作者簡介
湯馬士.布朗博士(Dr. Thomas E. Brown)
臨床心理學家,專精於注意力不足過動症(ADHD)的評估、研究與治療。他取得耶魯大學心理學博士學位,曾任耶魯大學醫學院精神科臨床助理教授,以及南加州大學凱克醫學院精神醫學與行為科學臨床副教授。
布朗博士曾擔任加州「布朗注意力及相關疾患診所」(Brown Clinic for Attention and Related Disorders)主任,長期致力於兒童、青少年及成人 ADHD 患者的臨床照護,並特別關注高智商(High-IQ)群體的臨床表現與治療策略。他所開發的「布朗執行功能/注意力評量表」(Brown Executive Function/Attention Rating Scales)在醫學界被廣泛應用於臨床診斷。
在專業領域中,布朗博士曾任美國 CHADD(兒童與成人 ADHD 協會)及 ADDA(國家注意力缺陷症協會)專業顧問委員會成員,並獲選入 CHADD 名人堂。他曾於全球四十多個國家進行專業學術交流,並著有多部關於 ADHD 的權威著作,代表作品包括:《ADHD不被卡住的人生》、《Outside the Box》、《ADHD and Asperger Syndrome in Smart Kids and Adults》等書。
譯者簡介
何善欣
台大外文系畢業、美國奧瑞岡州立大學行銷碩士;過動兒的母親、中華民國過動兒協會發起人與創會理事長;曾於中國時報、聯合報親子版撰寫專欄,健康廣播電台和教育廣播電台主持節目,並擔任教育部特殊教育諮詢委員會委員,常受邀演講授課;曾任職世界展望會會長室主任、國立臺灣大學媒體公關中心執行長、勵馨基金會副執行長等。
著作:《最棒的過動兒》(心理)、《我愛小麻煩》(平安叢書)、《我是男生,我喜歡跳舞》(九周文化)、《謝謝你來到我身邊——這些年,過動兒教我的事》(平安叢書)
譯作:《ADHD不被卡住的人生》(遠流)、《不聽話的孩子?過動兒的撫育與成長》(商周)、《過動兒父母完全指導手冊》(遠流)、《如何養育叛逆的孩子》(新手父母)、《亞斯伯格症》(九周文化)
各界推薦:
專家推薦
王意中/王意中心理治療所所長
曲智鑛/陶璽特殊教育工作室創辦人
吳佑佑/宇寧身心診所負責人
林亮吟/心禾診所院長
陳錦宏/臺安醫院進化總院研發副院長
黃淑萍/千里心理諮商所所長、《恐慌來襲怎麼辦?》作者
各界讚譽
「這一本兼具臨床實務以及理論實證的嚴謹著作,像一把智慧鑰匙,完整呈現出注意力缺陷過動症青少年以及成人階段的新面貌。」——王意中/王意中心理治療所所長
「書中的案例遇到許多挫折與困境,最後也不一定是皆大歡喜的結局;但他們都在自己的努力與他人的協助下,依照自己的步調調整、改變,一天比一天戰勝自己。」——曲智鑛/陶璽特殊教育工作室創辦人
「……以青少年至成人的個案方式介紹,談到個人心理及情緒的困擾對生活的影響,深入淺出地談到共病議題,如強迫症、焦慮症、自閉症等等……」──吳佑佑/宇寧身心診所負責人
「此書將可給 ADHD 患者與照顧者跟得上時代的 ADHD 知識與理解,進而以此知識能力去尋求好的專業協助,進而解除 ADHD 造成的封印,發展自己最大的可能人生。」——陳錦宏/臺安醫院進化總院研發副院長
「無論你是與ADHD奮戰的患者,或是想要了解、幫助ADHD患者的人,本書提供了有用的建議和幫助,內容豐富詳實,清楚明白。」——巴克立博士Russell A. Barkley, PhD/美國南卡羅來納醫學大學精神科與小兒科臨床教授、《過動兒父母完全指導手冊》作者
「如果你是ADHD的患者,在邁向成功的旅途上,無論哪個階段,本書可以幫助你加快速度。推薦首選!」——哈洛威爾醫師Edward Hallowell, MD/《分心不是我的錯》、《分心也有好成績》作者
「本書囊括了布朗博士35年的臨床實務經驗以及神經科學最新的研究發現。若想要了解ADHD,不能不讀這本書。」——葛羅斯博士James J. Gross, PhD/史丹佛大學心理學教授、《Handbook of Emotion Regulation》編輯
推薦文一
輕盈跳脫,卡住的人生
王意中(王意中心理治療所所長/臨床心理師)
在許多的演講場合,我常常會和父母以及老師談到一件事情,當孩子離開學校,進入社會,其實職場上,並不會管你是不是注意力缺陷過動症(ADHD)!
