超越想像的GPT醫療（簡體書）

解析GPT落地實踐，揭示“人機關係”重要範式
彼得·李及其他兩位合著者分享了以GPT-4為代表的大語言模型在醫學領域的諸多應用可能性，更重要的是向大家展現了一種可能出現的人-機相結合的“關係”範式，在本書中，這種“關係”範式被描述為結合了醫生、患者和機器的“三方模式”。基於此，本書不只是提出了見解，也不只是闡述了問題，更重要的是這些見解和問題會促使我們每一個讀者作為人類個體，重新審視我們自己“何以為人”和機器“何以為機”的本質問題，進而也會拓展至“何為新型人-機關係”的問題。
重新定義未來醫療――以GPT-4為代表的大語言模型將如何顛覆醫療行業，甚至重塑我們的工作、學習和生活方式
微軟全球資/深副總裁、微軟研究院負責人彼得·李全球力作，探討以GPT-4為代表的大語言模型將如何顛覆醫療行業。全書以前沿研究為起點，探討了GPT-4將為醫療行業帶來的積極改變：一是幫助醫護人員更高/效地為更多患者提供實時和精/准的診療服務。二是為患者提供更豐富、更準確的醫學知識、醫療建議和保健指引。三是幫助醫療後臺支持體系的相關人員更快地處理醫療健康服務請求或是從各種診療數據中提煉洞察和結論。四是幫助研究者推進醫學和生物科學的前沿探索，如新的靶向藥的研製、測試、患者匹配及新的臨床試驗等等，加速醫療領域新技術、新產品從創想到應用的整個過程。
微軟創始人比爾·蓋茨重磅推薦！OpenAI創始人薩姆·奧爾特曼、微軟全球資/深副總裁洪小文、微軟（中國）公司首/席技術官韋青傾情作序力薦！百川智能創始人兼CEO王小川、葦草智酷創始人合夥人段永朝、未盡研究創辦人周健工等一眾大咖集體盛讚！
比爾·蓋茨看過本書之後盛讚，GPT的問世如同個人電腦一樣具有革命性意義，它將徹/底改變我們的工作、學習、交流方式，甚至顛覆醫療保健行業。事實上，AI已經在提升疾病檢測和診斷方面發揮了重要作用。在未來，它將助力更多研究突破，並讓那些無法獲得醫療服務的人也能獲得準確、可靠的醫學建議。
薩姆·奧爾特曼在他的推薦中稱，本書展示了GPT-4在醫學和醫療保健領域的眾多應用場景及其帶來的價值，同時也揭示了每個受AI影響的領域在應對此類轉變時所需付出的努力。同時，它還表明，如果能夠運用AI提高全球人類健康水平，這將帶來巨大的收益。
洪小文博士更是指出，這是一本對各個圈層的讀者均有益的著作：信息技術和生物醫療等行業的專業人士或許會從本書中獲得方向指引與創造靈感，而非專業讀者也可能被書中描摹的、極可能成真的未來圖景所吸引和鼓舞。
韋青提出，機器能力的進步，不僅僅關乎技術，也不僅僅關乎簡單的機器會不會代替人類的疑惑和擔憂，而是需要在眾人共同實證的基礎上，發起“一場全人類都應參與的關鍵討論”。這將是又一場解放人類思想桎梏、以人為本的文明復興和一場塑造新型人-機關係的啟蒙運動。
王小川說，從AI到AGI，如何為生命健康服務，一直是蕞性感的課題。GPT醫療會有什麼樣的突破和局限性？彼得·李的這本《超越想像的GPT醫療》給出了大量的案例和深度的思考。不論是醫生，還是患者，都能夠受益於GPT。
段永朝說，橫空出世的GPT，讓大語言模型成為數字時代極富想像力的一場革命。這部獨/具特色的著作，讓尚未親身體驗GPT-4強大能力的人們，感受到傾瀉而下的巨大衝擊。
周健工說，醫療健康一直被公認為AI蕞值得應用的領域。人類需要探索如何與AI建立起新型協作關係，如在醫療服務中建立醫生、患者、AI的三方模式。正如書中所說：“有可能我們尚未理解的某種深刻變化正在發生。”

