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【反詐騙】接到可疑電話該怎麼辦?提醒您「不碰不說」。聽到「訂單錯誤要操作ATM/網銀就是詐騙」!
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中醫院長教你筋骨痠痛治療地圖:26個醫案與處方,讓你可以選擇不吃止痛藥、不開刀,就排除所有疼痛!
定  價:NT$320元
優惠價: 79253
可得紅利積點:7 點

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商品簡介

作者簡介

名人/編輯推薦

目次

書摘/試閱

★從病因到治療,全圖解深入淺出!


中醫傷科聖手,幫你突破「久治不癒」的僵局,
解決工作、運動常引發的全身痠腫痛。

每天1、2個動作,5~15分鐘就能加速消除:
媽媽手、五十肩、落枕、骨刺、膝關節退化、
坐骨神經痛、急性扭傷與挫傷、足底筋膜炎等等


你是否受到以下症狀的困擾?
‧低頭看資料及工作幾小時,脖子變得僵硬轉不動?
‧睡覺用手臂當枕頭,醒來後竟然手腕麻木又劇痛?
‧出門散個步,結果腳跟痠麻、甚至腳底板發疼?
‧為了鍛鍊體能去登山,卻造成髖關節與膝蓋受傷?

請小心!從居家、工作到運動,當你身體某個部位痠麻、疼痛時,別以為休息一下就會沒事,其實這是筋骨或肌肉正在發出悲鳴。那麼,該怎麼辦呢?

★中西醫雙修的傷科名醫,幫你加速解決全身痠痛
侯耀華醫師是中醫診所院長,擅長分析及治療各種骨傷科病症。他根據豐富的臨床經驗,將從頭到腳的傷科項目分成職業、居家、運動三大類,並透過26個醫案加上詳實圖解,為你澄清筋骨痠痛的原因,提供明確的解決方案,像是中藥、復健或保健動作等等。這讓艱澀難懂的醫學知識,變成一般人可輕鬆吸收的實用常識。
本書圖文並茂,你只要一書在手,彷彿醫師就在身邊,因此不用花時間google似是而非的資訊,也不再「頭痛醫頭、腳痛醫腳」,便能立即緩解甚至排除擾人的疼痛。

★消除職業傷害,不一定需要止痛藥或開刀!
‧客服人員發生落枕,很可能是因為久坐造成胸索乳突肌拉傷。
‧櫃姐久站會傷到肩部,但地勤、物流人員久站則會傷到……
‧會罹患高爾夫球肘的不只是運動員,還有保母和看護。
‧久用滑鼠會造成腕隧道症候群!除了開刀也可以靠中醫治療。
‧長途開車的司機容易坐骨神經痛,做哪些腿部伸展最有效?

★待在家也會受傷,是因為哪些姿勢和習慣?
‧週末盯著手機追劇好幾集,可能造成頸椎過直、眩暈及骨刺!
‧爸爸也會得媽媽手!怎樣才能避免手臂肌肉使用過度?
‧銀髮族的血液循環不良,會導致手腳不靈活,甚至跌倒撞傷。
‧大口吃飯居然使下巴掉下來?先冰敷6小時,放鬆頸肩部。

★運動不可輕忽細節,否則沒強身反而傷身!
‧短跑、重量訓練等無氧運動容易引發抽筋,得先做好熱身。
‧瑜珈、太極等有氧運動結合了呼吸與伸展,很適合銀髮族。
‧打籃球若傷到腳踝、膝蓋或手腕,要立刻休息讓發炎反應停止。
‧愛跳熱舞會造成下肢關節勞損,保健上也要注意腰部與骨盆。

