《千金方》全稱《備急千金要方》,也稱《千金要方》,是唐代醫學家孫思邈所著的一本醫學巨作。本書為綜合性臨床醫著,作者集唐代及以前的診治經驗之大成,對後世醫家影響極大。先拋開其高明的醫術不談,作者孫思邈在重視醫德及自身修養的方面,就可供後人細細品鑑、認真學習。
正如他在自序中所講:一些世俗末流的小人之輩,常行詭詐,總是打著行醫的旗號矇騙欺哄患者,最終無論是朝廷官員還是平民百姓,都對醫生這個職業感到恥辱,轉而教誨子弟多學習應試的文章,以便走仕途,最終讓醫術荒廢。而我從幼小時常感風寒,所以經常去看醫生,最後吃藥的花費耗盡家裡的大半財產。因此從少年時期,我就很喜歡讀醫典,直到頭髮斑白也沒有丟開過醫書。至於那些診療及採藥的方法,只要我聽說有哪個人比我高明,無論他在哪裡,我都要過去虛心請教,採擷眾家所長,我才能夠有更多的進步。這樣到了二十歲左右的時候,我對醫術有了心得,開始為近親遠鄰治療疾病,很多人都得到救治。由此可見,基礎的藥物學和方劑學都是必學的知識。
之後在學習與治病的過程中,孫思邈發現,以前的各種醫學典籍,都寫得過於浩博,患者在突然生病的時候,很難一下翻到對應到病證【註】的治療方法,他甚至認為,找到對症處方時,患者都可能已經喪命了,因此而枉死的人,實在可惜。於是孫思邈根據自己的行醫經驗,並添加其他醫典的典型方劑,刪繁就簡,既保存了完整的典籍資料,又添加常見的民間驗方,最終編成這部《千金方》。其名字的由來,則是因為他認為,人的生命是最重要的,比上千兩的黃金還要貴重,如果人們透過看這部書而得到救治,他的恩德要超過千兩黃金,故取其意為書名。
而在這數千年之後,我們又將這部醫學巨作重新呈現給讀者,其目的就是為了讓那些在巨大壓力下生活的人們,對疾病的預防、日常的養生以及病後的診療都有充分的認識。在為大家盡可能奉獻原著原貌的同時,我們與時俱進,結合創新,圖解的表現形式就是這部醫典的最大改觀。同時,由於其內容體系過於宏大,編者本著實用、易懂的原則,對原著進行整合,刪去配藥冗長繁多的方子,只留下簡單易行、便於購買採集的方劑。另外,盡可能展現市面上常見的中草藥成品圖,使讀者更直觀地識別草藥,以便讀者按圖索驥,無論是從治病還是從知識角度,更方便地選擇適合自己的藥物,使古籍《千金方》改頭換面,成為現代實用版的醫學巨作。
另外,值得注意的是,對於書中所提到的有毒藥物,如硫黃、烏頭等,還是希望讀者朋友要在醫生的指導下服用,以免引起身體不適。
此外,為忠於原著精神,本書的藥材以及所搭配的藥物、食材宜忌皆依照原書中所述寫入,若有違法、珍貴難取等藥食,可徵詢醫師做替換取代或避吃,以免觸犯法令。
【註】
在中醫理論,病、證、症是下列概念:
病,指疾病,是有特定的病因、發病形式、發病規律和發展趨向的完整過程。
症,指症狀,是疾病的臨床表現,反映疾病的現象。
證,指證候,是疾病發展過程中某一階段的病理概括,包括病因、病位、病性和邪正關係,反映疾病的本質。
婦人方上
求子第一
因為婦女有胎妊、生產和經帶這些與男子不同的特殊情況,所以婦女與男子用藥也不同,而且婦女的疾病比男子的疾病難治十倍。經中說:眾陰會聚於一身的婦女,常與溼相伴,十四歲以後,陰氣就浮溢於外,加上百般煩心,則外損容顏,內傷五臟,而且月經開始去留,若前後時間交錯,還會出現瘀血凝結、停頓,使中道斷絕,其中受到傷害而墮下的情況,不能一一列舉。然而,五臟虛實交錯,惡血內漏,氣脈因損傷而枯竭,加上有時飲食沒有節制,受到多種損傷;有時瘡痍未痊癒而又行房事,有時在懸廁上解手,風從陰部吹入;於是就形成十二種痼疾,所以婦女應有特殊的處方。