【美】彼得·李

微軟全球資/深副總裁、微軟研究院負責人。領導著微軟研究院所有實驗室，負責管理多個以研究為動力的新業務孵化團隊，其中規模蕞大的團隊負責的是微軟不斷增長的醫療保健和生命科學業務。
曾在美國國防部高/級研究計劃局負責計算機項目，致力於打造機器學習、數據科學、計算社會科學等方面的運營能力。
曾任卡內基梅隆大學教授及計算機科學系主任，曾在奧巴馬總統時期的美國國家網絡安/全委員會任委員，目前是美國國家醫學院成員。
【美】凱麗·戈德伯格

資/深醫學和科學記者，專注於報導醫學和科學領域的各類新聞，報導過醫療成本、基因組研究等各類話題。
曾在《紐約時報》《洛杉磯時報》《波士頓環球報》和彭博新聞社等媒體任職。
 

【美】伊薩克·科恩

醫學博士，哈佛大學醫學院生物醫學信息學系首任主任。20世紀90年代以來，一直致力於研究醫學AI，以期幫助醫生在運用AI方面做得更好。

 

深入醫學研究前沿，了解GPT-4顛覆醫療行業的巨大潛力
有AI助手相伴的醫生如何度過一天？

AI助手如何幫助醫生與患者建立更加充滿關愛的診療關係？

AI助手的強大能力源自何處，又會有哪些缺陷和隱患？

AI助手如何為患者賦權，以幫助他們獲得更好的醫療救助？

AI助手如何幫助醫護人員減輕繁重的文書工作？

AI助手如何助力優化臨床試驗和治療效果？

AI未來將如何發展？

我們應該如何對AI進行恰當的監管，制定合適的政策？

無論你是醫生、患者、醫療保健領/導者、政策制定者還是投資者，以GPT-4為代表的AI都會對你產生深遠影響，甚至決定人的生死。讀這本書，可以幫助你先人一步跨入智能時代。

第壹視角目睹事關全球數億人福祉的技術變革，參與一場全人類都應參與的關鍵討論
幾個月前，數以百萬計的人被ChatGPT的驚人能力震驚，而現在，更智能、更準確、更前沿的GPT-4橫空出世。早在GPT-4的秘密研發階段，彼得·李及其合作者就深入研究前沿，就GPT-4在改善診斷、總結就診記錄、簡化醫療文書和就診流程、加速醫學研究方面的潛力進行了深入探索。

在書中，你可以看到研究者與GPT-4的未經修飾的真實對話，以及作者對這些對話的情境、解析及風險提示。AI 已經在提升疾病檢測和診斷方面發揮了重要作用。在未來，它將助力更多研究突破，並讓那些無法獲得醫療服務的人也能獲得準確、可靠的醫學建議。

所有這些，可以讓你深入了解一場即將由GPT-4發起的，涉及全球數億人的醫療革命。本書展示了每個受AI 影響的領域在應對此類轉變時所需付出的努力。同時，它還表明，如果能夠運用AI 提高全球人類健康水平，這將帶來巨大的收益。GPT-4 本身並非終極目標，它只是未來一系列更為強大的AI 里程碑之一。

重新思考AI的進步與自身的關係，找到未來與機器能力共生的應對之策
以ChatGPT和GPT-4為代表機器能力的進步給很多人帶來了驚訝、懷疑和徬徨，在衝擊之後，我們需要逐漸安下心來、冷靜思考、努力實踐，慢慢形成自己的觀點和判斷，蕞終認識到這種機器能力的進步，不僅僅關乎技術，也不僅僅關乎簡單的機器會不會代替人類的疑惑和擔憂。

讀過本書，你可以從中了解到，GPT-4 雖然具有極大的應用潛力，但其自身也存在著一些局限性。AI的缺陷，正是人類未來找到自身定位的著力點，只有這樣，才有助於我們蕞大限度地發揮AI 系統的效用，同時蕞大限度地規避和消除相關技術可能存在的缺陷和不足。

