重建之手：熱血整形外科醫師的診療手札

說到整形外科，多數人都會直接聯想到專為貴婦、大牌藝人等消費頂端的客群所提供的高價醫美整形，但實際上整外主要是修復先天缺陷與重建創傷。在外科路上總是抱持滿腔熱血的朱醫師，要以多年從醫經驗分享各種整形外科故事，這當中有暴走荒唐、有哭笑不得、有傷觸及心，最後醫師感觸地說：比起醜陋的缺陷，最恐怖的還是人心。

朱育瑩醫師。

【學經歷】
北一女中 畢
長庚大學醫學系 畢
林口長庚醫院整形外科住院醫師
林口長庚醫院整形外傷科 助理教授級主治醫師
東京大學博士班 在學

【自介】
一名熱血的外傷整形外科醫師，專精於顱顏面部、四肢軀體損傷之重建，同時也進行一般美容手術及微整形項目。多年擔任電視節目「醫師好辣」、「媽媽好神」及其他電視節目特別來賓，並經營FACEBOOK粉專「整形外科醫師朱育瑩的手札」，分享整形外科相關醫學知識及治療案例，皆引起熱烈討論及迴響。由於深感民眾對於整外治療範疇的長期誤解，遂欲著書立說，讓大家知道除了錦上添花的美容手術之外，整形外科醫師同時也是病患生死交關之際，雪中送炭的好夥伴！　
除了醫學專業，自身還有一顆熱愛各種藝術形式的丹心，傾心於醫學與繪畫的結合，繪有「風格顏面骨折系列作品」!

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長庚醫療決策委員會名譽主任委員暨長庚大學教授/陳昱瑞

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前言-你所不知道的整形外科
#1 關於頸部以上
血肉模糊的臉
他們值得一張正常的臉
女人永遠是女人
罪惡總是要償還(上)
罪惡總是要償還(下)
斷了下巴的女人
破碎的中秋

#2 關於頸部以下
最喜感的傷患
異物
被爆打的小鮮肉
斷尾真能求生？
斷腕

#3 關於生命之中
救命(上)
救命(下)
年關大爆炸
原鄉支援初體驗(上)——唯一的整外醫師
原鄉支援初體驗(中)——選擇
原鄉支援初體驗(下)——潑猴
愛。未完待續