如果懷孕時患病,就應該避免使用有損胎氣的藥。如果是由於虛實冷熱、四時節氣而形成的雜病,則與男性相同,這些病散見於各卷之中。然而,女人的嗜欲比男人多,感染疾病的機會也就更多,加上根深蒂固的慈戀、嫉妒、愛憎、憂憤這些情緒,形成疾病的病根更深,所以較難治癒。因此善於養生的人,需讓子女精通明白這三卷《婦人方》,這樣即使是在倉促的時刻,也不必憂慮害怕。四德,是女子立身的根本。生育,是婦女生命中的首要任務。只有通曉這些道理,才能夠免除夭亡。
像古代那些保育、輔導富貴人家子女的老婦老翁,大多也學習這些道理。抄寫一本,隨身攜帶,以備不測之用。
人的本性都希望自己賢能而且沒有疾病,但對於學問常隨性逐物,在事業上墮落。虛度光陰,不肯專心一致地探求至理,聖人的教義講解得很完備,結婚生子,本是人倫的根本,國家教化的基礎。但如今那些希望自己賢能並且疾病不沾身的人都不明白,事情來臨的時候,都昏昏然如同愚人,只是徒有虛名而已。
下面所敘述的生子方法,後人要謹記,尤其是有上述情況的人,以備所需。
◎白薇丸
和衝助孕處方
以下三十二味藥研為末,用蜜調和成梧桐子大小的丸,每天兩次,每次用酒送服下十五丸,漸漸加到三十丸,至瀉下惡物,稍微感到有異樣即停服。
白薇、防風、人參、細辛、秦椒、白蘞(一說白芷)、牛膝、秦艽、桂心、沙參、芍藥、蕪荑、五味子、白僵蠶、牡丹、蠐螬各一兩,柏子仁、乾薑、乾漆、卷柏、附子、芎藭各二十銖,紫石英、桃仁各一兩半,乾地黃、鐘乳、白石英各二兩,鼠婦半兩,水蛭、虻蟲各十五枚,吳茱萸十八銖,麻布叩復頭(燒)一尺。
◎吉祥丸
主治婦女多年不孕
以下十四味藥研為粉末,用蜜調和成豆大的丸,每次空腹用酒送服下五丸,中午和晚上各一服。
天麻一兩,覆盆子一升,五味子二兩,桃花二兩,白朮二兩,柳絮一兩,芎藭二兩,牡丹一兩,菟絲子一升,楮實子一升,桃仁一百枚,茯苓一兩,乾地黃一兩,桂心一兩。
婦人絕子
灸然谷穴五十壯,此穴在足內側緣,足舟骨粗隆下方,赤白肉際。
婦女絕嗣後不能生育
灸氣門穴,此穴在關元穴旁三寸處,灸一百壯。
婦女子宮閉塞,不能受精,疼痛
灸胞門穴五十壯。
婦人絕後不生育,胞門閉塞
灸關元穴三十壯,重複灸。
婦女絕嗣不能生育,漏赤白帶
灸泉門(即泉陰穴)十壯,重複三次,此穴位在橫骨當陰上際。
婦人懷孕而不成功,如果腹痛、墮落、漏見紅
灸胞門穴五十壯,胞門穴在關元穴左邊二寸的地方,右邊二寸的地方叫子戶。
◎大黃丸
主治各種帶下病導致的無子,服藥十天後就會使人下血,二十天就會泄下長蟲及陰部流出清黃汁,三十天就會除去疾病,五十天就使人長得肥白
以下七味藥研為粉末,用蜜調和成如梧桐子大的藥丸。飯前用米湯送服七丸,逐漸增加到十丸,直至顯藥效為止,五天就會稍有好轉。
大黃破如米豆(熬黑)、柴胡、朴硝各一升,芎藭五兩,蜀椒二兩,乾薑一升,茯苓如雞子(俗稱雞腰子、雞腩胇,指雞的睪丸)大一枚。
養胎第三
過去說大凡懷孕三個月,因為胎兒稟質尚未確定,所以會隨事物變化,去觀看犀牛、大象、猛獸、珠玉、寶物等,就會有一個剛猛的孩子。想要一個盛德大師、賢人君子一樣的孩子,就去觀看鐘鼓、禮樂、俎豆,古代朝聘、宴客、祭祀用的禮器、軍旅等陳設,口中朗誦古今箴言以及詩書,焚燒名香,居處在安靜、簡樸的地方,不吃割得不正的肉,不坐擺得不正的席,彈琴瑟,調節心神,平和性情;節制嗜欲,凡事清淨,這樣就會生下很好的孩子,能夠長壽,沒有疾病,而且仁義聰慧、忠誠孝順,這大概就是文王胎教吧!
