KHTP互動建構式衡鑑晤談：動態屋樹人在諮商實務中的應用

　本書分成三個部分：理論篇、實務篇、案例篇。
◎理論篇主要先探討KHTP在解讀上的問題，並試著提出「光譜式效度」的概念，來說明該怎麼運用KHTP圖畫符號的心理表徵訊息，並試著說明互動建構式衡鑑晤談背後的邏輯思考與理論背景，是以建構實在論、依戀理論、治療性衡鑑模式為基礎。

◎實務篇說明「KHTP互動建構式衡鑑晤談」的內容與方法，也同時邀請了熟悉KHTP的心理師，詳細說明施測方式、在心理教育團體中的應用、新手如何學習KHTP晤談等內容。另外，也附上作者群多年累積的「KHTP編碼與解釋系統」。

◎案例篇則是邀請了不同的心理師與助人工作者，來撰寫不同類型個案的生命故事，以及KHTP互動建構式衡鑑晤談的應用經驗。每一位作者試著針對該類型個案的心理議題，提出自身在專業經驗上的觀察與理解。

作者簡介

孫頌賢

諮商心理師∕伴侶與家族治療師
現職：國立臺北教育大學心理與諮商學系教授
學歷：國立政治大學心理學系研究所諮商臨床組博士
專長：依戀研究、伴侶與家族治療、諮商心理衡鑑、依戀創傷、健康心理學、愛情∕家庭心理學

丁子秦

諮商心理師
現職：龍華科技大學諮商輔導暨職涯發展中心諮商心理師
學歷：國立臺北教育大學心理與諮商學系碩士

王禾樂

職能治療師
現職：城男舊事心驛站社工
學歷：國立臺北教育大學心理與諮商學系碩士

吳東秉

諮商心理師
現職：宜然自得心理諮商所諮商心理師
學歷：國立臺北教育大學心理與諮商學系碩士

李琦萱

諮商心理師
現職：蘇予昕心理諮商所諮商心理師
學歷：國立臺北教育大學心理與諮商學系碩士

施惟友

諮商心理師∕伴侶與家族治療師
現職：賽斯身心靈診所諮商心理師
學歷：國立臺北教育大學心理與諮商學系碩士

徐藝溶

諮商心理師
現職：臺灣兒少權益暨身心健康促進協會全芯創傷復原中心諮商心理師
學歷：國立臺北教育大學心理與諮商學系碩士

涂耀丰

諮商心理師
現職：城男舊事心驛站主任
學歷：淡江大學教育心理與諮商研究所碩士

陳昭閔

諮商心理師
現職：嘉誼心理治療所 諮商心理師
學歷：國立臺北教育大學心理與諮商學系碩士

曾淑如

教練
現職：國際認證專業教練（PCC）
學歷：高雄師範大學諮商心理與復健諮商研究所博士生

黃 曦

諮商心理師∕伴侶與家族治療師
現職：金門縣學生輔導諮商中心 諮商心理師
學歷：實踐大學家庭研究與兒童發展學系家庭諮商與輔導碩士

蔡婉吟

諮商心理師∕伴侶與家族治療師
現職：福和身心診所∕擁抱心理諮商所諮商心理師
學歷：實踐大學家庭研究與兒童發展學系家庭諮商與輔導碩士

謝之浩

督導
現職：桃園市助人專業促進協會督導
學歷：輔仁大學心理學系碩士
 

緣起既序

紙上無聲是江湖，對話之間方識魂

老實說，在我過去的專業訓練中，其實甚少涉獵投射性繪畫。而會開始研究與使用KHTP，是來自於多年前還是新手老師時的窘迫感。2007年我有幸進入國北教大心諮系服務時，剛開始就接手碩士班「心理衡鑑」的課程。心理衡鑑專業在我的博士班訓練裡是重要的根基，我自然對這個課程有許多期待。甚至認為心理衡鑑的核心就是個案概念化，應該是我們諮商專業的核心。但對許多未來要成為諮商心理師的學生們，部分學生仍誤以為心理衡鑑課程就只是學習一堆臨床工具，到實務現場時卻不一定會用到。所以，部分學生在剛開始修課時，還是存著「有修過就好」、「只為取得心理師考試資格而修」的心態。這對當時還是新手老師的我來說，面對學生的興趣缺缺，感到焦慮且不安。