他們值得一張正常的臉
還記得，住院醫師時代的我，非常喜歡輪訓到顱顏團隊學習。顱顏中心坐落在一個環境清幽的山頂上，四季各有不同的風情。春季時櫻花紛飛、夏季時草木蔥鬱、秋季時桂花飄香、冬季尚有松柏長青。不僅是顱顏中心的病患，連復健科、中醫、身心科的病患，都以此寶地作為最佳療養選擇。
雖然當上住院醫師後，才頻繁地往來這個美麗的院區，但早在還是一位青澀的醫學生時，就曾經為了協助一位班上同學復健，而與此地初次結緣。他是一位顱內動靜脈異常而腦內出血的同學，經歷過無數次的開顱手術後，從意識不清、牙牙學語，一直到後來可以正常對話和恢復生活。雖然他不再就讀醫學系了，但我時時刻刻都會回想起，當時陪伴同學復健、教他唱歌、讀書寫字的感覺，是多麼溫暖而美好。
話又說回顱顏中心。此地無疑地，是台灣最重要的顱顏醫療重鎮，更是世界著名的唇顎裂照護中心。主要服務唇腭裂、小耳症、半邊小臉症、神經纖維瘤及骨纖維異常增殖等等先天、後天顱顏疾患病例，至今已三十餘年。在新冠病毒爆發之前，每年我的師長們，都會遠赴海外，進行義診等人道援助，亦培養數百位來自世界各地的外科醫師、齒顎矯正醫師、語言老師等專業醫療人士。
台灣至今很多老一輩的人，對於唇顎裂等顱顏先天疾患，依然抱持有迷信和傳統的舊觀念，例如相信唇顎裂的成因是由於母親在懷孕期間拿剪刀、釘釘子、搬家、移動櫥櫃等等因素造成。如果此事為真，豈不是每個女外科醫師或是女裁縫師的小孩都唇顎裂？
「朱醫師，有一個新病患，要麻煩您接。」顱顏病房的護理師小蓉說。
「好，這裡事情處理好，我就過去！」我正收拾手上的病歷文件。
這是幾年前的某天，當時，我還只是整形外科第五年住院醫師。在我的年代，要得到一張整形外科醫師執照，需要經過重重修行，其艱難程度跟目蓮救母差不多了。高中畢業後，七年的醫學系洗禮，一年的不分科住院醫師訓練、兩年大外科訓練、四年整形外科專科醫師訓練，加起來總共十四年的光陰。訓練完成後，還必須通過整形外科專科醫師證照考試，才能夠成為一個「有牌」的整形外科醫師。每年完成這段「修煉」的人，全台灣只不過二十來個左右，可謂鳳毛麟角。
不過可惜的是，拿到這張證照並加入整形外科醫學會後，在工作上並沒有多什麼特別的優勢和保障。別科的醫師，只要經過一定時數認證的手術訓練，仍可執行整形手術或醫美處置。然而真正的整形外科，絕非一般民眾想像的那般，都在隆鼻、隆乳、抽脂，那只是整形外科的一部分業務範圍。絕大多數在醫院職業的整形外科醫師，都在做顱顏、手部、燙傷、創傷、顯微手術、慢性傷口等等重建工作。
「這是寶寶的病例，麻煩您了。對了，他是日台混血唷！」小蓉提醒我道。
拿著病歷，我走到病房前，敲敲門，來應門的，是一個慈祥的老年女性。
「您好，我是朱醫師，我來診視一下寶寶，以及詢問病史。」我說。
「喔，是醫師，您好。」裡面一位年輕的女性，大概三十來歲左右，抱著一個穿著白衣藍褲的小寶寶，禮貌地說道。她是寶寶的媽媽，另一位是外婆。
「五、十、嵐、光、晴。」我一個字一個字小心翼翼地唸著。
這是寶寶的名字，帥氣！「五十嵐」不只是飲料店而已，還是日本的大姓。「光」的日文發音唸起來像是「ko」的長音，「晴」的發音是「sei」。
「叫他『扣將』就可以了！」媽媽微笑道，嘴裡一直不斷唸著「扣將、扣將」。叫得寶寶開心地嘻嘻笑，雙手不斷向媽媽揮舞著。
