護理臨床診斷與照護應用全書：分科整理×實例說明×臨床應用，從常見疾病到急重症，掌握全方位照護流程

常見疾病、急重症、兒科、免疫病變、術後照護……
案例＋圖表！臨床照護常見難題，一本解答操作關鍵

【專業實用的臨床護理全書】
全書結合理論基礎與操作流程，涵蓋常見疾病、急重症照護、兒科護理、自體免疫疾病與中西醫整合觀點，內容實用、架構完整。書中強調以病人為中心的整體照護理念，不僅適用於臨床第一線，也能作為教學與進修的重要參考工具。

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➔中西醫整合＋感染控制
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本書特色：本書詳盡介紹了臨床常見疾病的護理重點，涵蓋內科、外科、兒科、中西醫整合照護及急重症處理等主題，內容結合理論與實務，搭配圖表說明，淺顯易懂，具備高度實用性。全書以病人為中心，強調整體照護觀念與臨床應用，特別適合護理科學生及護理人員作為學習與臨床操作的參考工具書。

陳群梅，現任副主任護師、科室護理組長，擅長從臨床經驗中發現問題並提出改進措施，以強化照護品質。曾獲多項院內表揚，發表論文6篇，參與研究計畫2項。

李松枝，現任主管護師及護理長，服務於外科病房，專長於胃腸外科、肝膽外科、高血壓性腦出血、創傷性顱腦損傷等臨床照護。曾參與外科護理相關專業委員會事務，具備豐富的實務經驗與管理能力。

王波，主管護師，曾從事兒童加護、一般兒科、消毒供應等臨床工作，具備多元經驗，並支援2020年COVID-19疫情期間之病患照護。

前言
隨著現代化建設的不斷加速，與文化層次、生活水準的提升，人們的健康觀念正發生著巨大改變。醫療衛生事業的發展趨勢，已由以醫療為主轉變為更加重視預防和保健。因此，護理工作在人類生活中更顯重要。身為一名合格的護理工作者，不僅要有扎實的理論基礎，還要不斷學習新的知識，熟練掌握護理操作技能，既要知其然，還要知其所以然。為及時總結、更新臨床護理技術，我們在參考大量相關文獻的基礎上，結合多年的臨床經驗，編寫了此書，為臨床工作提供指導。
全書共六章。包括臨床常見疾病的護理、急危重症疾病的護理、風溼免疫疾病的護理、小兒疾病的護理、臨床常見疾病的中西醫護理、消毒供應中心護理。本書內容新穎、圖表清晰、科學實用。希望本書能為大專護理專科學生學習參考，並供護理與相關醫事人員處理相關問題時參考。
在本書編寫過程中，各位學者的文筆風格不盡一致。雖反覆校對，多次稽核，但由於編校能力有限，故書中錯誤與欠缺在所難免，希望讀者批評指正。
編者

前言
第一章　臨床常見疾病之護理
第二章　急危重症疾病之護理
第三章　風溼免疫疾病之護理
第四章　小兒疾病之護理
第五章　臨床常見疾病之中西醫護理
第六章　消毒供應中心護理
主要參考文獻

第一章　臨床常見疾病之護理
第一節　腸阻塞
腸腔內容物不能正常運行或通過腸道時發生障礙，稱為腸阻塞，是外科常見的急腹症之一。

一、病因和分類
1.按阻塞發生的原因分類
（1）機械性腸阻塞：最常見，是由各種原因引起的腸腔變窄、腸內容物通過障礙。主要原因：①腸腔堵塞，如寄生蟲、糞塊、異物等。②腸管受壓，如沾黏帶壓迫、腸扭轉、嵌頓性疝等。③腸壁病變，如先天性腸道閉鎖、狹窄、腫瘤等。
（2）動力性腸阻塞：較機械性腸阻塞少見。腸管本身無病變，阻塞原因是神經反射和毒素刺激引起腸壁功能紊亂，致腸內容物不能正常運行。可分為：①麻痺性腸阻塞，常見於急性廣泛性腹膜炎、腹部大手術、腹膜後血腫或感染等。②痙攣性腸阻塞，腸壁肌肉異常收縮所致，常見於急性腸炎或慢性鉛中毒。
（3）血運性腸阻塞：較少見。腸繫膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血流障礙，繼而發生腸麻痺，腸內容物不能通過。

2.按腸管血運有無障礙分類
（1）單純性腸阻塞：無腸管血運障礙。
（2）絞窄性腸阻塞：有腸管血運障礙。

3.按阻塞發生的部位分類
高位性腸阻塞（空腸上段）和低位性腸阻塞（迴腸末段和結腸）。

4.按阻塞的程度分類
完全性腸阻塞（腸內容物完全不能通過）和不完全性腸阻塞（腸內容物部分可通過）。

5.按阻塞病情的緩急分類
急性腸阻塞和慢性腸阻塞。

二、病理生理
1.腸管局部的病理生理變化
（1）腸蠕動增強：單純機械性腸阻塞，阻塞近端的腸蠕動增強，以克服腸內容物通過的障礙。
（2）腸管膨脹：腸腔內氣體與液體滯留所致。
（3）腸壁充血水腫、血流障礙，嚴重時會導致壞死和穿孔。

2.全身性病理生理變化
（1）體液流失及電解質、酸鹼平衡失調。
（2）全身性感染和毒血症，甚至發生感染性休克。
（3）呼吸和循環功能障礙。

三、臨床表現
1.症狀
（1）腹痛：單純性機械性腸阻塞的特點是陣發性腹部絞痛；絞窄性腸阻塞表現為持續性劇烈腹痛伴陣發性加劇；麻痺性腸阻塞呈持續性脹痛。
（2）嘔吐：早期常為反射性，嘔吐胃內容物，隨後因阻塞部位不同，嘔吐的性質各異。高位腸阻塞嘔吐出現早且頻繁，嘔吐物主要為胃液、十二指腸液、膽汁；低位腸阻塞嘔吐出現晚，嘔吐物常為糞樣物，若嘔吐物為血性或棕褐色，常提示腸管有血流障礙，麻痺性腸阻塞嘔吐多為溢出性。
（3）腹脹：高位腸阻塞腹脹不明顯；低位腸阻塞及麻痺性腸阻塞則腹脹明顯。
（4）停止肛門排氣排便：完全性腸阻塞時，患者多停止排氣、排便，但在阻塞早期，阻塞以下腸管內尚存的氣體或糞便仍可排出。

2.體徵
（1）腹部。①視診：單純性機械性腸阻塞可見腹脹、腸型和異常蠕動波，腸扭轉時腹脹多不對稱。②觸診：單純性腸阻塞可有輕度壓痛但無腹膜刺激徵象，絞窄性腸阻塞會有固定壓痛和腹膜刺激徵象。③叩診：絞窄性腸阻塞時腹腔有滲出液，可有移動性濁音。④聽診：機械性腸阻塞腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲或金屬音，麻痺性腸阻塞腸鳴音減弱或消失。
（2）全身：單純性腸阻塞早期多無明顯全身性改變，阻塞晚期會有口唇乾燥、眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿少等脫水症狀。嚴重脫水或絞窄性腸阻塞時，可能出現脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、四肢發冷等中毒和休克徵象。

3.輔助檢查
（1）實驗室檢查：腸阻塞晚期，血紅素和血比容升高，並有水、電解質及酸鹼平衡失調。絞窄性腸阻塞時，白血球數量和嗜中性球比例明顯升高。
（2）X光檢查：一般在腸阻塞發生4～6小時後，立位或側臥位X光片可見腸脹氣及多個氣液平面。