脊髓損傷病人社區和居家康復訓練指導手冊（簡體書）

《脊髓損傷病人社區和居家康復訓練指導手冊》適合脊髓損傷病人及家屬、社區康復指導員、康復治療師和臨床醫生使用。

一、脊髓損傷的基本知識
1.什么是脊髓損傷？
2.什么是截癱？
3.什么是四肢癱？
4.如何預防脊髓損傷的發生？
5.如何避免脊髓損傷的進一步加重？
6.什么是脊髓休克？
7.什么時候適合評估脊髓損傷的程度？
8.如何確定脊髓損傷的水平？
9.什么是骶部殘存？
10.什么是不完全性脊髓損傷？
11.什么是完全性脊髓損傷？
12.如何確定完全性脊髓損傷康復目標？
13.如何確定不完全性脊髓損傷康復目標？。
二、急性期康復
（一）臥床期康復
14.如何正確地翻身和保持體位？
15.如何進行呼吸訓練？
16.如何進行關節被動訓練？
17.如何進行肌力增強訓練？
（二）輪椅期康復
18.如何進行體位適應性訓練？
19.如何進行特殊體位訓練？
20.如何進行床上訓練？
21.如何進行身體減壓訓練？
22.如何進行肌肉牽伸訓練？
三、截癱病人恢復期康復
（一）轉移訓練
23.從輪椅至床如何轉移？
24.從輪椅至坐便器如何轉移？
25.從地面至輪椅如何轉移？
（二）輪椅訓練
26.輪椅部件如何操作？
27.如何進行輪椅上的前傾訓練？
28.如何進行輪椅上的功能活動？
29.如何進行輪椅驅動訓練？
30.跌倒后如何進行坐起訓練？
（三）站立訓練和步行訓練
31.如何在平行杠內進行站起訓練？
32.如何在平行杠內進行站位平衡訓練？
33.如何在平行杠內進行骨盆控制訓練？
34.如何在乎行杠內進行步行訓練？
35.如何使用雙拐進行安全跌倒訓練？
36.如何使用雙拐進行步行訓練？
37.如何進行輪椅與拐杖之間的轉移訓練？
（四）上下臺階訓練
38.如何進行上臺階訓練？
39.如何進行下臺階訓練？
馬、四肢癱病人恢復期康復
（一）床上自我體位調整
40.如何從仰臥位至俯臥位？
41.如何從俯臥位至仰臥位？
42.如何從臥位至坐位？
43.如何從坐位至臥位？
44.如何向床頭移動？
45.如何向床尾移動？
46.如何在床上翻轉身體？
（二）轉移訓練
47.如何從輪椅轉移至床？
48.如何從床轉移至輪椅？
49.如何從輪椅轉移至地面？
50.如何從地面轉移至輪椅？
（三）輪椅訓練
51.如何在輪椅上進行自我體位調整？
52.如何進行輪椅驅動訓練？
53.如何使用電動輪椅？
（四）E1常生活能力訓練
54.如何進行穿脫衣服訓練？
55.如何進行穿脫鞋襪訓練？
56.如何進行廁所轉移訓練？
57.如何進行洗浴？
五、排尿障礙的康復
58.脊髓損傷病人有何排尿障礙？
59.何謂間歇性導尿？
60.如何開展排尿訓練？
六、排便障礙的康復
61.脊髓損傷病人有何排便障礙？
62.如何治療排便障礙？
七、皮膚壓瘡的防治
63.壓瘡的好發部位在哪里？
64.如何預防壓瘡？
八、康復工程在截癱和四肢癱病人康復過程中的應用
65.輪椅有哪些類型？
66.輪椅的結構如何？
67.如何保養和維護輪椅？
68.如何選擇助行器？
69.如何選擇矯形器？
70.如何選擇自助具？

66.輪椅的結構如何?
1）框架類型
一般來說，完全固定的框架是不合適的，因為在不平整的路面，可能會發生車輪與地面失去接觸的情況，輪椅可能驅動不了。目前，有一種簡單的X形框架輪椅具有變形能力，可以在不平坦的地面上驅動。
2）座位寬度
為了方便病人改變體位和穿著厚重衣物，輪椅要有足夠的座位寬度。一般來說，在確定輪椅的座位寬度時，以伸開的手掌能夠在病人髖部和輪椅扶手問很容易地滑動為宜。
3）座位深度
適用于大部分成年人的標準輪椅的座位深度是40.64cm（16英寸）。如果病人的腿較長，則需要深度為43.18 cm（17英寸）的運動型輪椅。病人膝關節后部和座位前端之間應有一拳的距離。
4）座位斜度
一個標準輪椅的后部，要比前部大約低2.54 cm（1英寸）。如果病人存在痙攣、有特殊體位要求或易向前滑動而需要增加座位斜度時，可在輪椅前部使用楔形坐墊。
5）腿托
有些病人需要抬高腿托，通常是由于下肢持續水腫，也可使用動力斜躺式輪椅。抬高腿托會加長輪椅的長度，從而降低了可操作性，故需謹慎選擇。
6）腳踏板
腳踏板有不同的類型，可使踝關節處于背屈或跖屈位。腳踏板的寬度要與輪椅的寬度相適應，長度要與腿托相適應。
7）下肢皮帶
可用一條或兩條分離的皮帶，或H形皮帶來防止腳滑下腳踏板。將一條皮帶置于腳踝后，另一條皮帶置于小腿中部。
8）靠背
標準的靠背高度是40.64 cm（16英寸）。有些輪椅有附加靠背，規格包括21.59 cm（8.5英寸）、27.94 cm（11英寸）、34.29 cm（13.5英寸）和41.91 cm（16.5英寸）。這些附加靠背，對四肢癱病人有一定的幫助。高靠背可能會將病人向前推，而使病人易于跌倒；低靠背常常可避免這種情況。在推動輪椅時，靠背太高會阻礙病人上肢的后移，而靠背太低則會使病人易于向后倒。
9）車輪
輪胎有實心的、半充氣的和充氣的，或類似充氣（充的是多孔材料，不會被扎破）的幾種。輪胎可以是光滑的或粗糙的，寬度也不一樣。
10）小腳輪和小腳輪鎖
小腳輪的直徑若較大，則容易在不平的路面上驅動輪椅，而且較大的小腳輪可提供較長的輪距，所以更為穩定。若小腳輪的直徑較小，則易在堅硬的地面上轉彎。另外，為保證體位轉移時輪椅的穩定性，要使用雙側的小腳輪鎖，使小腳輪總是處于向前的位置。