這一句話很殘酷,卻也很現實。
深受自我控制困擾的孩子們,在整個成長過程中,往往情非得已的喚來許多讓自己以及周遭人頭痛不已的事。讓自己的內心,總是處在跌跌撞撞,傷痕累累,失敗與挫折,而無法喘息。
然而,注意力缺陷過動症,一直是我認為可塑性最高的一群孩子們。特別是,只要放到對位置,他們就有機會,在成長之後,發光發亮。
抱怨這件事情,對於注意力缺陷過動症朋友來說,無濟於事,只會讓他們更陷於人生 的困境。
突破,尋找最適合自己的位置,找到自己能力與眼前事物的最佳組合狀態,讓自信心與自尊心,可以被燃燒起來。同時,我們的陪伴與支援,讓他們能夠持續保有熱情人生的續航力。
《ADHD不被卡住的人生》這本書非常有別於其他的作品,讓我們有機會瞭解注意力缺陷過動症,在青春期以及成年階段,他們實際遭遇的現況。
在閱讀的過程中,我深信,能讓相同遭遇的孩子與大人們,產生心有戚戚焉與貼近的共鳴。同時,燃起心中的被瞭解以及不再怨自艾。 這本書,終於讓我們不再怨自艾。
《ADHD不被卡住的人生》不只侷限於關注注意力缺陷過動症自我控制的表面問題,而是引導了讀者,從另外一道重要的面向,「情緒」因素的介入。同時,讓我們思考「情境脈絡」對於ADHD的關鍵影響。
我經常強調,在我們的教育裡,情緒管理很少被觸及,但是卻又非教不可。因為情緒的覺察、轉念與行動,深深影響到,一個孩子在成長過程,以及日後的生活、學習、感情、工作與人際等,在扮演了關鍵的決定性角色。
從情緒切入,讓我們有機會感同身受,同理與接納,青春期以及成年注意力缺陷過動症朋友,他們所面對的無奈困境。同時,也再度提醒了我們,多年來,被視為老是犯錯不斷的他們,真的不是故意的。
長期以來,注意力缺陷過動症青少年以及成年階段的生命故事與協助內容,似乎是一段很容易被遺忘,不被重視的課題。許多正值這階段的ADHD朋友,以及家人、老師們,往往缺乏可以參照的經驗。也因此,ADHD要不自我消沉、自我放棄,或自我暗示「人生就是如此」,或在茫茫的生命中,找不到有所遵循的方向。
幸運的是,《ADHD不被卡住的人生》,這一本兼具臨床實務以及理論實證的嚴謹著作,像一把智慧鑰匙,完整呈現出注意力缺陷過動症青少年以及成人階段的新面貌。原來,ADHD依然能夠輕盈地,跳脫卡住的人生。
誠摯推薦給您。
推薦文二
人生,需要學習與特質和平共存!
曲智鑛(陶璽特殊教育工作室創辦人)
從幼稚園起,我就是老師眼中的問題人物。捉弄同學、把書包從二樓丟到一樓、上課看漫畫、做事只求當下有趣絲毫不考慮後果……總是就是個闖禍大王。所以當我現在以特教教師的身分,面對衝動或注意力不足的孩子時,我真的打從內心理解他們的感受。在拙作《不孤單,一起走》中詳細的提到了我身為ADHD特質者的心路歷程,以及與孩子們相處時的點滴。直到現在,我仍然覺得這些特質沒有從我身上消失,只是我學會與他們和平共處。我和孩子們相處時,我從不認為這些障礙名稱很重要,我看到的不是「自閉症」、「注意力缺陷過動症」、「學習障礙」、「智能障礙」,而是「孩子對大班聽課的注意力不集中」、「孩子情緒控制較弱」、「孩子社交應變能力較不足」、「孩子用聽的比用的較容易學習」……所有人都有自己的特色,有優勢與弱勢,每個人都是獨一無二的存在。我不喜歡缺陷、障礙這些字眼,因為這代表無法彌補或跨越。應該說每個人都有與生俱來的特質,只是有些人的特質會造成生活與學習上的困難,只要身邊的人用適當的方式與醫學、科技的輔助,他仍然可以順利適應社會,過著自信愉快的生活。
本書從學術理論開始,詳細說明ADHD特質的人的大腦究竟發生甚麼事,有助於大家理解其行為背後的原因「原來他不是故意的!」、「原來他的特質是這樣!」增加大眾的同理與接納。最棒的是,書中提到數個真實的案例,包含孩子的家庭狀況、遇到的挫折、諮商團隊如何從中介入溝通、調整環境與做法……為第一線的教師與工作人員提供良好的示範,也讓家長能意識到家庭環境對孩子是多麼重要,以及該如何與孩子對話,給予適當的期待。教師與家長可以把本書當成工具書來閱讀與理解,並實際用於孩子身上。