對於未來人類與AI的關係，作為本書作者之一的微軟全球資/深副總裁、微軟研究院負責人彼得· 李給出了開放式的結論及邀請，“作為一個社會的成員，乃至一個物種，我們需要做出一個選擇。我們要想清楚我們是要因為害怕AI 帶來的風險和明顯的危害可能性而限制甚至扼殺牠？還是要屈服於AI，任由它自由取代我們，削弱我們的能力和需求？抑或是我們要從今天開始，共同塑造我們的AI 未來，以期實現單憑人類或AI 無法實現，而人類與AI 結合卻可以完成的目標，達到更高的成就？這個選擇權掌握在我們手中，而且很有可能在未來不到10 年的時間裡就需要做出決定。我認為正確的選擇是顯而易見的，但作為一個社會整體，我們需要有意識地去做出這個選擇”。

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AI的發展就如同個人電腦的問世一樣具有革命性意義。它將徹/底改變我們的工作、學習、交流方式，甚至顛覆醫療保健行業。AI是一個強大的利器，它有望減少社會不平等現象，極大地改善全球數百萬人的生活質量。

 

 

 比爾·蓋茨

微軟創始人

本書展示了每個受AI影響的領域在應對此類轉變時所需付出的努力。同時，它還表明，如果能夠運用AI提高全球人類健康水平，這將帶來巨大的收益。

薩姆·奧爾特曼

OpenAI創始人

 

我認為，大模型的“積極影響”將在今後幾年裡滲透到社會的方方面面，許多傳統行業發現自己面對著嶄新的變革契機——醫療行業也是其中之一。人工智能至少將在以下四個方面為這個行業帶來積極改變：一是幫助醫護人員更高/效地為更多患者提供實時和精/準的診療服務；二是為患者提供更豐富、更準確的醫學知識、醫療建議和保健指引；三是幫助醫療後台支持體系的相關人員更快地處理醫療健康服務請求或是從各種診療數據中提煉洞見和結論；四是幫助研究者推進醫學和生物科學的前沿探索，如新的靶向藥的研製、測試、患者匹配及新的臨床試驗等等，加速醫療領域新技術、新產品從創想到應用的整個過程。

洪小文

微軟全球資/深副總裁

 

本書的可貴性在於，作者不僅僅分享了AI，尤其是以GPT-4為代表的大語言模型在醫學領域的諸多應用可能性，更重要的是，他們向大家展現了一種可能出現的人-機相結合的關係範式。

韋青

微軟（中國）公司首/席技術官

 

從AI到AGI，如何為生命健康服務，一直是蕞性感的課題。GPT-4醫療會有什麼樣的突破和局限性？彼得·李的這本《超越想像的GPT醫療》給出了大量的案例和深度的思考。不論是醫生，還是患者，都能夠受益於GPT-4。每個人都能在這本書中找到自己關心的話題。

王小川

百川智能創始人兼CEO

 

橫空出世的GPT，必將開啟人與智能技術共生的時代，必將見證人類知識、經驗、智慧與大語言模型加速融合的高光時刻。但是，誠如作者在全書開篇的重要聲明中所言：這是“一場全人類都應參與的關鍵討論”。

段永朝

葦草智酷創始合夥人，財訊傳媒集團首/席戰略官

 

醫療健康一直被公認為是AI 蕞值得應用的領域。這就需要人類與AI 探索建立起新型協作關係，如在醫療服務中建立醫生、患者、AI 的三方模式。正如書中所說：“有可能我們尚未理解的某種深刻變化正在發生。”

周健工

未盡研究創辦人，《財經》、《福布斯》中文版前總編輯

 

[重磅讚譽]

AI 的發展就如同個人電腦的問世一樣具有革命性意義。它將徹底改變我們的工作、學習、交流方式，甚至顛覆醫療保健行業。事實上，AI 已經在提升疾病檢測和診斷方面發揮了重要作用。在未來，它將助力更多研究突破，並讓那些無法獲得醫療服務的人也能獲得準確、可靠的醫學建議。AI 是一個強大的利器，它有望減少社會不平等現象，極大地改善全球數百萬人的生活質量。然而，我們必須謹慎對待AI 的發展，確保其帶來的收益大於潛在風險。目前，人們對醫學領域AI 帶來的機遇和擔負的責任進行的早期探索，讓我充滿信心。