從剛剛懷孕到即將生產,飲食起居都應有所禁忌,因為孩子在胎兒期間,陰陽還未具備,日月尚未滿,骨節及五臟六腑都未形成。
所以在妊娠期間,吃騾肉,會造成孕婦難產;吃羊肝,會使孩子多厄運;吃山羊肉,會使孩子多病;吃驢馬肉,孩子會延長月分娩出;吃雀肉和豆醬,會使孩子滿臉多斑點黑子;吃雀肉飲酒,會使孩子心性淫亂,不顧羞恥;吃雞蛋及鯉魚,會使孩子多瘡;吃雞肉、糯米,會使孩子長寸白蟲;吃桑葚及鴨子,會使孩子倒出、心寒;吃鱉,使孩子頸項短;吃冰漿,會造成絕胎。
懷孕後不要在非尋常地解手,否則一定早產或胎死。
◎徐之才逐月養胎方
始胚指妊娠一月,要飲食正,也就是這時孕婦的飲食應當精熟,控制酸味的美食,不要吃腥味、辛辣的東西,適宜吃大麥。妊娠一月時,由足厥陰脈滋養,足厥陰經內屬於肝,肝主筋及血,不能夠針灸這條經脈。而且此時血液流行不順暢,不想從事用力較重的事,不能讓她感到恐懼害怕,睡覺之處必須安靜。妊娠第一個月,陰陽剛剛結合而形成胎,熱多會忽然驚悸,寒多會引起疼痛,拿舉重物易使孕婦腰痛腹脹,會忽然有下墜感,應當預防而安胎,宜服用雌烏骨雞湯方。
◎雌烏骨雞湯
雌烏骨雞一隻,方法如平時吃法,吳茱萸一升,茯苓二兩,芍藥、白朮各三兩,阿膠二兩,甘草一兩,麥門冬五合,人參三兩,生薑一兩。
以上十味藥分別研細,用一斗二升水煮雞,取汁六升,去除雞後下藥煎取三升,加入三升酒,並將阿膠烊化(中藥烊化是中藥入湯劑的方法之一,指用熱溶液將其溶化的意思。所謂的熱溶液,可以是白開水,也可以是黃酒、熱牛乳,或是趁熱濾去渣的藥液)盡,取三升,放溫,每天三次,每天服一升。如果妊娠一月時受到傷害,應當預服補胎湯。
◎補胎湯
乾地黃、白朮各三兩,細辛一兩,生薑四兩,烏梅一升,大麥、吳茱萸各五合,防風二兩。
以上八味藥分別研細,用七升水,煮取二升半,飯前分成三次服。熱多口渴的人,去除細辛、吳茱萸,加天花粉二兩;體內寒多的人,細辛、茱萸加倍用;患者心緒不寧,去除大麥,加入柏子仁三合。一方有人參一兩。
妊娠兩個月時稱作始膏,因為胎兒剛剛結成,此時忌食臊味、辛辣,不宜與丈夫同房,要居住在安靜的地方,否則會使全身關節疼痛。妊娠兩個月,由足少陽脈滋養,足少陽經內屬於膽,主精,不能夠針灸這條經脈。此時孩子的精在胞裡形成,應當謹慎養護不要讓他受到驚嚇。
婦娠第二個月,陰陽開始形成經脈,有熱多就會使胎兒枯萎、憔悴,有寒多的影響不大,受風寒後會使胎動不安,心脹滿,腰背強痛,臍下懸急,時寒時熱,好像突然有下墜感,艾葉湯主治。
◎艾葉湯
艾葉、麻黃、丹參、當歸各二兩,甘草一兩,生薑六兩,人參、阿膠各三兩,紅棗十二枚。
以上九味藥分別研細,加三升酒、一斗水煮到一半,去渣後加入阿膠,煎取三升分三次服。一方用一隻肥的雌烏骨雞,先割頭取血,加入三升酒和勻。再加水一斗二升煮雞取汁,去除雞後加入藥煎取三升,加入血酒和阿膠煎取三升,分三次溫服。如果懷孕兩個月時受到傷害,應當預服黃連湯方。
◎黃連湯
黃連、人參各一兩,生薑三兩,吳茱萸五合,生地黃五兩。一方用阿膠。
以上五味藥分別研細,加七升酢漿煮取三升,分四次服,白天三次、夜間一次,十天一換。如果感到內心很不安,加烏梅一升。加烏梅的藥,就直接用水不用漿。一方可用當歸半兩。
妊娠三個月時稱做始胞。在這時候,胎兒容貌還未定型,見物而化,可以感應外物。想生女孩,可撥弄珠璣;想要生男孩,可以操持弓箭;多看璧玉則孩子容貌嬌美;清虛靜坐則孩子賢良。妊娠三個月,由手心主脈滋養,不可以針灸這個經脈。此時不要有悲哀、思慮,因為手心主脈內屬於心,以免驚動胎兒。
妊娠第三個月為胎兒定形之時,有寒的人大便是青色,有熱的人小便艱難,不是黃就是赤,忽然憂愁、驚恐、發怒,容易困頓跌倒,驚動經脈,臍周疼痛,或腰背疼,腹脹滿,忽有下墜感,服用雄雞湯方。
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