腳踝扭傷該熱敷或冰敷?你做對了嗎?
美國筋膜變形協會(AFDMA)權威醫師親授;
六大筋膜變形模式(FDM)全圖解、對症修復,
坐骨神經痛、網球肘、足底筋膜炎……徒手治療就有解!
►我想增進運動表現,但老被肩頸、手臂、腳踝等處的慢性疼痛絆住,怎麼解?
►為何我老是頭痛、背痛、站直腰就痛?最要命的是三種痛常常一起來!
►打球扭到腳該熱敷或冰敷?有沒有什麼療法,不用拄枴杖六個星期就康復?
►老症頭的五十肩,光吃藥有用嗎?平時除了拉筋、伸展,還可以多做些什麼?
►手術過後飽受肋骨、胸腔、骨盆疼痛之苦,竟是筋膜變形在作怪?怎麼緩解?
本書主要作者托德.卡皮斯特蘭特,是美國筋膜變形協會委員,也是著名骨療醫師;
擅長以筋膜變形模式(Fascial Distortion Model, FDM)的治療手法替患者解決疼痛。
過去許多常見的慢性疼痛(例如坐骨神經痛、網球肘、足底筋膜炎)等,都必須反覆就醫,
且令傳統醫療束手無策,不但花費高昂,持續服藥甚至開刀,也對身體造成負擔。
時至今日,筋膜變形的觀點已成醫界主流,更是看待身體運作的全新方式
——乍看難以處理的失能傷害,其實只是筋膜出問題;
一旦習得正確知識,即可徒手修復、調整變形的筋膜,即刻紓解各處疼痛。
更有無數病患因此大幅縮短復原時間、減少檢查與用藥需求,重拾行動力與健康。
★筋膜究竟是什麼?慢性疼痛從何而來?
筋膜的多重功能是現代醫學研究的新領域,
更是緩解各種慢性肌肉骨骼疼痛與失調的關鍵。
筋膜是如蜘蛛網般的銀色纖維結締組織,包覆了肌肉、內臟、骨骼、韌帶和所有部位;
介於所有可移動的身體部位間,讓這些部位能沒有磨擦地滑動。
換句話說,肌肉骨骼結構的所有動作都必須仰賴筋膜,但筋膜一旦變形,
變得生皺、纏結、撕裂等,日常動作就會受限,或根本動彈不得。
大多數的慢性肌肉骨骼疼痛,都和筋膜變形相關,若未經妥善治療,
基本上就會一直持續下去,吃再多止痛藥也無法消除。
此外,人體全身筋膜互相連結,許多乍看毫不相干的部位,彼此卻有連帶關係。例如:
因背痛所苦的病患,可能同時心律不整;當背痛得到改善後,就連心跳也恢復了正常。
★掌握六大筋膜變形模式,對症修復、緩解疼痛
筋膜變形不脫下列六種模式:
①誘發帶(Triggerband, TB):灼熱感、拉扯感,疼痛沿著一條線出現。
②突出誘發點(Herniated Triggerpoint, HTP):悶痛、刺痛或拉扯感,摸得到結塊軟組織。
③連續區變形(Continuum Distortion, CD):骨骼與筋膜過渡區有痛點,例如足底筋膜炎。
④摺疊變形(Folding Distortion, FD):關節深處疼痛,感覺似乎行動受限,測試卻正常。
⑤柱狀變形(Cylinder Distortion, CyD):疼痛在不同部位遊走,麻木、刺痛、震顫或腫脹。
⑥構造固著(Tectonic Fixation, TF):關節無法活動,例如五十肩。
上述變形有的很普遍,有的則否,最常見的是各種模式混合出現。
有時某種變形持續一段時間後,會引發其他種變形。
徒手治療時無須特殊器具(你只需要一把指甲剪,以確保指甲不會過長)。
接著,請把拇指按進變形的筋膜裡,以各模式相對應的手技推擠、按壓、撫平即可。
突然,你的手肘不痛了、腳不跛了、背也挺直了,一切看似奇蹟,其實不然。
除此之外,還有更多關於筋膜變形治療的常見問答:
►接受筋膜治療前,應該做什麼準備?
►我該如何防止筋膜再度變形?可以做什麼來保持筋膜健康?
►有應該遵循的特殊飲食原則嗎?熱敷對修復筋膜變形有幫助嗎?該服用止痛藥嗎?