★不論新傷還是舊傷,都能用4重點打破僵局
◎診斷最重要
 為了對症下藥,要掌握完整資訊來釐清病情,否則治療將徒勞無功。例如,夾擠症候群常被當作五十肩診治,而忽略復位與排除發炎因素。
◎治療的方法
 若能針對傷處直接處理,例如復位、外傷包紮、去瘀血,治療的時效最快。但對於某些問題,像是關節傷處僵硬或疼痛拒按,必須旁敲側擊才能解決。
◎中藥的使用
某些傷痛光靠徒手調整或針灸,需要花較多時間,若搭配中藥可以加速解決。然而,藥物治療不直接又花成本,可以定位在後線治療。
◎病根的斷絕
 傷痛的治癒不是終止疼痛就好,關鍵在於解除引發疼痛的壓力、修正傷處的使用習慣,以及調整體質,才能避免反覆受傷。
侯耀華醫師
現任南崁蘆山風澤中醫診所院長
民國71年生,長庚中醫系中西醫雙主修,以中西醫學的知識為本,擅長中醫骨傷科的病症分析與治療。師承盧文瑞、李科宏等台灣著名傷科醫師。亦精於中醫內科,病人族群為針傷及內科各半。期盼能做一位就算是自己也願意去找他看病的醫師。

經歷:
長庚大學中醫學系中西醫雙學士學位
長庚醫院專任醫師
八德春暉中醫診所
中壢育源堂中醫診所
2017台北世大運駐場醫療員
台灣運動醫學會TASM會員
中醫兒科醫學會專科認證
中醫婦科醫學會專科認證
中醫皮膚科醫學會專科認證
中醫癌症醫學會專科認證

推薦人
育源堂中醫診所 盧文瑞醫師
長庚醫院骨傷科 楊宗憲醫師

 

前言 瞭解自己有哪些受傷與痠痛風險,趁早預先治療

這是我的第一本書,主要目的是嘗試解決患者遇到的問題。
有一天從事雜誌編輯工作的病人問我,侯醫師你要不要出書?手上有沒有好的主題?當下不知道怎麼回答,但過了半天,突然腦中就湧上來一些想法:每天來我診所的患者各行各業都有,遇到的問題大多與他們的工作有關,如果他們知道自己的職業會有哪些受傷風險,就能夠趁早預先治療,不必拖到最後問題難以解決了,才求醫問診。
我的病人裡有一半是來看傷科問題,難以掌握的往往是治療以外的因果關係:久坐與肩頸痠痛的關係、保母工作和手臂的關係、爬山與膝蓋的關係等……。如果要解決這些問題,衛教觀念比治療本身還重要。若要在不可改變的行為裡找到一個能應變的空間,那前提就是知彼知己;本書的內容定位就在於此。
這也是一本淺白介紹並整理中醫傷科的書。在現今使用大量醫療器材的時代,中醫傷科顯得有點格格不入;但能用簡單的方法解決問題,恰是它繼續存在的理由。特別感謝盧文瑞醫師,書中大多數的思考與方法皆來自於盧醫師。也謝謝李科宏醫師、潘達學長,以及許多傷科的前輩。還要感謝我的傷科病人們,他們分享了很多事情和經歷,真正實用的知識其實是從治療每個人的過程與最終解決方法裡,一點一滴累積出來。
出版這本書,原有更大的企圖,但內容終究無法涵蓋所有的族群和病症,刪減之後的26篇已是箇中精華,都是門診最常遇到的問題。希望無論您是自己、或家人有相關問題,或者您自己就是治療者,在閱讀中都能夠有所收穫。
最後,謝謝編輯群。在進入正題之前,我們先從對於中醫傷科大家最容易有的疑惑談起。


中醫傷科常被問到的五個問題

Q1:書上常常提到的筋膜是什麼?
近代筋膜學概念大致來自於《解剖列車》這本書。書末作者將其概念與中醫經絡做一個對比,結果相當相似。之後,就逐漸演變成復健科與中醫傷科解釋治療方式上的顯學。但筋膜是什麼?仍因治療者而有所出入。
筋膜可以歸納為一些肌肉和軟組織的合稱,有的人認為整體深層淺層的肌肉、組織都算是筋膜,就像地表的板塊。但一部分的人說筋膜是極其淺層的,它僅僅在皮下,輕輕撥動皮膚就可以調整到它。
此外,也有一些聲音說筋膜是無形的。它包覆著全身,氣血有所波動的時候,便可以感受到它的存在。不同的理論源自於不同成功的治療經驗。但筋膜的重點意義,是脫離傳統上治療傷科問題時以肌肉為單位的方式,改以該部位神經、經絡或運動系統為單位,作為整體處理。
舉個例子:某人在扭開蓋子的時候拉傷了頸部,傳統直觀可能僅僅處理被拉傷的頸部,但實際上從旋轉蓋子的手指、手腕,都有可能發生「筋膜」的扭轉滑移,脖子痛或是更平常的手指痛只是一個結果。
如果扭轉滑移的部位沒有復原,則疼痛處就無法完全徹底緩解。或在得到治療後又因特定姿勢復發,抑或發生疼痛轉移他處的結果。所以在中醫傷科或復健科,常可以看到同時治療好幾塊肌肉或部位,而不是只處理患者當下感到疼痛的地方。