「扣將來，給阿姨看一下！」我慢慢走近，請媽媽和外婆抓住扣將的頭，以迅雷不及掩耳的速度，拿起手電筒和壓舌板，檢查了一下嘴唇和上顎。他是個左側不完全唇顎裂。唇裂的部分已經在三個月大時，被手術修補起來了，疤痕看起來十分平整完美。這次入院剛好九個月大，為修補顎裂的最佳時機。扣將被壓舌板弄得不舒服，哇哇大哭起來。媽媽和外婆忙著安撫。
「扣將最近有沒有發燒或那裡不舒服？」我發現他的鼻涕有些黏稠。
「好像有點感冒，一直流鼻涕，還有輕微咳嗽。」媽媽說。
「如果有上呼吸道症狀的話，開完顎裂會加重痰液和鼻涕的分泌，呼吸道會更加不通暢，是否考慮下次再來開刀呢？」我擔憂地說。
「可是，如果明天不開刀的話，過幾周，全家就要跟著扣將的爸爸回日本了，現在是扣將在台灣開刀的最好時機，再等下去，就沒有機會了。我們希望可以在這裡開刀，畢竟是世界知名的顱顏中心。況且日本的醫療體制更複雜，沒有台灣健保來得便利。」媽媽無奈地說。
我覺得十分為難，雖然已預期扣將開完刀的照顧會更加辛苦，但其家人也有自身的難處。確實感冒並不是完全不能手術，只是風險增加，必須更加小心照護呼吸道。
離開病房，我和主治醫師以電話報告扣將的病情，以及家人的請求。
「明天看看情況吧。通知麻醉科醫師！」主治醫師說。
「那麼今天還是幫扣將術前準備囉！」我反覆確認。
「準備吧！」主治醫師說。
「是！」我應道。
「張口器！」主治醫師和刷手護理師伸手要著器械。
「紗布、漱口水。」我也跟著喊著。
只見刷手護理師――「咚咚」熟練有秩序地，將所有的器械完美遞到所有人的手上。咚咚是一個陽光男孩，深邃的眼睛，開朗的笑容、敏捷的手腳，讓所有醫護人員同僚都極為讚賞。
主治醫師在扣將的上顎打了些許的局部麻醉和血管收縮劑，並用龍膽紫筆點描術前記號。刀輕輕地劃過硬顎和軟顎的組織，只見這些硬軟顎的組織皮瓣，被剝離子和手術剪刀快速而有效地分開。雖然打了血管收縮劑，還是不免有些微出血。
「Suction！」主治醫師說。
我立刻拿抽吸管，將血盡量吸乾淨，保持術野清晰。硬顎已被剝離完全，軟顎也被分成了內外兩層，分別做了兩個「Z形皮瓣」。Z形皮瓣的技巧，在整形外科手術裡，被廣泛的運用，除了可以減少傷口張力之外，還可以改變疤痕的方向。
「外國人和我們就是不一樣，你看高加索白人，怎麼隨便切、隨便縫，疤痕都看起來不明顯，我們亞洲人要是這樣做，早就沒戲唱了，但也因此才會有這麼多改良的做法。」主治醫師感嘆說。
「真的，由於人種體質不同，醫學真的必須因地制宜才行。」我附和著。
「之前有別的醫療團隊挑戰我們說，為什麼要把手術方法弄得這麼複雜，結果可能只比以前進步一點點？育瑩，你知道為什麼嗎？」主治醫師一邊縫合著軟顎的傷口，一邊問著。他頭戴著直角放大鏡，為的是讓脖子不需要彎曲低頭，得以有更清楚術野，但這動作就成了所有整形外科醫師的職業病――頸椎退化。
「嗯……我想想，因為整形外科醫師，就是要專注完美，近乎苛求嗎？」天啊，這汽車廣告詞真好用！
「因為唇顎裂的孩子，他們值得一張正常的臉呀！」語畢，主治醫師剛好帥氣地剪斷最後一根縫線。手術結束，時間耗費不多，約莫一個鐘頭的光景。我將熟練地將術後醫囑完成，陪著麻醉科醫師將扣將催醒，直到拔管確認安全後才離去。