所以，那時我便試著在課堂上引進一些看似有趣的衡鑑工具，不那麼傳統、也可能讓學生在未來的專業場域中派上用場。於是，我開始自行研究投射性繪畫，自己嘗試使用KHTP，也開始在課堂上帶學生一起學習。果然學生覺得有趣，我對KHTP的運用也越發上手。但我心裡很清楚，引進這些有趣的衡鑑工具，是為了在諮商與臨床實務上，引進另一雙眼睛，協助助人工作者更能看清楚個案內在世界的風貌，個案所畫出的KHTP圖畫，其實就是個案人生的「江湖」。更重要的是，助人工作者要藉此形成清晰的個案概念化與諮商目標，甚至是治療計畫。

後來，在實務、督導、專業訓練的場合中，越來越多使用KHTP的機會。有一次在國外交流，有學者問我比較關注哪些諮商專業議題時，我的回答中包含了KHTP。我還記得，那位學者當時帶著不可置信的表情，並且跟我說：那真的很難研究，這個完全沒有信效度。我當時其實心裡有些不服氣，回國之後，有幸獲得國科會的研究計畫補助，開始了一連串比較正式的KHTP研究計畫。大概從2011年一路到現在的研究，我終於發現，KHTP真的在信效度上有很大的疑慮。如果要像傳統的標準化測驗一樣，個案畫某個圖畫符號就可以猜出他到底發生了什麼事情（像是被家暴、創傷等），那真的很可能會誤用了KHTP。我們也很感慨，現在仍有許多對KHTP不瞭解的實務者，會用KHTP來猜測個案真實世界發生的事件，這很可能造成誤用。

信效度不佳的KHTP，在實務現場與晤談中，似乎還是很有功能的，就看我們怎麼運用。在我博士班接受專業訓練時，就體悟到「心理衡鑑歷程，也是促發改變的歷程」：個案與助人工作者對諮商目標的覺察，是可以透過「對話」互動建構而來，不只是助人工作者知道諮商方向為何？個案亦能透過衡鑑晤談覺察與知情諮商目標為何，並且負起改變的責任。這個概念也促成我在2016年撰寫了《諮商心理衡鑑的理論與實務》這本書的核心精神。若在衡鑑晤談歷程中，加入KHTP這雙眼睛，是否有機會更直接、更快地靠近個案的內在世界？雖然KHTP無法看見個案發生過什麼「事件」，卻能協助助人工作者更敏感個案的內在感受、想法、與行為傾向。個案所畫的KHTP圖畫，紙上無聲是江湖，但卻道盡個案的生命故事。而助人工作者與個案之間透過「對話」，就有機會讓助人工作者、讓個案也辨識自身的議題與改變的方向，對話之間方識魂。

在開始正式的KHTP研究之後，沒想到，隨之而來的是2019年底到2020年初新冠疫情的大爆發。還記得那時快過年了，看著電視大幅的報導，我隨即當下就衝到家裡附近的賣場、藥局，想要買到一些口罩，卻一個也買不到。那時的光景，歷歷在目。那年過年變得哪裡都不能去，也沒法規劃旅遊。整天待在家裡反而讓我有機會好好念書，思考怎麼解決KHTP應用於諮商晤談的問題。那時上網到處亂看論文與研究，成為另類的心靈旅遊。突然就看到了美國心理衡鑑學者Stephen Finn所建構的「治療性衡鑑（Therapeutic Assessment）」模式。看了之後大吃一驚，Finn博士的主張怎麼跟「心理衡鑑歷程，也是促發改變的歷程」如此雷同，尤其Finn提出將衡鑑工具所提供的訊息，變成在晤談中的同理放大鏡（empathy magnifiers），也如此契合我在實務中的經驗與感受。

於是，我就著手開始建構這套「KHTP互動建構式衡鑑晤談」，除了運用治療性衡鑑模式的概念，並且在衡鑑晤談的諮商關係上，以建構實在論為基底，形成「互動建構式」的衡鑑晤談方式。而過去關於如何解讀KHTP對圖畫符號的研究，最大的問題，就是缺乏較完整的理論論述來解讀這些圖畫符號所代表的心理表徵。所以，我們也嘗試以「依戀理論」為基礎，提出「依戀關係情緒調節歷程」，作為KHTP解釋系統的依據。