——比爾·蓋茨

重要聲明一場全人類都應參與的關鍵討論

推薦序一GPT 醫療並非終極目標，只是未來一系列AI 里程碑之一

薩姆·奧爾特曼

OpenAI創始人

推薦序二相信AI 的進化

洪小文

微軟全球資深副總裁

推薦序三問題重重，答案寥寥

韋青

微軟（中國）公司首席技術官

引言GPT-4醫生的故事

01 “達芬奇3”，與GPT-4 的初次接觸

GPT-4，正在掀起一場“共生醫學”革命

GPT-4 對醫學的了解究竟如何呢

化繁為簡，更好地連接專家與患者

對於AI 新夥伴，我們該如何用好它

回到扎克和他母親的故事

02智能協作，GPT-4 在醫學中的超強潛力

醫療診所中的新型助手

GPT-4 並非總是提供真實的信息

臨床醫生的智能多功能工具

解析保險理賠解釋信

醫學實踐的得力助手

進步與危險的錯誤總是相伴相生

03一個大問題：AI 能“理解”嗎

GPT-4 是否明白它所閱讀和書寫的內容

常識推理、道德評價與心智模型

真正的局限性

一個真正的大問題：這真的重要嗎

04信任，但要核實

驚訝與憂慮

試驗：模型可以應用，卻完全無法解決問題

實習生：完成諸多挑戰，確保強勁、安全和可靠

協作夥伴：成為人手短缺的補充，而非替代

火炬手：機器學習，讓“超級醫生”越來越普遍

05 AI增強型患者，把智能交給地球上的每一個人

醫療資源匱乏者

全新的醫療三方模式

明智抉擇：尋求合適的醫生或治療方式

過上更健康的生活

AI 可以成為治療師嗎

06延展大問題：如何讓數學、編碼和邏輯更可靠

GPT-4 在數學和編程方面的表現

驚人地展現出邏輯和常識推理能力

GPT-4 究竟是什麼

我們尚未完全理解GPT-4 的能力源於何處

GPT-4 確實存在一定的局限性

謹慎對待！GPT-4 可能出現細微錯誤

像人類一樣思考，像人類一樣計算

07終極碎紙機，醫護人員將有更多時間關愛患者

助力記錄患者就診信息

幫助編寫醫療就診記錄

支持工作質量改進

協助醫療保健交付的業務端

幫助實現基於價值的護理機制

被信任做健康業務的決策

醫療保健“後台”是一個很好的起點

08聰明的科學

探索新型減肥藥物

研究閱讀與寫作

致力於包容的工具

深入剖析臨床數據

缺失數據，“人如其食”

從基礎研究方面轉化為臨床實踐問題

09安全，在新的AI時代充分受益

安全性與便利性，一個硬幣的兩面

有益與公平，設計醫療AI的核心

始終為患者推薦方案，而不考慮支付能力

偏見審查，確保AI的發展既嚴謹又透明

並非靈丹妙藥，也不應被禁止

10打開“未來至寶”，更健康、更舒適、更長壽

再回扎克和他母親的故事

我們不需要AI，我們需要一個富有關愛的群體

結語欣賞AI的奇蹟，人類智慧和無盡雄心的見證

延伸閱讀

致謝

GPT-4醫生的故事

以下故事純屬虛構，但所描述的情景完全符合OpenAI 的GPT-4 系統的現有能力。

突然之間，患者的病情惡化。他的心率急速上升至每分鐘160 次以上，但血壓卻降至危險的80/50毫米汞柱A。在濃密的鬍鬚下，他年輕的面龐變得蒼白，略帶青紫，他急促地喘息著。然而，這並不像是他患有的囊性纖維化的典型發作症狀。

作為二年級的醫學住院實習生，克里斯騰·陳的心跳也隨之加速。她一邊撥打緊急號碼，一邊與其他團隊成員一起迅速採取行動，將一支又一支注射器插入患者的靜脈輸液器，試圖通過注入升壓藥物來提高血壓，但這並未奏效，用於增強心肌收縮力的藥物同樣沒有效果。