****
晚上九點十六分。正當我貴妃剛出浴，公務機忽然鈴聲大作。「朱醫師，快點，今天開完顎裂的那個孩子，呼吸有問題，血氧濃度一直再下掉！」電話那頭，傳來護理師心急的催促聲。
可惡，擔心的事情，還是發生了。一定是因為感冒導致的分泌物過多，塞住呼吸道！ 我馬上交代：「先抽痰和鼻水，請值班住院醫師先放個鼻管，給寶寶氧氣流量開到最大，找麻醉科醫師評估。我會盡速趕到！」
來不及管頭髮還有五分濕，我立刻外套一披，路邊招攬了一部計程車，狂奔至醫院。衝進病房，我看了一下鐘，離出門那刻約莫過了十五分。所有值班的醫療團隊，包括年輕住院醫師、麻醉科醫師、專科護理師，都圍在扣將身旁。口鼻分泌物已經被吸引乾淨，氧氣流量也已調整。我抬頭看了血氧濃度顯示96%，差強人意的數字。
「我想，應該還不到要重新置放氣管內管的情況。」麻醉科醫師道。
「看起來狀況有改善！」年輕住院醫師學弟附和著說。
「還是在鼻子放個nasal airway吧！」我擔憂地說。
「Nasal airway」是在鼻道裡放個通往咽部的軟管，確保鼻部呼吸道通暢。戴上手套，我將沾滿潤滑劑的鼻道軟管拿起，輕輕地往扣將的鼻孔裡插入。扣將完全沒有力氣掙扎，只能皺皺眉頭，嗚咽兩聲，表示他的不情願。
置放完後十分鐘，呼吸逐漸平穩，血氧濃度回到99%。扣將累得呼呼大睡。匆匆趕到的家屬，已經嚇傻的媽媽和外婆，此時驚魂已定，開始默默地在一旁流淚。醫療這事兒，永遠不該心存僥倖，否則欲速則不達，運氣差時，可能連孩子的命都賠上。
四天後的早上，扣將終於要出院囉！他呼吸順暢，鼻管已經在昨天移除，臉上又恢復了活潑的笑容，正和媽媽一同坐在床上玩耍著。
「扣將，今天要回家囉！」我笑逗著他。這幾天來，他已經很熟悉我的聲音了。
「來，說謝謝醫生阿姨的照顧。」媽媽抓著扣將的手，指著我的方向。
扣將看了媽媽一眼，一臉疑惑地流著口水。當然，他才九個月大，一個字都還不會說。
「扣將好棒，辛苦你囉！」我蹲下來，笑著輕撫他的頭。順便幫他看看傷口。
我發現扣將的體重生長曲線，在他三個月大時，才落在50%，這意味著同齡的孩子有一半比他重。九個月大時，竟已落在90%，表示他追趕過了40%的孩子。一問之下，才知道原來扣將前幾個月，都住在日本，給日本的奶奶養。後來的這幾個月帶回台灣，給台灣外婆養。
「扣將長大好多，台灣阿嬤比起日本阿嬤，真的好會養呀！」我笑道。
「當然囉，我們是『光ko』『晴 Sei』，有『靠勢』啦！」外婆充滿自信地，用台語笑道。
看著扣將修補完成的完美上唇，以及即將癒合的上顎傷口，老師的話，忽地又在我耳邊響起：「他們值得一張正常的臉！」