Q2: 我發炎、痠痛,應該冰敷還是熱敷?
冰敷或熱敷的功能一般有兩個:
一、藉著控制血流以控制發炎反應。發炎是由血液大量聚集而發生的紅腫熱痛,透過溫度可以加快或是減慢血液的流量和速度,達到緩減或是加速發炎反應的效果。
二、止痛。可以透過減低發炎反應而止痛,也可透過溫度對皮膚的刺激而麻痺痛覺。
所以,當患部因發炎而產生急性期紅腫熱痛時,加以冰敷可抑制激烈的發炎反應,並且鎮痛。要注意冰敷的時間最多持續數小時到半天,之後就不要冰敷了。傷處的復原都需要血液提供養分及代謝,發炎反應即是身體在自我修復的過程,過度冰敷抑制就會影響預後,增加後續復健的時程。
至於熱敷則適用於慢性期,尤其是久傷冰冷麻痺,傷處亟需血流時,若能藉由熱敷引起血流,就可以增加修復速度,突破麻木、痠痛、虛弱的僵滯狀態。像是睡前泡腳防止抽筋,也是熱敷的運用。但需注意過度熱敷也可能引發疼痛發炎。

Q3:針灸治療時,為何有的醫師針數特別多,有的則寥寥數針,哪一種效果比較好?
中醫傷科的治療手段有:針灸、推拿、拔罐、敷貼、包紮、用藥等等……其中針灸因為有迅速、便利、省力、有效等優點,是主要治療手段,但隨著操作者的不同差異也很大。
有些醫師擅長評估受傷病機,為將整個系統相關的肌肉、穴位都處理一番,就需要使用較多的針數以處理較大的範圍;有些醫師則重在針法,他下的一針給予的感覺相當強烈,所以不需大量的針刺,僅處理關鍵的數個穴位即可;有的醫師重點在推拿手法,針灸只是解決手法無法處理的部分,使用的針數也就不會多,取穴也常常不在一般的穴位上。還有循時針灸的子午流注針法、僅僅淺刺表層的淺筋膜針法等等,其實重在使用者而不在何種方法,多樣化醫療的特色其實是中醫的好處。
但若傷處範圍較廣、牽扯部位較多、拖延時間較久的狀況,都會使用比較大量的針,譬如針中風患者,動輒三四十針,亦有上百針的。而初起的手腕扭傷約五六針,初起的腰痛在十五針以內。
此外,「針」和「灸」是兩種治療方式。針就是針刺,灸則是艾灸,使用灸的部位,可以得到比熱敷更有效益的加溫。對於不適合針刺的狀況,就可以用艾灸處理。傳統認為「針為瀉」而「灸為補」,各有其用處,醫師兩者皆會採用,「針灸」非指下針而已。

Q4:我受傷時,有哪些東西可以吃和不能吃?
中醫門診常會跟有痠痛問題的患者說避免吃到糯米、香蕉、竹筍等食物,糯米不要吃一般解釋是難以消化,脾胃虛弱就會讓筋骨更容易痠痛難癒。其實主要是經驗法則,有太多人表示他們吃完粽子、湯圓後都會感到痠痛加甚,或舊傷新痛,所以不要吃。香蕉、竹筍也是類似經驗法則,但不一定適用於每個人。
比較有根據的說法是:如果是急性期組織發炎狀態,一些容易引身體發炎的食物就應該避免,譬如穀酒、紅肉補品、辛辣製品、過量甜食等,是中西醫看法相同的部分。
實際上,食物都是使用過量才會造成不平衡。譬如香蕉,跟芭樂、芒果、無花果一樣,是最能夠緩解缺鉀缺鈣抽筋症狀的健康飲食,尤其適合沒有腎臟問題的老年人。急性發炎可以多食用各種蔬果,尤其十字花科、小白菜、蘆筍、葡萄、漿果類(藍莓、草莓)、瓜果類、柑橘類水果和水。
慢性發炎如退化性關節炎需補充維生素C、Omega-3等營養素,適合食用薑科植物(生薑、薑黃)、南瓜、洋蔥、肉桂、底層食物鏈魚類及各式堅果等……骨質疏鬆要多曬太陽多活動,並補充高鈣、鐵的飲食:波菜、芹菜、紅鳳菜、白蘿蔔、無花果、木瓜、芭樂、奇異果、芝麻等等。此外,有運動的人比較能吃高熱量飲食不會造成負擔,而運動員如何食用蛋白質飲食是一個專業課題。

