕炭10 g。

【功效】滋陰清熱，涼血止血。

【主治】崩漏證屬陰虛血熱，衝脈不固者。症見經血非時突然而下，量多勢急或量少淋漓，血色鮮紅而質稠，心煩潮熱，口燥咽幹，小便黃少，大便幹結，舌紅，苔少，脈細數。

【加減】氣陰兩虛者，太子參可易人參，或加黨參、黃芪、白術；兼氣滯者，加香附、枳殼、青藤香。

【方解】本方所主之證為陰虛內熱所致。陰虛失守，衝任不固；陰虛血熱，熱迫血行，故經血非時妄下，血色鮮紅而質稠。陰虛明顯者血量可少，熱熾則血量增多。熱擾心神，故心煩潮熱；熱灼津傷，故口乾燥，尿黃少，便幹結。舌紅，苔少，脈細數，均為虛熱之象。治宜滋陰清熱，固衝止血。方中太子參、麥冬、五味子有生脈散之寓意，取其氣陰雙補；女貞子、旱蓮墨乃二至丸之組成，功專滋腎陰而清虛熱。二方配伍，滋陰清熱之力倍增。佐以黃芩清熱瀉火；地榆、生地黃涼血止血；海螵蛸、陳棕炭收斂止血；茜根化瘀止血，可使諸止血藥無留瘀之弊。諸藥合用，成滋陰清熱，涼血止崩之劑，使腎水得滋，虛火得降，血熱得消，血不妄行，則崩漏自止。

【注意事項】脾虛血寒者忌用。

【用方經驗】①辨證要點：經血非時突然而下，量多勢急或量少淋漓，血色鮮紅而質稠，舌紅，苔少，脈細數。②適用範圍：月經先期、月經過多、崩漏、胎漏、產後惡露不絕等，排卵障礙性異常子宮出血、先兆流產、產後子宮復舊不全，辨證屬陰虛火旺者。

補氣攝血湯（羅元愷經驗方）【組成】黨參30 g，炙黃芪25 g，生白術2 ug，阿膠12 g，血余炭12 g，祈艾15 g，烏梅10 g，炙甘草9 g

【功效】補氣健睥，收斂攝血。

【主治】脾虛失攝之崩漏。症見月經提前而至，量多色淡紅，質稀無血塊，體倦乏力，面色萎黃，飲食減少，氣短懶言，舌淡苔薄白，脈虛弱。

【加減】如血脫及氣，而見突然暈倒，不省人事者，黨參改為高麗參，並加重黃芪用量，以補氣固脫；兼腎虛而見腰酸腳軟、眩暈耳鳴者，加杜仲、續斷、補骨脂以壯腰健腎；兼心血虛而見失眠心悸者，加龍眼肉、酸棗仁、柏子仁以養心安神。

【方解】本方治證乃因脾氣虛弱，統攝無權，使子宮之血不按期蓄溢所致。治宜補益脾氣以復統攝之權，養血收斂以止血固崩。方中重用黨參、黃芪大補脾氣，一則可使脾氣健旺，血歸脾統而崩漏止，二則裕氣血生化之源，促進血液生成；白術、炙甘草補中益氣以助參芪；以上四藥共為培元固本的組成部分。阿膠補血止血；烏梅、血余炭收斂止血；祈艾溫經止血；以上四藥配伍，共成塞流止血治標的組成部分。諸藥合用，既能補氣健脾以攝血，又能養血收斂以止血，共成標本兼顧，培元塞流之良方。

【注意事項】陰虧有熱或瘀熱內阻之月經過多者，不宜使用本方。

【用方經驗】使用本方的辨證要點是：月經量多，色淡質稀，面色萎黃，氣短食少，舌淡苔白，脈虛弱。本方亦可用治人工流產或產後出血過多屬脾氣虛弱者。

化瘀止崩湯（羅元愷經驗方）【組成】五靈脂（炒）10 g，蒲黃（炒）5 g，續斷15 g，荊芥炭10 g，貫眾20 g，黨參20 g，益母草30 g，雞血藤30 g，桃仁12 g