當時，因為要執行KHTP研究計畫，有幸帶了一群諮商所的碩士學生，帶著他們做KHTP，請他們到處去收集資料。KHTP的研究並不好執行，因為每一張圖都需要個別施測，施測完還必須和個案對話與晤談。透過這些碩士生的晤談經驗，我們不斷的累積如何將KHTP運用於諮商晤談中的方法。這群學生現在也都變成執業的諮商心理師了，也是這本書作者群之一。當時疫情稍緩之際，他們到處在咖啡廳、社福機構設點、在網路上招募受試者，做了好幾百場的晤談，收集了好幾百張的KHTP圖畫。如今都變成這套模式的內涵，我真的很感謝他們。

尤其在國科會提供補助的一連串KHTP研究中，透過實證研究的歷程，更可以修正KHTP互動建構式衡鑑晤談的內涵，也可以確認該晤談可以發揮的效果，也促成了這本書的誕生。而這本書的創新點，除擴展了如何運用「依戀關係情緒調節歷程」來解讀KHTP圖畫符號的訊號，也提供了有別於資料收集模式的衡鑑會談方式，「互動建構式衡鑑晤談」是這本書更想帶來的實務貢獻。

如今，這套「KHTP互動建構式衡鑑晤談」的方法，也有許多心理助人專業機構持續使用中，像是臺北的城男舊事—以服務男性為主的社福機構，每年在社區都會舉辦好幾場KHTP施測與晤談的活動，吸引社區男性民眾參與，並從中協助男性提升心理健康意識。桃園助人協會的未成年少年性侵害行為人組的社工與心理師，也試著將這套模式應用於個案與家庭工作中。有時我在機構擔任外聘督導時，也會遇到助人工作者在提案報告時，附上個案的KHTP圖畫，藉此更深入的討論個案概念化與介入方式。

本書分成三個部分：理論篇、實務篇、案例篇。在「理論篇」，主要先探討KHTP在解讀上的問題，並試著提出「光譜式效度」的概念，來說明該怎麼運用KHTP圖畫符號的心理表徵訊息，並試著說明互動建構式衡鑑晤談背後的邏輯思考與理論背景，是以建構實在論、依戀理論、治療性衡鑑模式為基礎。

而在「實務篇」，除了由我來說明「KHTP互動建構式衡鑑晤談」的內容與方法，也同時邀請了熟悉KHTP的心理師，詳細說明施測方式、在心理教育團體中的應用、新手如何學習KHTP晤談等內容。另外，這本書也附上了我們多年累積的「KHTP編碼與解釋系統」。這些內容都幾乎是這些作者從年輕時，到現在心理師執業多年的經驗累積與心血，更有許多他們自身創舉的想法與實務做法。

在最後的「案例篇」，則是邀請了不同的心理師與助人工作者，來撰寫不同類型個案的生命故事與江湖，以及KHTP互動建構式衡鑑晤談的應用經驗。更精彩的是，每一位作者也試著針對該類型個案的心理議題，提出自身在專業經驗上的觀察與理解，這是相當難得的。我們也試著讓案例篇的個案類型是多元且特殊的，文章的排序是依照案例中個案的發展年齡、議題的特殊性來排序。每篇案例都值得細細品嘗，也是每位作者在實務現場擅長且熟悉的個案類型。真的非常感謝這些助人工作者在百忙之中，還願意寫下他們實務經驗與想法，這對心理實務工作是相當有啟發性的。

最後想說，這本書的出版其實不是那麼容易，很感謝洪葉文化願意接納與支持出版這本書，且在出版過程給予相當大的幫助，真心的感謝你們的「識英雄」。也很感謝兩位寫推薦序的劉彥君老師、謝政廷老師，謝謝你們也是在百忙之中還答應這個邀請。劉彥君老師是臨床心理學的專家，在臺北市立大學心理與諮商學系也開授心理衡鑑課程，由她來撰文推薦是適合不過的。謝政廷老師更是在國科會KHTP研究執行期間、以及引薦出版社時，給予相當大的幫忙，是這本書的貴人，相信他們的推薦文是相當值得閱讀的。

