章真教授從事放射治療工作三十余年，積累了豐富的專業知識和醫療經驗，對消化道腫瘤放療的基礎理論和前沿進展均有獨到見解，並率先開展消化道腫瘤優化放療研究，帶領團隊完成“伊立替康 卡培他濱聯合放療”的直腸癌新輔助治療III期臨床研究（Cinclare研究）
本書旨在向讀者介紹消化系統腫瘤靶區勾畫的原則和最新進展。作為臨床經驗的總結，本書深入探討了靶區勾畫的實施原則與注意事項。根據癌種的特色與要求，將最新的治療理念和重要的治療原則融會貫通，以實際臨床工作的需求和要求為導向進行編寫，真正做到了實用、清晰、精準、先進。
在放射治療複雜的實踐過程中，靶區勾畫是其中的核心步驟之一。伴隨當前放射治療學科的發展，人工智能的廣泛應用，放射治療靶區勾畫已經愈發簡潔、方便。放射治療靶區勾畫不是僵硬、重復的工作，而是體現了放射治療醫師對患者疾病水平的綜合評估與診療思路。
在消化系統惡性腫瘤的綜合治療進展中，不同疾病呈現出不同的發展格局。基於病種考慮，直腸癌、胃癌新輔助放射治療的進步，讓器官保留成為可能。放射治療靶區的確定需要權衡根治疾病、減少損傷、保留長期功能的需求，對放射治療醫師提出了嚴格的要求。胰腺癌、肝癌等消化系統惡性腫瘤的早期診治手段愈發廣泛，帶動了立體定向放射治療技術在這類疾病中的廣泛應用。確定合適的腫瘤邊界，根據不同患者的疾病狀態評估高危區域予以處理，成為放射治療醫生在診療中需要面對的問題。在免疫時代，處於消化系統腫瘤寡轉移狀態的患者可以通過合適的放射治療技術聯合全身治療方案，獲得最佳的局部控制和全身疾病控制。如何平衡腫瘤控制與免疫系統的損傷，也必須通過放射治療靶區的確定予以實現。因此，梳理目前消化系統腫瘤放射治療靶區的勾畫經驗，成為當下診療的重要需求。
為方便廣大放射治療醫師對於消化道腫瘤放射治療的學習和理解，我們組織編寫了本書。編寫組的各位專家長期深耕於放射治療臨床工作一線，具有豐富實踐經驗，通過分享其學術觀點，旨在規範、專業地呈現靶區勾畫的具體要求，同時向讀者們介紹放射治療靶區勾畫的最新進展。希望本書能夠為從事消化系統腫瘤的放射治療醫師、物理師的臨床工作提供參考，為提高消化系統腫瘤診治的臨床實踐作出貢獻。
感謝諸位專家為本書編寫付出的辛勤努力，也感謝每一位參與者為本書貢獻的卓越智能。編寫過程中難免有疏漏之處，敬請廣大同道批評指正，以待再版時加以修正完善。
復旦大學附屬腫瘤醫院放射治療中心主任 章 真
吉林省腫瘤醫院惡性腫瘤臨床精準放療研究中心主任 劉士新
2025 年元月
第一章 直腸癌放射治療/ 1
第一節 概述/ 1
第二節 技術流程/ 4
第三節 靶區勾畫/ 5
第四節 照射技術與劑量分割/13
第五節 臨床療效和不良反應/14
第六節 臨床研究進展/15
第二章 肛管鱗狀細胞癌根治性放射治療/19
第一節 概述/19
第二節 技術流程/20
第三節 靶區勾畫/21
第四節 照射技術與劑量分割/26
第五節 臨床療效和不良反應/29
第六節 臨床研究進展/29
第三章 胃癌放射治療/34
第一節 概述/34
第二節 技術流程/35
第三節 靶區勾畫/36
第四節 照射技術與劑量分割/46
第五節 臨床療效和不良反應/49
第六節 臨床研究進展/51
第四章 原發性肝細胞癌放射治療/54
第一節 概述/54
第二節 技術流程/59
第三節 靶區勾畫/60
第四節 照射技術和劑量分割/67
第五節 臨床療效和不良反應/69
第六節 臨床研究進展/74
第五章 胰腺癌放射治療/78
第一節 概述/78
第二節 技術流程/78
第三節 靶區勾畫/80
第四節 照射技術與劑量分割/88
第五節 臨床療效和不良反應/91
第六節 臨床研究進展/92
第六章 膽管癌放射治療/96
第一節 概述/96
第二節 技術流程/ 101
第三節 靶區勾畫/ 101
第四節 照射技術與劑量分割/ 105
第五節 臨床療效和不良反應/ 107
第六節 臨床研究進展/ 107
第七章 復發轉移性結直腸癌放射治療/ 113
第一節 概述/ 113
第二節 技術流程/ 118
第三節 靶區勾畫/ 120
第四節 照射技術與劑量分割/ 131
第五節 臨床療效與不良反應/ 134
第六節 臨床研究進展/ 137
第八章 質子重離子在消化系統腫瘤的應用/ 140
第一節 概述/ 140
第二節 技術流程/ 141
第三節 靶區勾畫/ 141
第四節 照射技術與劑量分割/ 143
第五節 臨床療效和不良反應/ 144
第六節 臨床研究進展/ 146
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