►筋膜變形治療與其他軟組織治療相容嗎?我可以同時接受針灸或推拿等療法嗎?
讀完這本書,你會更懂得如何從筋膜變形的角度對症治療,
免開刀、不吃藥,無須特殊器具,即刻緩解陳年疼痛、增進運動表現!
本書特色
◎美國筋膜變形協會權威骨療醫師,破解六大筋膜變形模式與對應手療,即刻緩解各處疼痛!
◎免開刀、不吃藥,無須特殊器具,辨識疼痛種類後徒手按壓,即可修復、調整變形的筋膜。
◎美國亞馬遜4.5顆星推薦,慢性疼痛、運動員、物理治療師都適用的解痛指南!
作者簡介
托德.卡皮斯特蘭特(Todd Capistrant)
托德是一名骨療醫師,自從2007年起,他的治療方式便漸漸向筋膜變形模式(Fascial Distortion Model, FDM)靠攏。托德除了忙著與「基礎健康合作夥伴」(Foundation Health Partners)提供骨療推拿治療,也花許多時間在美國或國際場所傳授FDM理論。他是FDM學院的創始人,該訓練公司致力在醫學界推廣FDM理論。托德也擔任美國筋膜變形模式協會(AFDMA)的委員,最近更共同撰寫了FDM的教科書。他是艾迪塔羅德狗拉雪橇比賽(Iditarod Trail Sled Dog Race)的選手,當初遷居阿拉斯加就是為了從事狗拉雪撬運動。托德後來退休不再參賽,但仍居住在阿拉斯加的費爾班克斯市(Fairbanks)。
史蒂芬.雷伯(Steve LeBeau)
史蒂芬是一名作家兼編輯,居住在明尼蘇達州聖保羅市(St. Paul,Minnesota)。他曾任記者,同時也是前明尼蘇達州長傑西.溫圖拉(Jesse Ventura)的演講撰稿人。
譯者簡介
鄭方逸
1979年生於臺南市。臺大農藝系畢業,美國北卡羅萊納州立大學植物生理學博士,主修植物病蟲害與生物化學。長期旅居美國,現為自由譯者。
審訂者簡介
吳順堯
現任:
大谷診所院長
台灣運動醫學醫學會監事
經歷:
漢銘基督教醫院復健科主任
彰化基督教醫院復健科主治醫師
臺灣師範大學運動科學碩士
臺灣體育運動大學運動健康科學系講師
第三屆青年奧林匹克運動會國家代表隊醫
第五屆世界棒球經典賽醫護站醫師
第八屆亞洲冬季運動會國家代表隊醫
專業推薦
專業審訂:
大谷診所院長、台灣運動醫學醫學會監事|吳順堯
專業推薦:
94 Fit健身工作室創辦人、資深私人教練|李沛勳 Leo
「揪健康」創辦人、物理治療師|李曜舟(阿舟)
台灣增生療法醫學會創會理事長、以馬內利復健科神經科診所院長|林家弘
物理治療師|周佳緯
台北原力復健科院長|侯鐘堡
超越復健診所副院長|凃俐雯
加拿大脊骨神經醫師|黃如玉
C-IAYT 瑜珈療癒師|蔡士傑 Janus Tsai
推薦序
物理治療師與筋膜的相遇
第一次聽到「筋膜」這兩個字,是在大學的解剖學課堂,當時老師對於筋膜並沒有太多著墨,為此我了解得也不深。單純只知道這是包覆肌肉、神經、血管及內臟器官的結締組織。沒想到時至今日,筋膜這個主題竟變得如此炙手可熱。
我與筋膜真正認識的契機,是在大學四年級到醫院實習的那年。為了讓學習更完整,實習的醫院除了讓學生親見實際的臨床案例,也安排了書籍導讀以開闊學生視野。我的實習老師選用湯瑪斯.邁爾斯(Thomas W. Myers)的《解剖列車》,這才真正開啟了我學習筋膜知識的大門,以更宏觀的方式看待人體。原來除了單獨的肌肉、肌腱、骨骼、韌帶以外,同時還有筋膜在傳遞、儲存能量以協助身體完成每個動作。