Q5:常有親友說腎臟不好才會腰痛?這是怎麼一回事?
大家在說的腎臟,是指解剖學上的腎臟,僅有泌尿及部分內分泌功能,與筋骨問題的腰痛是沒有相關的。但確實有幾種下背痛與腎臟相關,最常發生的是腎盂腎炎,那是尿路發炎的一種,腎臟接尿道的地方發炎了,疼痛的地方,就約在腎臟所在的位置:脊椎兩側,第十一、十二肋骨之下,摸到骨盆要再上去一個手掌的位置。
腎盂腎炎的疼痛會很劇烈,可能還會有發燒或是尿尿時觸發疼痛的狀況。此外、比較大顆的結石卡在腎臟出口或是輸尿管,也有可能發生腰痛,但機會很低,再來就是腎臟腫瘤壓迫,就幾乎沒有遇過。其實肌肉和內臟的痛,深淺位置差異甚大,淺層的痛都是肌肉的疼痛,其實很好區別。
中醫的五臟學說裡的腎臟不好,確實容易發生腰酸痛,是所謂「腎虛」體質,可能整個下半身都虛冷,平時體力也差,骨瘦磷峋,或疲勞,或年長力衰,或先天發育不良。疼痛的特色是痠軟痛,對應使用中醫的補腎藥,如杜仲、桑寄生、茱萸、地黃等藥物做治療。
前言 瞭解自己有哪些受傷與痠痛風險,趁早預先治療
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Part1 如何解除「工作」易積累的筋骨傷?
引言 職業傷害的症狀與治療

