商品簡介
膝關節退化不是單一磨損
而是多重因素共同發出的警訊
膝蓋痛只能忍？從病因找回行走自由
找不到膝痛根源？先從神經、微循環與代謝開始追查
從腰椎神經到免疫代謝，從關節損傷到全身疾病
──重新看懂膝骨關節炎，找到治療的新方向！
▎膝蓋痛，真的只是老化嗎？
膝骨關節炎是許多中老年人熟悉卻又難以真正理解的疾病。疼痛、腫脹、僵硬、上下樓困難、行走受限，往往被簡單歸因於「年紀大了」、「關節磨損了」或「體重太重」。然而，本書作者認為膝骨關節炎並不是單純老化的結果，也不是只有軟骨磨損這麼簡單。任何疾病都有病因，膝骨關節炎也不例外；唯有真正追問它從何而來、如何發展、為何反覆發作，才可能找到更有效的治療方向。
▎從病因出發，重新理解膝關節
本書以「病因學」為核心，從膝關節的生理結構、病理變化、疼痛機轉、病程規律、微循環異常、神經作用、免疫反應與代謝異常等面向，層層揭開膝骨關節炎的形成過程。作者將膝關節視為一個具有血流、神經、淋巴與活動功能的完整器官，而不只是承受體重的機械關節。這樣的觀點，使讀者能重新理解：膝蓋疼痛不只是局部問題，背後可能牽涉神經、血管、免疫、代謝與全身疾病的共同影響。
▎找出那些被忽略的致病線索
本書提出膝骨關節炎並非單一因素造成，而是多個致病因素相互作用、彼此累積後形成的結果。作者特別重視腰椎椎間盤突出症對膝關節的影響，指出腰椎病變可能透過神經營養障礙與運動協調異常，使膝關節更容易退化與損傷。此外，免疫複合物沉積、感染後反應、尿酸與糖脂代謝異常、半月板與韌帶損傷等，也都可能成為推動膝骨關節炎發展的重要因素。
▎一個膝蓋問題，牽動整個身體
本書進一步討論骨質疏鬆症、踝關節疾病、距骨壞死、第一蹠趾關節炎、拇趾外翻、股骨頭壞死、頸椎病、腦血管疾病等對膝骨關節炎的影響。作者從人體力線、關節代償、神經傳導與血液循環等角度說明，下肢各關節彼此牽連，脊椎與中樞神經也會影響膝關節功能。因此，治療膝骨關節炎不能只處理疼痛，也不能只看影像上的磨損程度，而應從整體狀態尋找真正的致病環節。
▎治療不該只是止痛，應追問病因
目前臨床上許多治療方式，往往以止痛、消炎、改善活動功能或手術置換為主。本書則提出另一種思考：若能辨識並介入可控制的致病因素，治療就不應只停留在症狀管理，而可以朝向延緩退化、減少復發、改善關節功能的方向前進。作者結合現代醫學觀察、中醫整體觀念與多年臨床經驗，探討神經源性、免疫性、代謝性及損傷性因素的處理思路，為膝骨關節炎的保守治療提供新的參考。
➔重新理解膝骨關節炎
本書並非單純羅列醫學知識，而是作者長期臨床觀察、研究思考與醫學信念的整理。從自身學醫經歷，到對疾病病因、病程與治療效果的反覆追問，作者試圖用較通俗的語言，說明膝骨關節炎背後複雜卻有跡可循的形成機制。對臨床醫師、骨科相關從業者、研究人員，以及希望深入理解膝關節退化原因的讀者而言，這是一本能幫助打開思路、重新認識膝骨關節炎的專題著作。
本書特色：本書以臨床經驗為基礎，從病因學重新審視膝骨關節炎，突破單一退化或磨損觀點，強調腰椎神經源性損傷、免疫、代謝、微循環異常與關節損傷的共同作用，並結合中西醫思維、病程分期、下肢力線與相關疾病影響，提出重視可控病因、整體評估、軟骨修復與保守治療的新方向，兼具理論探索與臨床啟發。
作者簡介
高金亮，骨科醫師、副教授，長期投入骨科臨床、教學與研究工作，專長於關節疾病、股骨頭缺血性壞死、退化性關節炎及骨腫瘤等相關診療。其臨床研究涵蓋膝關節退化、腰椎間盤突出症、股骨頭缺血性壞死及關節置換相關技術等領域，並曾發表多篇醫學論文。
目次
自序
緒論
第一章 膝骨關節炎病因學研究的生理與病理基礎
第二章 膝骨關節炎主要致病因素探討
第三章 相關常見疾病對膝骨關節炎的影響
第四章 多種致病因素共同是引發膝骨關節炎的主要機制
第五章 膝骨關節炎主要治療方法與思路
參考文獻
書摘/試閱
第一章 膝骨關節炎病因學研究的生理與病理基礎
第一節 病因的概念
病因，簡單來說，就是導致疾病發生的原因。醫學百科將其定義為，作用於人體的眾多因素中能夠引發疾病並賦予該疾病特徵性的因素。顯然，所謂的特徵性因素對於理解傳染病是有意義的，但是很多疾病不像傳染病那樣發生和進展，例如膝骨關節炎等，這些疾病雖然沒有特別明顯的致病因素，但也有病因，屬於多因素致病，各種致病因素相互作用或累加才導致疾病的發生和進展。
傳染病，例如後天免疫缺乏症候群（AIDS），也是多因素致病的，患者接觸病毒後，在人體有局部損傷或全身免疫力低下等因素的作用下，才發展為AIDS，否則，沒有其他致病因素，例如沒有局部黏膜損傷或結構異常，免疫力正常，可能就不會發展為AIDS。
因此，多因素共同致病論是我們研究膝骨關節炎病因學的基礎。
第二節 器官的概念
膝關節作為全身最大的活動關節，有自己的血流、神經和淋巴系統。受全身性因素的影響，它不僅有自己的局部解剖學特徵，也像其他組織一樣，會發生血液供應異常、神經營養障礙等問題。因此，膝關節也像心、腦等器官一樣，會隨著年齡增加出現功能下降的現象，在發生局部損害的情況下，也會出現代償性改變。膝關節的退化和腦功能的退化是相似的，都有血液循環及動脈硬化的因素。
骨關節炎和其他疾病一樣，既有共通的致病因素，也有自己特有的致病因素。釐清膝關節是活動器官的概念，正是我們研究膝骨關節炎的重要基礎。
