職業中毒應急處理與防控（簡體書）

《職業中毒應急處理與防控》分總論篇和各論篇，總論篇簡要介紹了職業性中毒的基本概念及相關常識，職業中毒的預警機制、應急處理原則和措施，化學品泄漏突發事件的應急處理及職業中毒的預防控制；各論篇詳細闡述了各種常見職業中毒的定義、毒物理化性質、接觸機會、吸收途徑、中毒癥狀、診斷、治療及職業接觸毒物的限值、工作場所監測、防護措施等內容。《職業中毒應急處理與防控》內容豐富，理論聯系實際，實用性強，適于各級疾病預防控制中心人員，各醫院從事職業病預防、職業病診斷與治療的醫務人員，醫學院校師生閱讀參考，也可供安全生產監督管理部門從事職業病監督管理工作的人員和存在職業病危害的企業管理人員閱讀參考。

崔澤，漢族，主任醫師，碩士生導師，現任河北省疾病預防控制中心主任。長期從事衛生管理和流行病防治工作；先后承擔國家衛生部、省科技攻關等科研課題近10項，多次獲得省科技進步獎；曾被國家人事部、衛生部、中醫藥管理局授予全國衛生系統先進工作者，被中國醫院協會授予全國優秀院長；并獲得河北省有突出貢獻的中青年專家、河北省勞動模范等多項榮譽稱號。編寫出版《災害預防醫學指南》等專著，發表論文30余篇。

王冬玉，本科學歷，現任石家莊市衛生局疾控處處長、衛生應急辦公室主任。長期從事衛生防疫和疾病預防控制工作。參編出版《放射診療管理規定釋義與使用》《電離輻射防護基礎知識》《石家莊居民保健手冊》等著作；主研課題《石家莊地區食品化學污染狀況監測研究》獲河北省衛生廳科技進步一等獎；曾在《中國學校衛生》《河北醫藥》等期刊雜志上發表多篇論文。

介紹毒物相關知識
加強生產防護措施
正確處理中毒事件
保障人民生命安全

隨著社會經濟的發展和社會工業化的推進，化學物質被大量生產和廣泛使用。在工農業生產中，由于防護不當、化學品泄漏等因素造成的突發職業中毒事件，一直是危害人們健康甚至生命安全的重要因素。職業中毒屬于突發災難性事件，具有群體發病、致死率和致殘率高的特點，往往給勞動者和廣大群眾的生命安全和身體健康帶來嚴重危害，并直接影響安全生產和社會穩定。
我國政府十分重視職業中毒預防和應急控制工作，相繼頒布了《職業病防治法》《危險化學品安全管理條例》《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規。職業中毒和化學品泄漏事件是可防可控的。堅持預防為主，建立科學的應急預案，確保及時、有序、有效地實施事故應急救援和調查處理，就可將事故的影響和損失控制在最低限度。
為有效預防、及時控制和消除職業中毒事件及其危害，指導和規范職業中毒和化學品泄漏突發事件的應急處理，避免或減輕職業中毒事件造成的損害，維護正常的社會秩序，保障勞動者的身體健康與生命安全，作者在多年知識積累和廣泛收集各方面資料，特別是參照最新公布、最新修訂的規范和標準的基礎上編寫了本書。
本書深入淺出，簡明扼要，通俗易懂，具有很強的實用性和可操作性。本書對指導職業中毒的應急處理和急救治療，推動職業中毒預防與控制工作的深入開展，會發揮積極的作用。

總論篇
第1章 概論
第一節 概述
第二節 毒物對人體的主要危害
第三節 職業中毒
第2章 職業中毒應急處理
第一節 應急處理組織
第二節 應急處理
第三節 預警和預防機制
第四節 分級與應急響應
第五節 保障措施
附錄 某市職業中毒事故應急預案
第3章 化學品泄漏突發事件應急處理
第一節 概述
第二節 化學品泄漏突發事件報告
第三節 化學品泄漏突發事件現場應急處置
第四節 應急處置重要措施
附錄 某企業危險化學品泄漏事件專項應急預案
第4章 職業中毒預防控制
第一節 毒物根除與逸散控制
第二節 個人防護措施
第三節 衛生保健