1-1 辦公室工作的久坐問題
職業:文字工作者、司機、學生
症狀:疲勞、肩頸痠痛、腰痛

1-2 電話客服的落枕問題
職業:電腦工作者、低頭族、輪班工作者
症狀:落枕、胸廓出口症候群

1-3 老師的肩膀問題
職業:操作員、搬運工、重訓
症狀:夾擠症候群、五十肩

1-4 物流的肩關節錯位
職業:搬運、木工、水電
症狀:肩關節錯位

1-5 廚師的橈側手臂
職業:縫衣服、掃地拖地、小提琴手
症狀:網球肘

1-6 保母的尺側手臂
職業:看護、出國提行李、棒球投手
症狀:高爾夫球肘

1-7 服務生的尺側手腕
職業:保母、手工、空服員
症狀:托盤手

1-8 按摩師的掌腕關節
職業:理髮師、電腦族、手工、搬運
症狀:腕隧道症候群、腱鞘囊腫、板機指

1-9 地勤人員的久站問題
職業:理髮師、電腦族、手工、搬運
症狀:薦髂關節錯位、豎脊肌痠痛

1-10 農夫的脊椎問題:椎間盤突出、骨刺
職業:店員、警衛、護理人員
症狀:椎間盤突出與滑脫,腰椎骨刺。

1-11 司機的坐骨神經痛
職業:辦公室工作者、櫃台人員,沙發久坐
症狀:坐骨神經痛、下肢靜脈曲張、腿部肌肉拉傷

Part2 如何消除「居家生活」常見的損傷?
引言 日常的錯誤姿勢與正確作法

2-1 爸爸也會有媽媽手!
動作:抱小孩,廚房工作,維修工作
症狀:媽媽手

2-2 低頭族錯了嗎?頸椎錯位問題
動作:滑手機、寫功課、躺著看書
症狀:頸椎過直、頸部椎間盤突出

2-3 吃飯也會受傷? 顳顎關節炎
動作:咬硬物、講話、疲勞
症狀:顳顎關節炎

2-4 吃蘿蔔與翻船:急性扭傷與挫傷
動作:打球、跑步、跌倒
症狀:急性關節發炎處理:手指扭傷、腳踝扭傷

2-5 銀髮族滑倒的預防與照顧
動作:滑倒
症狀:頭部、肩部、胸肋、髖部挫傷及骨折

Part3 如何排除「運動」會引發的痠痛?
引言 運動的定義與迷思

3-1 散步與足底筋膜炎:
易傷部位:小腿、足部
潛在的危險:足底筋膜炎

3-2 長跑與髂脛束損傷
易傷部位:髂脛束、足部、膝
潛在的危險:髂脛束發炎、跑者膝

3-3 爬山與膝關節
易傷部位:膝蓋
潛在的危險:膝關節退化

3-4 自行車與臀部肌肉損傷
易傷部位:臀、膝、肩頸
潛在的危險:梨狀肌症候群、(臀中肌扭傷)

3-5游泳與抽筋
易傷部位:頸肩、腰部、腿部
潛在的危險:抽筋、滑倒

3-6 重量訓練與腰腹部扭傷
易傷部位:脊椎、腰方肌、腹斜肌
潛在的危險:腰方肌損傷、腹部肌肉扭傷

3-7 籃球、跳躍與阿基里斯腱損傷
易傷部位:腳踝、膝蓋、手腕
潛在的危險:阿基里斯腱損傷、膝扭傷、踝扭傷

3-8 棒球與肩肘部位損傷
易傷部位:手肘、肩關節、膝踝
潛在的危險:肘部韌帶損傷、旋轉肌損傷、下肢扭傷

3-9 羽球與折返跑引發損傷
易傷部位:腳踝、膝蓋、手腕
潛在的危險:趾關節扭傷、踝關節扭傷、腕關節扭傷

3-10 舞蹈、武術與下肢常見錯位
易傷部位:下肢
潛在危險:脊椎側彎、膝蓋外翻/內翻、足弓塌陷

附錄1 如何選擇適合你的運動指引
附錄2 傷科治療處理流程圖.

後記 為什麼我的問題一直治不好?
Part1 特定職業易積累的筋骨傷

1-1 辦公室工作的久坐問題
■類似職業:文字工作者、司機、學生
■主要症狀:疲勞、肩頸痛、腰酸

◎醫案
于小姐是個上班族,來門診調養身體已久,她的症狀主要圍繞:疲勞、睡不好、頭痛、腰痛、代謝慢、自律神經失調等等,嚴重時還會出現血壓飆高,胸悶,膏肓痛。這些問題,是否有些共同因素?

■常配中藥:加味逍遙散、柴胡疏肝湯,主要功效針對疲勞

脊椎側向圖(見1-1A):脊椎主要是一個開口向前的弧形結構,周圍有許多小肌肉維持住這個弓形。)
脊椎側向圖(見圖1-1B):風池穴和脊柱兩側的華佗夾脊穴,是按摩背脊疼痛最有效率的穴位。

從醫案來分析,唯一能讓于小姐疲勞的可能因素是工作。她說:因為工作性質需要久坐,通常上、下午都需要連續在螢幕前坐上四個小時,中間沒有休息,有時晚上還要加班,尤其到專案期限前會格外緊繃。這樣的工作內容,勢必會帶來不小的壓力,造成血壓高、睡不好、消化不良,久了面部、肢體似有水腫,以及導致不能放鬆或不能專注的神經失調症狀。而疲勞、頭痛、腰痛又把重心指向更上游的問題,也就是久坐。
久坐對於頸椎、腰椎不利,自然頭痛、腰痛,加在一起就是疲勞的感覺。可是于小姐是坐著又不是站著,怎麼會累?坐著不就是一種休息嗎?