書中的案例遇到許多挫折與困境,最後也不一定是皆大歡喜的結局;但他們都在自己的努力與他人的協助下,依照自己的步調調整、改變,一天比一天戰勝自己。每個人的人生都是如此?我們都不完美,但我們願意享受生命給的一切,接受自己,喜歡自己,努力讓自己變得更好。我也是如此。那個從小孩讓老師頭痛不已的「壞孩子」,現在已經學會與自學學校教師支持的特教工作上;以光頭老師的身分,每天活得充實愉快。看完本書,您必定能更了解孩子,獲得最實用的相處技巧,最重要的是,能從中找到對生命的動力與熱情。
推薦文三
ADHD的治療需三管齊下
吳佑佑(宇寧身心診所負責人)
注意力缺陷過動症(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)是一種在兒童期最常見的兒童精神醫學診斷,有可能發生在任何年齡、性別或文化背景的孩子。這是一個腦部發展的困難(Neurodevelopmental Disorder),以行為、情緒、學習等問題呈現症狀,一般對「注意力缺陷過動症」不認識的大眾而言,ADHD孩子的行為表現應該是管教失當或社會環境縱容的結果;但國內醫療及教育單位已將ADHD視為一種生理功能受損的疾病,需要特教及醫療的介入。
注意力不足過動症 Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder(ADHD) 美國《精神疾病診斷與統計手冊》列舉ADHD之主要症狀如下: 注意力缺陷(不集中)、活動量過多(過動)、行為衝動(衝動)
1.不專心:六項(或更多)以下的症狀,持續至少半年:
a.無法專注於細節或粗心錯誤於學校作業、工作、或其他的活動時。
b.難持續專注於工作或遊戲活動(例如:聽講、對話,或冗長的閱讀)。
c.沒有在聽別人對他(她)說話(例如:心思看起來在別處)。
d.無法遵循指示,完成學校作業、家事或工作場所的本份(例如:拖延)。
e.困難組織工作及活動(例如:順序性的工作;保持物品及個人所有物的整齊;時間規劃;趕不上截止日期)。
f.逃避,不喜歡或不願意從事需要持續動腦的工作(例如:學校作業、報告等)。
g.弄丟工作上或活動必需的東西(例如:學校作業、鉛筆、書、工具、皮夾、鑰匙、文件、眼鏡、手機等)。
h.容易受外在刺激影響而分心(青少年及成人包括不相關的思緒在內)。
i.總是在日常生活中忘東忘西(例如:做家事、執行任務;對於稍長的青少年及成人,則是如回覆電話、付帳單、赴約等)。
2.過動與衝動:六項(或更多)以下的症狀,持續至少半年:
a.坐不住或敲擊手腳或扭動身體。
b.離開座位(例如:離開他/她在教室、辦公室、或其他工作場合的座位,或其他需要留在該場合情境)。
c.亂跑或爬高爬低(注意:在青少年或成人,可能侷限於感覺靜不下來)。
d.很難安靜地玩或參與休閒活動。
e.動個不停,或像被馬達驅動一樣。
e.很多話。
e.問題沒問完就急著回答(例如:不能在對話中等待輪流)。
h.無法等待輪流(例如:當排隊時)。
i.打斷或干擾別人(例如:插嘴、打斷遊戲、或活動:可能沒經過詢問或得到同意就開始使用其他人的物品;青少年及成人,可能介入或接管其他人正在做的事)。
17歲以上的青少年及成人,至少要符合五項症狀。
過動症的核心症狀對個人學習、情緒發展、人際關係、親子互動等都有強烈的影響。長期追蹤的研究指出,個案自我價值與自信受影響,若患童早期學習習慣未建立或學習成就未提升,到青春期就算症狀有改善,要再回頭建立習慣,事倍功半,鼓勵早期接受治療。過動症的成因是生理性的,症狀影響個案生活是全面性的,藥物治療的時機是必須要考慮的。但我常用一個比喻向個案解釋藥物的使用,吃藥如同戴眼鏡,眼鏡戴上看不清楚的問題被解決了,讓我們可以去開車;而真正會開車,必須透過學習,練習才能熟能生巧;當然還必須當事人有意願去開車,而意願決定於個人。完整的治療必須合併親職、親子諮商或患者個人心理及行為治療,家長要增加自己的知識,才能理解孩子幫助孩子。完整的介入是個案與家庭、學校三管齊下。藥物的輔助,有特效型及長效型兩種,能讓神經突出處多巴胺的增加,改善孩子的專注力、衝動控制等行為。藥物的使用、劑量調整、副作用等都需要跟醫師討論。