克里斯騰拿出手機，打開GPT-4 應用程序，把手機貼近嘴巴，努力壓抑住恐慌的聲音（以免讓隊友聽到）說道：“患者胡安·阿爾瓦雷斯對血壓支持沒有反應。他的病歷顯示，他近在加州大學圣迭戈分校接受了諾氟沙星第二階段研究引發的血液感染的治療。我不知道發生了什麼，也不知道該怎麼辦。”

一條實事求是的答復立刻出現在屏幕上：“胡安·阿爾瓦雷斯所使用的實驗性抗生素與5% 的患者白細胞減少有關，這一結論源於近發表的一篇第二階段研究論文。在過去兩天內，他的白細胞計數在連續三次抽血檢測中呈下降趨勢。研究發現，G-CSFA 輸注在恢復白細胞數量方面具有很好的效果。這是一個值得考慮的策略。”

克里斯騰立刻明白了其中隱含的意思：由於胡安的白細胞減少，他變得易感染，導致了敗血症的發生。她致電藥房，要求發送一劑G-CSF 輸注液，同時準備詳細核查這項新的研究結果，說：“讓我看看那篇第二階段研究報告。”

研究概述和相關論文都出現在她的手機屏幕上，她請求GPT-4 為她概括這些信息。果然，感染病學雜誌上的報導印證了AI 所言，並且的實驗室數據顯示，患者的白細胞數量甚至低於她在接觸化療患者時所見。克里斯騰實施了輸注，看著胡安被送往了重症監護室。

她低聲說：“給他注射了G-CSF，希望能見效。”

GPT-4 回應道：“面對患者病情如此迅速地惡化，確實壓力很大。先前的研究亦表明，在其他患者中也觀察到類似的狀況，而且G-CSF 的療效始終穩定。請放心，你已竭盡所能，你的團隊會與你同在。”

那個聲音總是顯得沉穩、和藹。她知道GPT-4 這類AI 工具並非真正具有意識，但她總覺得彷彿有一位善良的導師兼助手在握著她的手，向她提供世界上幾乎所有的醫學知識。她明白這個工具並非盡善盡美，醫院管理層甚至不贊同使用它，因為在臨床環境中，這類AI 技術充滿了巨大的不確定性。

然而，對於她和她的同事而言，每天使用GPT-4 已成為常態，就像他們曾經用谷歌搜索填補知識空白一樣，只不過前者可應用的範圍更廣。通常，在取信GPT-4 的回答之前，他們會先進行二次核查。GPT-4 讓她感覺自己的能力得到了“擴展”。相較於僅僅依賴自己的大腦、尚未實現的傳染病會診承諾或醫院的電子病歷，她感到更加安心。

她對著手機說：“胡安需要更換一種更昂貴的抗生素。我得向他的保險公司申請預先授權。請幫我寫一段理由，我將把它填入表格中。”

“好的。”幾秒鐘後，一段300 字的文本出現在她的手機屏幕上，這是為藍十字保險公司預授權申請表格而準備的。文本概述了胡安曾使用過的所有其他抗生素及其對這些藥物的耐藥性記錄。同時，它簡要介紹了關於他所需的新抗生素的7 項研究，並估計瞭如果保險無法支付這種藥物的費用，可能導致的因長期住院而產生的翻倍費用。

“請將這段文字和預授權表格的鏈接發送至我的收件箱，”克里斯騰邊走邊說，“下一站，65 號病房。”

“我的下一個患者是達麗婭·弗羅洛娃。她今年62 歲，50 歲時被診斷患有骨髓瘤，經治療後病情在此後10 年裡得到了顯著緩解，”克里斯騰總結道，“如今她已經出現第三次復發，包括納武單抗（Nivolumab）在內的先進治療手段似乎也無法幫助她。那麼接下來有哪些選擇呢？”

“ 你可以考慮讓她參加醫院附屬癌症中心的一項新西妥昔單抗（Cetuximab）試驗。這是臨床試驗的詳細信息以及臨床醫生聯繫方式的鏈接。”

“謝謝。”克里斯騰輕聲說著。她走進昏暗的病房，看到一位銀髮、圓臉的女士正痛苦地伸手去拿床頭托盤上的水杯。

“讓我來幫你，”克里斯騰邊說邊端起了水杯，這樣達麗婭可以輕鬆地通過吸管喝水，克里斯騰問道，“你感覺如何？”