【功效】活血化瘀，固崩止血。

【主治】瘀滯內阻之崩漏。症見經血淋漓不斷，或驟然下血量多，或乍來乍止，或經閉數月又忽然暴下，經色黯而質稠，夾有血塊，小腹疼痛，血塊排出後痛減，舌質黯紅或邊有瘀點，脈沉澀。

【加減】兼肝氣郁結而胸脅疼痛、乳脹者，加柴胡、白芍以疏肝解郁；寒凝血瘀而見小腹冷痛、得溫則舒者，加祈艾、田七以溫經化瘀止血。

【方解】本方治證乃因瘀血停積，阻滯經脈，血不循徑，溢而妄行所致。治宜化瘀活血，固衝止血。方由失笑散加味組成。方中五靈脂、蒲黃（即失笑散）活血化瘀，散結止痛；桃仁、益母草化瘀通脈，活血調經，以助失笑散消除經脈中之瘀滯；雞血藤活血化瘀，養血通絡，其用既可增強化瘀之力，又兼補血扶正之功，使化瘀而不傷正氣；黨參益氣健脾，使氣旺則血有依附，且防化瘀藥傷正之弊；續斷補腎固經止血；荊芥炭，貫眾收斂止血，寓收斂於祛散之中，散收並用，相輔相成。諸藥合用，重在祛瘀行滯，兼以扶正收斂，使瘀散脈通，經血循行復常而不致妄行外溢，則崩漏可愈。

【注意事項】脾虛氣弱之崩漏、孕婦，均不宜使用本方

【用方經驗】使用本方的辨證要點是：崩中漏下，色黯質碉，挾有血塊，小腹刺痛，舌黯脈澀。本方亦可用治產後出血、原發性痛經、慢性盆腔炎屬瘀血內阻者。

崩漏固衝湯（劉云鵬經驗方）【組成】人參15 g，生黃芪15 g，白芍15 g，生地黃15 g，酸棗仁15 g，枸杞子15 g，麥冬25 g，阿膠（單包）25 g，杜仲10 g，續斷10 g，棕櫚炭10 g，山茱萸10 g，五味子5 g，炒芥穗5 g。

【功效】補脾固腎止血。

【主治】崩漏下血量多而不止，面白少華，心悸氣短等。

【加減】有熱象者，加地榆炭15 g，槐花15 g。

【方解】方中人參、黃芪大補脾腎之氣以資化源，白芍、麥冬、生地黃、枸杞子滋腎，益陰養血，酸棗仁、山茱萸、五味子滋補肝腎收斂固澀，杜仲、續斷補肝腎、行血脈阿膠養血補血止血，炒芥穗、棕櫚炭止血。諸藥合用，益氣養血止血，使脾胃得健，衝任得固，諸症悉除。

【用方經驗】脾主統血，脾志思，思傷脾，若思慮過度或勞損傷脾，中氣虛衰，以致脾不統血，血海不固，經血崩漏而下。劉氏治療斯疾，頗重脾腎，主張補脾固腎止血，該方構思嚴謹，用藥得宜，故療效頗著。

加減黃土湯（劉云鵬經驗方）【組成】黃芩9 g，白術9 g，地黃炭9 g，白芍12 g，甘草3 g，阿膠（兌）12 g，姜炭6 g，赤石脂30～60 g。

【功效】健脾堅陰，固澀衝任。

【主治】崩漏下血，量多色紅，口幹，納差，四肢無力，脈虛數，或沉軟，舌質紅而幹，或淡紅，舌苔黃。

【加減】畏寒腹痛者，加艾葉炭9 g，以溫經止血；下血量多者，可選加棕櫚炭9 g，牡蠣18 g，龍骨9 g等，以固澀衝任；舌質紅，脈細數，或手腳心熱者，是陰虛之候，可加女貞子15 g，墨旱蓮15 g，滋陰清熱止血；腰痛者，加杜仲9 g，續斷9 g，以補腎止血；氣虛者，加黨參15 g，以益氣攝血。