期盼這本書的出版，讓臺灣乃至亞洲的心理助人專業者對KHTP有更清晰的理解。也能讓KHTP在心理實務工作中，如同日本漫畫《棋靈王》中的藤原佐為，發揮最大的效能與成為最佳幫手。也期盼這本書是開啟KHTP更多研究與關注的「緣起」，也是走向未來的「繼續／既序」。
 
孫頌賢 敬筆

PART 1 理論篇：看待KHTP與衡鑑晤談的觀點
第一章 KHTP投射性繪畫的美麗與哀愁∕孫頌賢
壹、運用KHTP 作為心理衡鑑工具的優勢
貳、KHTP 可能看到哪些心理表徵？
參、KHTP 的光譜式效度現象
肆、是困境也是轉機：以促進心理健康意識為目標的實務應用

第二章 KHTP在三種心理衡鑑模式上的應用∕孫頌賢
壹、投射性繪畫的基本原理
貳、誰來解讀KHTP：三種心理衡鑑模式

第三章 ICAI-KHTP 的原理∕孫頌賢
壹、治療性衡鑑模式帶來的啟發
貳、ICAI 中的三種共構
參、ICAI 的原理
肆、建構實在論：為何助人工作者能與個案共構「現實」？
伍、依戀理論與心智化能力：為何積極映照可以達成共構？
陸、依戀關係情緒調節歷程：如何整合KHTP 圖畫符號的訊號？
結語

第四章 ICAI-KHTP 的諮商目標與諮商關係∕孫頌賢
壹、諮商目標
貳、諮商關係
語重心長的結語

PART 2 實務篇：晤談與實作方式
第五章 KHTP施測時機與實務∕丁子秦
壹、KHTP 的施測時機
貳、KHTP 的施測原則
參、KHTP 的標準化施測流程
結語

第六章 KHTP編碼與解釋系統∕徐藝溶、陳昭閔、吳東秉、丁子秦、李琦萱
壹、標記與解讀圖畫符號：原則篇
貳、解讀圖畫符號：整體繪圖評估
參、解讀圖畫符號：屋的細節
肆、解讀圖畫符號：樹的細節
伍、解讀圖畫符號：人的細節
陸、標記與解讀圖畫符號：實例篇
結語

第七章 ICAI-KHTP ：運用KHTP作為同理放大鏡∕孫頌賢
壹、運用KHTP 作為同理放大鏡的方法
貳、ICAI-KHTP 之晤談步驟與晤談技巧
結語：切勿淪為手冊化實務作業

第八章 KHTP在心理教育團體中的應用∕施惟友
壹、KHTP 在心理教育團體的優勢
貳、團體施測前的準備
參、施測後的解測順序
肆、團體解測後的注意事項
結語

第九章 踏出新手村：KHTP的練功秘笈∕吳東秉
壹、出村前注意事項
貳、出村前重振旗鼓
參、出村後的練功訣竅
肆、利用ICAI 為KHTP 加分
伍、出村後的每日基礎功

PART 3 案例篇：不同人生階段的故事
第十章 破碎與重塑—偏離正軌可以只是過去的一部分：未成年性侵害行為人的生命樣
態∕謝之浩
第十一章 我的內在正在無聲爆炸—18歲少女的自傷∕李琦萱
第十二章 阿基里斯的後腳跟—拖延行為的間接處遇∕丁子秦
第十三章 不夠傑出的我們：生涯選擇的困頓與哀愁∕曾淑如
第十四章 在暴風中重建一個家：運用KHTP陪伴一位受暴婦女∕黃曦
第十五章 我想成為你心中的好男人∕涂耀丰、王禾樂
第十六章 不要讓我成為「毒」生女—在藥癮家庭下成長的孩子∕吳東秉
第十七章 收養雖非血緣，但由愛成因緣：KHTP在收養家庭諮商中的應用∕蔡婉吟

附 錄：動態屋樹人投射性繪畫編碼與解釋系統（第二版）