各論篇
第5章 金屬及類金屬中毒
第一節 鉛及其化合物中毒
第二節 汞及其化合物中毒
第三節 錳及其化合物中毒
第四節 鎘及其化合物中毒
第五節 鈹病
第六節 鉈及其化合物中毒
第七節 鋇及其化合物中毒
第八節 釩及其化合物中毒
第九節 砷及其化合物中毒（不包含砷化氫）
第十節 鈾中毒
第十一節 四乙基鉛中毒
第十二節 有機錫中毒
第十三節 羰基鎳中毒
第十四節 銻及其化合物中毒
第6章 有毒氣體中毒
第一節 砷化氫中毒
第二節 氯氣中毒
第三節 二氧化硫中毒
第四節 光氣中毒
第五節 氨中毒
第六節 氮氧化物中毒
第七節 一氧化碳中毒
第八節 硫化氫中毒
第九節 磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒
第十節 一甲胺中毒
第十一節 二氧化碳中毒
第十二節 沼氣中毒
第十三節 氟及氟化氫中毒
第7章 有機溶劑中毒
第一節 二硫化碳中毒
第二節 苯中毒
第三節 甲苯、二甲苯中毒
……

【吸收途徑】汞中毒主要經呼吸道吸入汞蒸氣或氣溶膠而發生。經皮膚吸收引起的職業性汞中毒比較少見，但皮膚破損及潰爛時吸收量增加。消化道吸收甚微，兒童和消化道潰瘍患者較易吸收，誤服大量汞或升汞也可引起急性中毒。
【接觸機會】汞礦石開采、冶煉；處理金、銀礦石；含汞化合物制造；實驗、測量儀器的制造和維修；日光燈、水銀溫度計、放射線真空管、X線管、開關、電池、整流器等的制造；生產氯氣、強堿時和由乙炔制造乙醛和醋酸時用作催化劑；物理、化學、生物實驗室研究金、銀、青銅、錫的電鍍；牙醫配制、使用銀汞合金作補牙材料；鞣皮制作毛氈、動物標本；攝影和照相排版、水銀底涂料、顏料。
在日常生活中，除草劑的使用，水銀體溫計破碎，過量服用含汞藥物，如朱砂、甘汞等，或吸入燃燒含汞中藥的煙氣，都能導致汞中毒，對人體造成危害。
【中毒癥狀】急性中毒：起病急驟，主要由吸入高濃度汞蒸氣或口服汞、升汞等汞化合物引起。吸人高濃度汞蒸氣有發熱、呼吸道和周身癥狀，口腔一牙齦炎癥狀遠比慢性中毒嚴重和多見，多數有胃腸道癥狀，可伴有腎臟受累，尿汞往往有明顯增高，可出現發熱、頭暈、頭痛、震顫等神經一精神癥狀，震顫在中毒早期多不明顯。常伴發皮疹，多呈現泛發性、對稱性紅斑、丘疹，并融合成片。可出現化學性急性支氣管炎、間質性肺炎和腎病綜合征的臨床癥狀，嚴重者可出現呼吸衰竭和急性腎衰竭、癲樣發作或精神障礙。
口服汞患者在服后數分鐘到數十分鐘即引起急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎。患者訴口腔和咽喉灼痛，并有惡心、嘔吐、腹痛，繼有腹瀉。嘔吐物和糞便常有血性黏液和脫落的壞死組織。患者常可伴有周圍循環衰竭和胃腸道穿孔。在3～4天（嚴重的可在24小時內）可發生急性腎衰竭。同時可有肝損害。
慢性中毒：常為職業性吸人汞蒸氣所致，少數患者亦可由于應用汞制劑引起。慢性中毒的三大典型臨床表現為易興奮癥、意向性震顫和口腔炎。
精神一神經癥狀可先有頭昏、頭痛、失眠、多夢，隨后有情緒激動或抑郁、焦慮和膽怯及自主神經功能紊亂的表現，如臉紅、多汗、皮膚劃痕癥等。肌肉震顫先見于手指、眼瞼和舌，以后累及手臂、下肢和頭部，甚至全身，在被人注意和激動時更為明顯。口腔癥狀主要表現為黏膜充血、潰瘍、齒齦腫脹和出血、牙齒松動和脫落。口腔衛生欠佳者齒齦可見藍黑色的硫化汞細小顆粒排列成行的汞線，是汞吸收的一種標記。腎臟方面，初為亞臨床的腎小管功能損害，出現低分子蛋白尿等，亦可出現腎炎和腎病綜合征。腎損害在脫離汞接觸后可望恢復。慢性中毒患者尚可有體重減輕、性功能減退、女性月經失調或流產、甲狀腺功能亢進、周圍神經病變。眼晶體前房的棕色光反射，認為是汞沉著引起的“汞晶狀體炎”，在中毒癥狀消失或脫離汞接觸后，這種棕色光反射仍可持久存在，是汞吸收的另一標記。
……