本書中,布朗博士先以完整章節介紹過動症患者的腦功能及情緒處理的關係,強調過動症患者不僅僅是專注力的問題,情緒的困擾更加深了患者生活調節適應的困難。再以青少年至成人的個案方式介紹,談到個人心理及情緒的困擾對生活的影響,深入淺出地談到共病議題,如強迫症、焦慮症、自閉症等,都是我們臨床工作常見的診斷,更延伸到合併症的藥物治療。
認識善欣近二十年了,長期為提升社會對過動症的認識努力,我最早讀到的介紹過動症的中文書籍就是善欣翻譯的,至今都是介紹家長閱讀的首選。這次精選了這本湯馬士•布朗博士(Dr. Thomas Brown)的著作,絕對值得家長、個案或專業人員參考。
推薦文四
解除ADHD的封印
陳錦宏(臺安醫院進化總院研發副院長)
接到邀請來為何善欣女士新翻譯的《ADHD不被卡住的人生》寫推薦序,自己是非常榮幸。自己在心動家族的ADHD家庭支持模式建立過程時,常常聽到何女士的名字,原因來自於她創立了中華民國過動兒協會,翻譯了重要的ADHD教養書籍如《過動兒父母完全指導手冊》。而在知道她新翻譯的是湯馬士.布朗博士(Thomas E. Brown)博士更加高興,因為湯馬士.布朗博士是近代ADHD研究演進的重要學者之一。
ADHD近代研究受惠於腦部影像學及神經認知科學的進步,已逐漸從行為症狀學表現型(phenotype)發展至可客觀測量的內在表現型(endophenotype),比如此書提到的認知執行功能及情緒調控能力即是重要的代表,這讓ADHD的研究與了解,除了主觀的描述外,擴展另一種客觀測量的可能,而這些概念也慢慢運用到臨床診斷與治療評估等。
舉例說,若對ADHD的瞭解只從簡單症狀看待,就會對為何ADHD孩子在念書時不專心,看電視玩電動時卻很專心感到疑惑,甚至有人會用此來質疑診斷。然而,透過神經認知功能的研究理解,就知道表面的注意力行為背後包含了許多大腦功能,如動機、延遲回饋能力、持續注意力與情緒調控等,所以真正注意力的症狀定義是:「一件自己知道要做與該注意的事,但並不見得有興趣的時候,而仍有辦法去注意的能力」。這代表一種大腦自我調控的能力,和大腦成熟度有關。而ADHD在數十篇腦部影像學研究後,明顯顯露出部分大腦發展較慢,表現出較同年齡孩子較幼稚的能力,而這些大腦區域就集中注意力、認知執行功能及情緒調控區域。
本書基本上將近年來這領域的發展做了非常詳盡的介紹,看完後相信對ADHD的了解會深入許多,對關心ADHD的議題的人可以少掉在表面的一些症狀字句上混淆甚至爭議的困惑。
此書也提供了多個完整的患者故事,內容非常切合實際案例且精彩,從中可了解ADHD在不同人身上呈現出的不同樣貌,包括症狀不同、環境壓力、發展議題、共病、治療模式等,令人印象深刻的是,雖然作者是心理師,但其對藥物的理解與建議很符合當代證據醫學及治療指引的結果,也因此其對患者的治療建議均認真包含藥物部分運用,這對台灣非醫師的其他專業人員應該會有些啟示。
不過在此書仍有些閱讀時需思考的點,如睡眠困擾的患者,案例中最後仍然使用過用過的大麻來處理,基本上ADHD患者有相當比例有睡眠問題如睡眠呼吸中止症或腳不寧症候群,實務上應該會診睡眠專家做進一步診斷處理,而非書上的處理流程而已。另外,合併神經興奮劑及非神經興奮劑此部分研究尚未有定論,如副作用加成,因此仍需小心運用。
此外本書均選擇高功能及家庭或學校能力很好的ADHD患者,即使如此都會出現很大挑戰,更不用說對那些一般功能或家庭、學校能力較弱的ADHD患者,成長及治療之路常是孤獨與辛苦,這也是我們花十年去創建台灣心動家族ADHD照護共同行動模式的原因。
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