商品簡介
麻醉藥品和精神藥品是疼痛治療及精神病癥治療必不可少的基本藥品。然而，由于嘛醉藥品和精神藥品都是具有依賴性潛力的藥品，濫用或不合理使用易產生身體依賴性和精神依賴性。因此，為保證患者正常醫療需求，一方面需要保障麻醉藥品和精神藥品的供給及處方，另一方面還要加強醫療機構對麻醉藥品和精神藥品處方管理。編寫《麻醉藥品和精神藥品規范化臨床應用與管理》一書，用于麻醉藥品和精神藥品處方資格培訓教材，將促進麻醉藥品和精神藥品的合理應用與規范化管理。精神藥品包括對中樞神經系統具有抑制作用的鎮靜催眠藥和具有興奮作用的中樞興奮藥物。中樞興奮藥臨床使用較少，鎮靜催眠藥物臨床應用則十分廣泛。許多鎮靜催眠藥和中樞興奮藥物具有潛在的依賴性，長期使用可產生耐受性，以及軀體和心理依賴性。本書精神藥品應用與管理章節重點討論鎮靜催眠藥的規范化臨床使用。疼痛是發病率高，嚴重影響生理功能和生活質量的病癥。據歐盟10個國家的一項調查顯示，人群中患有慢性疼痛者達22％，而得到滿意治療者僅17％～60％。急性疼痛常導致循環、呼吸、消化、內分泌、免疫和代謝改變，慢性疼痛則常引起心理和精神改變。嚴重疼痛尤其是慢性疼痛對患者，家庭和社會的影響不容低估。然而長期以來，人們對疼痛的認識較片面，認為疼痛是疾病帶來的癥狀而盡量忍耐，不去接受疼痛治療。在慢性疼痛中，最急需治療的是重癥患者。在許多國家已將重度癌痛視為急癥，患者有要求解除疼痛的權力，如果醫師、藥師對患者的疼痛不作為，可視為對患者基本人權的貌視和不尊重。盡管現在對疼痛的認識有了長足進步，但鎮痛不足的情況仍相當普遍，為此國際疼痛研究會（IASP）呼吁“世界仍在疼痛之中”，“我們應當行動起來有所作為”。我國疼痛處理專業起步已20余年，上世紀八十年代以后，在腫瘤學界廣泛地開展了世界衛生組織（wHO）癌癥藥物治療三階梯的教育。2001年國內腫瘤學、麻醉學界的學者在存反復討論的基礎上，提出“規范化疼痛的處理”（Good Pain Management）的概念，其中藥物治療由于簡便、有效、花費小、副作用少、依從性高一直扮演主要角色，恰當的藥物治療可以使約80％的癌痛患者無痛。在眾多藥物中，阿片類藥物是中到重度疼痛使用最廣泛和鎮痛作用最強的藥物。wHO疼痛三階梯治療原則的推廣為阿片類尤其是強阿片類藥光明正大和合理的應用起到重要的促進作用。
目次
第一章 總論
第一節 疼痛的定義和疼痛治療的重要性
一、疼痛的定義
二、疼痛是第五生命體征
三、慢性疼痛是一種疾病
第二節 疼痛發生的機制
一、急性疼痛的發生機制
二、慢性疼痛的發生機制
第三節 疼痛的分類
一、傷害感受性疼痛、神經病理性疼痛和混合性疼痛
二、急性疼痛和慢性疼痛
三、慢性非癌痛與癌痛
四、其他疼痛分類
第四節 疼痛的診斷和強度評估
一、病史
二、疼痛強度評估
三、體檢、實驗室檢查和影像學檢查
第二章 疼痛治療的基本原則和常用方法
第一節 疼痛的規范化處理
一、明確治療目的
二、疼痛的診斷及評估
三、制定治療計劃
四、采取有效的治療
五、藥物治療的基本原則
六、鎮痛治療中醫患的權利和責任
第二節 疼痛治療的常用方法
一、藥物治療
二、多模式鎮痛
三、超前鎮痛
四、病人自控鎮痛
五、硬膜外或蛛網膜下腔植入鎮痛泵持續鎮痛
六、神經阻滯療法
七、物理療法
八、微創療法
九、手術療法
十、中醫中藥及針灸
十一、電刺激療法
第三節 與疼痛相關的心理問題與處理
一、常見心理問題的識別與預防總則
二、建議請精神科會診的情況
三、常見心理問題的識別要點與處理
第三章 鎮痛相關藥物的臨床藥理
第一節 非甾體類抗炎鎮痛藥
一、非甾體類抗炎鎮痛藥作用機制和分類
二、非甾體類抗炎鎮痛藥的藥理作用特點及不良反應
三、常用非甾體類抗炎鎮痛藥
第二節 阿片類鎮痛藥
一、作用機制
二、阿片類藥物的分類
三、阿片類藥物的臨床給藥途徑和方法
第三節 輔助用藥
一、抗抑郁藥物
二、抗驚厥藥物
三、催眠和鎮靜藥物
四、a2腎上腺素能受體激動藥
五、具有中樞性肌肉松弛作用的藥物
六、其他輔助用藥
第四章 癌痛的治療
第一節 概述
一、癌癥疼痛治療現狀
二、影響癌癥疼痛治療的障礙因素
三、癌癥疼痛的原因及分類
第二節 癌痛的評估
一、評估原則
二、評估內容及方法
第三節 癌痛治療
一、癌痛治療方法
二、藥物鎮痛治療
……
第五章 慢性非癌痛的治療
第六章 急性疼痛的治療
第七章 鎮痛藥不良反應的防治
第八章 疼痛治療常見誤區
第九章 精神藥品的規范化臨床應用
第十章 麻醉藥品和精神藥品的應用管理
附錄一 麻醉藥品品種目錄
附錄二 精神藥品品種目錄
附錄三 處方管理辦法
附錄四 醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定和購用《印鑒卡》管理規定及使用培訓與考核工作的通知
附錄五 麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則
附錄六 常用鎮痛藥品及輔助用藥簡介
附錄七 常用精神藥品簡介