患者喝了兩小口水後回答：“疼痛時好時壞，但是疲憊感總是揮之不去。”

克里斯騰點點頭，用充滿同情的目光看著她：“我們認為有一個臨床試驗可能是個選擇。”

“告訴我吧！”身後傳來腫瘤科資深護士克拉麗莎·威廉斯的聲音，她走到病床旁，掏出平板電腦，查看新臨床試驗的信息。

“嗯，”克拉麗莎喃喃道，“看起來挺合適的。”接著，她對著平板電腦說道：“請將研究內容總結一下，並附上相關鏈接。如果一切順利，我今天就會聯繫研究協調員。同時，請務必列出達麗婭還應該考慮的其他試驗。”

GPT-4 回應道：“毫無疑問，在30 名具有相似基因的黑色素瘤患者中，迄今為止有8 人病情得到緩解，7 人呈現部分緩解現象。儘管副作用較輕，但有一例出現了重大出血事件。”

克拉麗莎緊握著達麗婭的手說道：“保持樂觀。”

“接下來是脫離急性後期護理的患者。”克里斯騰走出病房時對GPT-4說道。她從早晨5 點就開始忙碌，已達到日常咖啡因攝入上限，感覺精力逐漸耗盡。

這是一位30 歲的運動員，他剛接受了膝關節前交叉韌帶手術，正在康復中。在靠近他的病房時，克里斯騰的手機發出了輕微的提示音。查看電子郵件，她發現助手發送了一封待她審閱和修改的郵件，其中包含了這位運動員的電子健康記錄中的詳細出院小結，一封給轉診醫生的信函，出院後發送給藥房的藥物處方訂單，以及用患者的母語葡萄牙語編寫的出院須知。克里斯騰不禁好奇，這些內容究竟有多少是人類所寫，有多少是GPT-4 所創作的？

有了GPT-4，她就有更多時間督促其他即將出院的患者關注預防性護理的重要性。她將病患的病歷複製到手機上，請求GPT-4 根據美國國家預防護理工作組的建議進行審查，以發現病患護理計劃中可能存在的漏洞。

果不其然，它發現了一名逾期未做結腸鏡檢查的患者、一名膽固醇偏高需使用他汀類藥物治療的患者，以及一名有高風險心髒病但已經有5 年未檢查血脂水平的患者。

在接下來的90 分鐘裡，克里斯騰逐個與患者交流，核實GPT-4 關於遺漏檢查判斷的正確性，讓患者們理解自己的狀況，並請GPT-4 在出院小結中給他們的轉診醫生寫一段彬彬有禮的說明。

此刻，是時候給自己留點“自我”時間了。

當走出醫院大門時，克里斯騰對著手機說道：“你能查看一下我的Apple Healthkit 數據，告訴我今天我的個人健康狀況如何，以及我該如何進行自我護理嗎？”

在克里斯騰查看由AI 生成並提供給她的鍛煉計劃和早點就寢的建議時，我們這個片段暫且告一段落。整個片段的重點在於：克里斯騰所經歷的一切都在OpenAI 的GPT-4 系統的現有能力範圍之內。

當然，這並非現實，因為GPT-4 還非常新，尚未在醫院中廣泛應用。然而，親身體驗一種新工具的作用，以及它可能帶來的巨大變革，無疑是直觀的。在GPT-4 及其他類似AI 實體即將問世的情況下，我們認為這種變革的影響力如此之大，以至於我們需要立即開始探討和了解AI 的潛在優劣。或者更確切地說，這應該早在昨天就開始了。

我們希望在閱讀完這本書後，你能夠確信以下三點：

GPT-4 具有顛覆性的潛力，有望改善醫學和醫療保健領域。
由於它同時會帶來風險，因此有必要盡快在盡可能廣泛的範圍內進行測試，並讓公眾了解其局限性。
鑑於其潛在的益處，務必立即開始努力，確保盡可能多的人能夠運用這一技術。
首先，讓我們來了解一下真正的GPT-4。