Miltefosine pour le traitement de la leishmaniose tégumentaire américaine

La leishmaniose t嶲umentaire am廨icaine (LTA) est un probl鋗e majeur de sant?publique, en particulier dans les pays en d憝eloppement. Il y a eu peu d'avanc嶪s pharmacologiques dans le traitement de la LAT. Les antimoni廥 pentavalents doivent 皻re surveill廥 car ils sont cardiotoxiques, h廧atotoxiques et n廧hrotoxiques. L'une des alternatives est la miltefosine, un m嶮icament oral qui a montr?une bonne efficacit?sur certaines esp鋃es de Leishmania. Objectif: Examiner les preuves de l'efficacit?et de la s嶰urit?de la miltefosine en monoth廨apie ou en association. M彋hode: pr廧aration d'un avis technico-scientifique. R廥ultats: 6 彋udes ont 彋?s幨ectionn嶪s. Les essais cliniques ont montr?des taux de gu廨ison ?six mois allant de 58,6 ?87,9 % dans le groupe trait?par la miltefosine et de 53,3 ?93,7 % dans le groupe trait?par la m嶲lumine. Le calcul du RR des 彋udes a montr?une faible association entre la miltefosine et le taux de gu廨ison ?six mois (RR=1,02). Une seule 彋ude a montr?un taux de gu廨ison ?trois mois de 67,6 % et 78,3 % dans les groupes miltefosine et m嶲lumine, respectivement. En ce qui concerne la s嶰urit? la miltefosine pr廥entait moins d'effets ind廥irables graves que la m嶲lumine, les plus fr廦uents 彋ant les sympt獽es gastro-intestinaux.