◎「坐著工作」和「坐著休息」差別在哪?
  其實上班族都知道答案,讓坐姿變成一種壓力源頭的原因,就是「趨前」。脊椎主要是一個開口向前的弧形結構,周圍有許多小肌肉維持住這個弓形。如果是向後仰,周圍肌肉是被動伸展可以短暫放鬆的;如果是向前低頭彎腰,那脊椎兩側的肌肉必須發力收縮以讓弓弧角度加大,是不自然而且容易疲勞的。
于小姐因為每天都要坐著工作,而且專注看著螢幕,使身體不自覺趨前,長期下來容易造成頸椎、腰椎等部位出現結構性的問題。即使短時間,也會使頸部周遭的肌肉緊繃,導致疲勞。
外層的肌肉緊繃使得脖子、上背僵硬難以伸展,而深層的肌肉損傷則會使頸部不能順利旋轉,久了將使得難以把頭仰至極限。部分肌肉也會壓迫從中穿出的神經,造成頸源性的頭痛;緊繃無法放鬆的狀態,血壓也變得容易升高,血壓一高,更多的症狀也隨之而來。

◎脊椎受傷足以燎原全身
  另外,頸部與肩膀相連接,也會影響附近的肌群。若出現胸悶、呼吸不暢的狀況,有可能是因為胸大肌太緊而導致。第四胸椎周圍的疼痛,即所謂的「膏肓痛」,則可能是小圓肌、後鋸肌疲勞引發的問題,這些都是于小姐會有的症狀。
  而除了頸部,腰背部為脊椎兩側的小肌肉即豎脊肌也會容易發生疲勞,腰椎的壓迫,也可能引發下半身的症狀,像是腸胃問題、婦科問題以及下肢神經痛。因此,針對于小姐的醫案,除了針灸、用藥以外,囑託于小姐改善現有的工作姿勢及環境,變成是否可以根治各種症狀的關鍵。而比較輕鬆不容易疲勞的坐姿,及一把符合需求的椅子,就能夠扮演極為重要的角色。

◎一把好椅子+正確坐姿,就能輕鬆分攤壓力
  一把能久坐的椅子,需符合三個條件:
1.要有椅背、 最好頸部也能有依靠。
2.腰部要有支撐或加墊。椅背和腰部的包覆可以把上半身的壓力給分攤掉,不會加注在脊椎上。
3.椅子的高度要能讓人坐著時腳能夠碰觸地面。一來可分攤重量,再來使腳不會懸空擺盪傷害骨盆,最重要的是這樣才能防止頸部不經意趨前。

另外,于小姐應該調整桌椅相對高度,使螢幕、鍵盤滑鼠在頭部及腕部正前方,使背部和脖子即使在後仰靠椅背的姿勢下,也能進行工作。另外,建議每坐著工作一小時,最好能夠起身做「擴胸伸展運動」:
步驟一:將兩手向前合掌、深呼吸,吸飽之後將氣慢慢吐出,手臂也開始向兩側水平張開,慢慢向後。
步驟二:頸部放鬆、慢慢向後仰。將氣吐光後會感受到全身放鬆,同時呈現最大手臂翼展以及最大後仰姿勢。如此便完成一次擴胸運動。時間大約十到十五秒左右。

擴胸伸展運動(見圖1-1C):
1.自然站立、腰腹收緊、背部挺直,雙臂向前伸直、雙手平行於地面
2.雙臂平展、肌肉極限拉伸並於過程中感到胸部的拉伸。


1-2 電話客服的落枕問題
■類似職業:電腦工作者、輪班工作者、作業員
■主要症狀:落枕、胸廓出口症候群

◎醫案
王小姐的本職工作是負責管理銀行帳目,但接電話也是她日常工作的一部分,每天跟客戶通電話時間常常超過四小時。她脖子痛的症狀據診斷應該是落枕,奇怪的是,王小姐的睡眠品質一直很不錯、睡眠時間也夠充足,怎麼可能會落枕?

■常配中藥:羌活、川芎

(圖1-2A)胸索乳突肌的聯結肌肉:胸索乳突肌:頸部的活動包括轉頭、傾頭、低頭、極限仰頭等動作都由它控制。疼痛的時候輕輕按壓風池、完骨穴效果最好。

從醫案來分析,王小姐雖然睡眠足夠,但白天坐著工作的時間太久,而且因為接電話必須保持歪頭的姿勢,使得她右側的胸索乳突肌持續的出力,造成右邊脖子特別痛。低頭、仰頭、頭轉左邊都受限,處於幾乎動彈不得的狀態,右邊的肩膀也看起來比較高。這就是胸索乳突肌受傷,俗稱落枕。