【方解】脾為統血之臟，脾虛不能攝血，故血外溢，日久肝腎陰傷，衝任不固，則為崩漏下血量多。本方是治療脾虛陰傷，崩漏下血的良方。方中黃芩苦寒堅陰，阿膠、地黃炭養血滋陰止血，白芍養血斂陰，姜炭、赤石脂澀血固衝任，白術、甘草健脾益氣。全方養血斂陰，健脾攝血，固澀衝任，多用於老年血崩。

活血化瘀方（劉云鵬經驗方）【組成】蒲黃炭9 g，赤芍9 g，澤蘭9 g，川芎9 g，桃仁9 g，紅花9 g，莪術9 g，卷柏9 g，續斷9 g，炙甘草6 g。

【功效】活血化瘀。

【主治】血瘀崩漏，陰道出血或多或少，或有血塊，腹痛拒按，下血後腹痛減輕，脈沉弦，舌質黯，或有瘀點，苔薄。

【加減】腹痛甚，加五靈脂9 g，或三七末（衝服）3 g，以活血祛瘀，止血止痛；腹脹是兼有氣滯者，可加香附12 g，枳殼9 g，以理氣行滯；兼有熱象者，可選加黃芩9 g，炒梔子9 g，牡丹皮9 g，以清熱涼血；兼有寒象者，可加姜炭6 g，艾葉炭9 g，以溫經散寒，通絡止血；補血止血加阿膠（兌）12 g，棕櫚炭9 g等；氣虛者，加黃芪18 g，黨參12 g，以益氣攝血。

【方解】本方是活血祛瘀、通因通用的方劑，用以治療瘀血阻滯脈絡，血不循經的崩漏症，用益氣攝血法無效者，採用本方往往有效。方中川芎、赤芍、桃仁、紅花、澤蘭、莪術等皆為活血化瘀之要藥，續斷治腰痛補腎而止血，蒲黃炭、卷柏活血化瘀而止血，炙甘草調和諸藥。整個方劑以活血祛瘀為治，是治療血瘀崩漏的驗方。

逐瘀止崩湯（徐志華經驗方）【組成】當歸15 g，川芎10 g，三七9 g，沒藥6 g，五靈脂6 g，牡丹皮炭9 g，炒丹參12 g，炒艾葉9 g，龍骨10 g，牡蠣10 g，海螵蛸6 g。

【功效】活血祛瘀，固衝止血。

【主治】崩漏證屬血瘀者。症見經血非時而下，量多或淋漓不凈，血色紫黯有塊，小腹疼痛拒按，血塊下後則痛減，舌紫黯，或有瘀點，脈澀或弦澀有力。

【加減】出血量多者，加地榆炭、棕櫚炭，或用焦梔、香附炭以收澀止血；出血瘀塊多，小腹刺痛者，去龍骨、牡蠣，加蒲黃、茜草以化瘀止血。

【方解】本方所治之證皆因瘀血阻滯所致。瘀滯衝任，血不循經，故經血非時而下，量多或淋漓不斷；衝任阻滯，經血運行不暢，故血色紫黯有塊；“不通則痛”，故小腹疼痛拒按。舌紫黯或有瘀點，脈澀或弦澀有力，也為血瘀之征。治宜化瘀止血。方中當歸、炒丹參活血養血，使血行則瘀去，瘀去則血得歸經，為君。牡丹皮炭、三七、炒艾葉、川芎活血調經止血，牡丹皮用炭，艾葉炒用，則止血之力增強，齊助君藥活血止血而止崩，為臣。沒藥、五靈脂活血祛瘀；龍骨、牡蠣、海螵蛸收斂止血，相反相成，同為佐藥。全方活血化瘀藥與收斂止血藥同用，治本與治標同施，共成澄源塞流之劑。

【注意事項】證屬氣虛或血熱者忌用。

【用方經驗】①辨證要點：經血非時而下，量多或淋漓不凈，經色紫黯，舌黯，脈澀或弦澀有力。②適用範圍：崩漏、月經過多、經期延長，產後惡露不盡等，子宮內膜異位症、排卵障礙性異常子宮出血、胎盤殘留等，辨證屬血瘀者。