這本《筋膜修復對症手療書》把筋膜知識的精髓全都抓出來了,特別是筋膜在人體中扮演的多元角色,不論是感官上或本體感覺、力量傳遞、生物張力支撐結構等,都解釋得相當清楚。書中最令我意外的部分,是筋膜變形模式(即FDM)是以傾聽病人的感受為主。從病患的主訴、肢體語言判斷筋膜可能變形成哪一種模式,這都需要大量的臨床經驗才辦得到。而這本書的第三章整理了六大基本變形模式的病患主訴,以及他們會以何種肢體語言表達痛楚;作者更把治療時的觸感描述得很生動,這部分對於徒手治療的工作者很有幫助。
全書令我印象最深刻的,是六大筋膜變形模式中的突出誘發點。作者彙整診療經驗後,發現有特別幾個點好發此類變形,像是鎖骨上方、臀部、腹部、側腹部、腰部、三角肌、肩胛骨外側緣、肩峰下。在我讀這本書之前,我在臨床上就很常在上述位置發現結塊的軟組織(另種說法叫「激痛點」),通常是在過度使用肌肉之後產生的;這些痛點會遍及全身,疼痛部位摸起來的觸感和突出誘發點極為相似。而激痛點的治療除了手療之外,也會搭配治療性的運動,以喚醒偷懶的肌肉起來工作。讀完這本《筋膜修復對症手療書》之後,我有了更多元的思考模式,相信後續在治療病患時也會有更多的選擇。
由於本書作者明確指出了筋膜變形的好發部位與治療手法,相當適合臨床工作者使用。當患者表示自己哪裡不舒服時,優先從這些好發部位搜索病灶所在,就能省下大量的時間。我曾治療過一位媽媽,剛來求診時,她表示自己肩頸交界的地方有不明的凸起,像坨肉球一樣會不舒服,連帶肩膀也常覺壓迫。除了上半身卡卡以外,她整個人活動時也越來越吃力,像是要走比較遠的路,或是彎腰撿起掉在地上的東西,都會感覺到困難。我們一起努力了三個月左右,症狀明顯改變後,她的生活品質顯著提升,療程結束時,她表示自己已經可以和兒子一起去爬山,走路速度甚至比兒子還要快。這讓我相當感動,同時也深刻體會到,物理治療師不只是一份工作而已,而是可以幫助每個人找回活動的自由,同時讓生活越過越健康。
最後要說明本書介紹的FDM在臺灣的應用狀況。由於筋膜變形模式的創始人即是美國的骨療醫師,所以可以設立自己的FDM門診。但骨療醫學這項專業只有美國的醫療系統才有,目前臺灣與之較為接近的科別,是肌肉骨骼專長的復健科。同個科別裡的不同專業,都有專門人員各自負責,像是復健專科醫師可能會用針劑注射等方式幫助軟組織修復;物理治療師則會透過徒手(包含軟組織鬆動、關節鬆動、神經鬆動、淋巴引流等)、運動治療等方式提供協助。就像這樣,這種以病患為中心的跨專業整合,可讓患者恢復得更有效率。
民眾求診時,若是找復健科醫師治療,直接到醫院或是診所掛號即可;看診後若有需要做相關復健,醫師會將病患轉介給不同專業的治療師。但如果各位想直接找物理治療師協助,由於目前醫療法規的因素,需攜帶醫師的診斷、照會、醫囑等資料,才能到物理治療所求診,還請各位特別留意。
此外,若能在就診前就做好準備,就可協助專業人員更快了解你的情況。大家可以在疼痛發生的當下,將不舒服的位置以及感覺給記錄下來。若不舒服的感覺是從胸口或臀部延伸到小腿,就以原子筆或水性簽字筆在該部位做記號;痛法則可記為「頓頓的痛感」或「尖銳得像針在刺」等,同時也請記住發生的頻率,像是一星期發生幾次?起床時或是睡前特別容易痛等,這些都是能夠讓專業人員判斷問題的重要依據。
(本文作者周佳緯,物理治療師。取得國家高考物理治療師證照後便至台大醫院執業,卻在過程中發現許多患者並不知道物理治療這門專業,得經歷一番波折才找上門來。為避免憾事一再發生,2019年起以「佳緯物理治療師」一名投入社群衛教,至今於各大社群平台累積超過40萬名觀眾追蹤。周佳緯亦致力於推廣「預防勝於治療」的觀念。透過開設專業進修課程,不僅幫助一般民眾更了解自己的身體,也讓徒手及運動工作者能提供更專業的服務,期盼讓更多人學會正確對待身體,遠離疼痛並提升生活品質。)
物理治療師佳緯
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