◎胸索乳突肌就是頭部的避震器
  胸索乳突肌是聯結胸骨、鎖骨和耳後顳骨乳突部位(即完骨穴)的肌肉。它的起始點在胸骨柄以及鎖骨上,終止點在耳後的乳突,頸部的活動包括轉頭、傾頭、低頭、極限仰頭等動作,都由它控制。它可影響肋骨運動,配合小腦及中耳的平衡中樞讓人的頭保持在合適的姿勢位置,好像幫頭部安裝了一台避震器,能安穩執行各種工作還有肢體語言。
經過白天身體趨前以及低頭工作,胸索乳突肌持續作用而進入疲勞狀態,如果晚上也沒有睡好,等於超過二十四小時沒有讓它休息,自然就會出現落枕症狀。所以,所謂落枕未必真的睡一睡從枕頭上掉下來才算,而是白天因素佔七○%,睡眠品質佔三○%。
除了接電話歪頭、電腦族低頭、辦公室久坐之外,小學生中午趴在桌上午睡的姿勢,或是飛行員、貨車的長途駕駛司機等需耗時數小時的專注、仰賴胸索乳突來控制頸部的穩定,也常是落枕的顧客群。

◎落枕令人「頭痛」
  胸鎖乳突肌底下有兩條頸部神經分支,前一條攀升到太陽穴,終止於兩側眉梢;後一條則繼續從後頸上升到顱後。當胸鎖乳突肌緊繃、壓迫向前走的神經時,會使得太陽穴疼痛,眉稜骨也跟著脹痛。疼痛感通常來自單側,但這是因肌肉緊繃造成的頸源性頭痛,並非俗稱的偏頭痛。若是後腦杓也痛起來,則可能是延伸到顱部的那條分支被壓迫所致。
此外,因胸索乳突肌也延伸到胸骨部位,若過於緊繃時也會導致鎖骨、第一和二條肋骨附近變得比較緊,產生缺盆痛、胸悶、咽喉異物感等一般因為心臟或肺部有異狀才會出現的毛病。 像是背部的斜方肌、深層的豎脊肌群,以及頸椎本身,也都可能是落枕時發生問題的部位。

■偏頭痛:緊張性頭痛,壓力引起,通常如緊箍咒一般整圈頭顱都會痛。
■胸廓出口症候群:胸鎖乳突肌的底下深層處,尚有三條斜角肌,當這些肌肉發炎腫脹,壓迫到這些神經或血管,會造成舉手姿勢時肩膀、手臂麻痛的症狀,就會發生「胸廓出口症候群」。

◎放鬆就是最好的保養
上節說到:胸索乳突肌幾乎參與跟頸部有關的所有動作。但仍然有一個可以讓它稍微放鬆的姿勢區間,那就是輕輕地抬頭,例如:聽音樂、做森林浴,或者在枕頭上睡好覺的時候,閉眼、輕微仰頭放鬆。記住不要用力仰頭,一但極限仰頭時它又會開始收縮。
當不能躺下來睡覺的時候,深呼吸(有助於放鬆)再做個輕輕仰頭的擴胸運動,依然是最好的選擇。若太陽穴、眉稜、後腦的頭痛已經產生時,也可以稍稍將頭旋轉到不會疼痛的那一側,然後輕輕地左右平移按揉痛側的胸索乳突肌(但不要向下壓),尤其是其上的完骨、風池穴,也可以使用按摩球或網球等柔軟緩衝的器具,按摩這塊容易受傷肌肉。
若頸部不能旋轉、不能仰頭或是整隻手臂麻木等,無法由自己解決的症狀,可能已影響及頸椎,建議求診,經過對頸椎的檢查後處理。

■臉部、胸肋部的某些問題,也會尋找胸索乳突肌和周圍的頸部肌肉的問題,做為僵局治療的破口,譬如顏面神經麻痺、顳顎關節脫位、胸悶。

完骨、風池穴按摩(見圖1-2B):
1. 輕輕將頭旋轉到不會疼痛的那一側
2. 利用按摩球或網球等柔軟緩衝的器具,順肌肉平移輕輕地按揉痛側的胸索乳突肌,但不要向下壓。

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