破碎的中秋
「七十歲男性，有高血壓、糖尿病和高血脂的病史，這次因為在田裡工作暈倒，導致右邊的眼底骨折，從地區醫院轉診過來，希望會診我們科來做眼底重建。目前眼睛很腫，眼球轉動有些限制，視力沒有明顯下降。生命徵象也穩定，沒有合併腦部出血。」小師妹在電話裡幹練地向我報告著會診。
「如果沒有其他的問題，就安排住院開刀吧！這個月的眼底骨折怎麼這麼多呀！」我在電話那一頭輕鬆地回應著。
「好的，學姊，再麻煩妳收留囉！」小師妹的聲音清亮悅耳。
「沒問題，我再研究一下！」我瀟灑地回應著。
「學姊，快中秋節了，要不要來舉辦個烤肉聚會？」小師妹忽然話鋒一轉。
「哈哈，好呀！去年沒有吃到，今年一定要！」我總是無法拒絕這些歡樂時光！
話說，眼底骨折是極為常見的臉部骨折型態，最常見的受傷機轉是車禍、跌倒以及被毆。在臺灣，車禍還是占了八成左右。第一次聽病情解釋的，是傷患的妻子，婦人頂著一頭灰白的短捲髮，神情滿是擔憂。
「醫生，這是需要開刀的嗎？」她焦急的問著。
「人的眼眶，宛如一個房子，上面有天花板，下面有地板，內側有一道牆，外側也有一道牆。而靈魂之窗: 眼睛，它老兄就每天住在這房裡轉呀轉地，帶領我們將視野向四面八方拓展。眼底一旦骨折，就彷彿房子地板塌陷一般，眼球老兄將掉入地下室的空腔裡，而這空腔就是所謂的：鼻竇。
治療的概念很簡單，既然『地板塌陷』，就再重新搭建一個新的地板，把眼球重新托起，讓它在房子內繼續安穩無虞地轉動，而這個地板的材質，一般是採用鈦金屬合金的骨板。這骨板被設計成網狀，以模擬另外在重鋪設地板前，必須將所有掉入鼻竇地下室的脂肪、轉動眼部的肌肉等軟組織用器械『撈』回眼眶裡，才能確保新放入的骨板不會箝制住眼球的轉動。」我試著用淺白的方式說明，希望婦人可以明白。
「如果不開刀的話，會怎麼樣？」她緊問道。
「如果不開刀的話，眼睛左右兩邊會不一樣高低，看東西也會一直持續有兩個影子，醫學上我們稱為：複視。」我解釋道。
「那開刀會有什麼風險？」她看著傷患腫得如熊貓一般的眼睛，語氣似乎稍微平緩一些。
「大概最大的風險，還是來自麻醉的部分，由於他有三高的情形，血糖、血壓一直控制不穩定，腎臟功能不佳，麻醉科醫師在手術前麻醉評估時，會檢視風險。至於手術本身，可能會眼瞼外翻、上臉部皮膚麻木、持續性複視、極少數人可能造成視力下降。」雖然聽起來有些驚悚，但我必須誠實以告。
「謝謝醫師，我們再思考一下。」婦人顯然還是十分憂慮。
隔天，傷患及其妻子決定同意手術，正當我驚訝地想說本來還滿是疑慮的婦人，怎麼才一晚就能作出決定？後來才經同仁知道，原來傷患他們有一個女兒，是心臟科加護病房的護理師，所以較能理解我們說明的內容，並清楚知曉醫療的不確定性。
「局部麻醉劑、眼球保護蓋！」我伸出右手，向手術刷手護理師――螃蟹要著器械。「螃蟹」從我認識她以來就叫螃蟹，原因不可考。流動護理師嘉玲姊姊也忙著張羅各種大大小小的器械包盤。
這回協助我的住院醫師則是小凱。他體型微壯，眼睛笑起來卻瞇得幾乎看不見！即使身為最底層的住院醫師，經常被學長姊糾正，卻依然秉持著強大的心理素質，終日愉快自在地工作著。
「左手拉勾，右手吸血！」我精確地說著。小凱有些不知所措，畢竟兩手需各自執行不同的動作，左右腦彷彿要打結一般。
「學姊，拉勾好難喔！」小凱氣場微弱地說。
聽到這句話，我忽然想起自己當住院醫師時，亦是如臨深淵，如履薄冰。當時我是跟著一位嚴厲的整形外科教授學習。愚蠢的我，起初不知該如何協助手術，始終只用右手拿器械。在一次混亂的出血術野裡，被教授怒吼「You have two hands！(你有兩隻手)」。
我的思緒很快又回到這台手術上，淡淡地和小凱說：「去練習左手畫方、右手畫圓！」
隨著手術時間的推移，我摒氣凝神地，探入深不可測的眼底。從眼瞼下的切口進入，依據解剖構造，一層又一層地將軟組織分解，好不容易看到那支離破碎的眼底骨的形貌。
「你看這個洞，那鑽出的神經，是哪一條的？」我挑戰著小凱。
身為住院醫師，誰不是在主治醫師的兇猛攻擊之下，舉步維艱地成長。有的人運氣不好，老是遇到十大惡人般的主治醫師，更是三災八難。不是有那麼個老梗嗎？ 一個住院醫師，在手術做到一半時，被老教授怒問：「現在這是哪一條？」時，緊張發顫地道：「想和你去吹吹風！」
「這是眼眶下神經。」小凱不疾不徐，胸有成竹地回答。
確實是正確答案無誤。
「哎呀，等等，吸血小心點，不要用力戳下去，視神經很脆弱，一旦傷到，視力就可能受損了。」我叮嚀道。
「是，我輕一點！」小凱謹慎回應。
手術相當順利，出血量控制得當，步驟流暢，骨板置放妥善，我和黑澤君安心地將傷口縫合，宣告手術結束。小凱和螃蟹將手術布單撤下，我則伸了個懶腰，在電腦前坐下，打起手術報告。
麻醉科團隊慢慢待麻醉藥物濃度退去，隨即催醒病患，並將支持呼吸道的氣管內管拔除。麻醉醫師阿助、我、小凱三人如釋重負。
正當我們愉悅地研究著晚餐該吃什麼的時候，忽然聽到麻醉科護士大驚一聲：「大家快來幫忙！病人血氧在下掉！」
眼看病人忽然躁動起來，喉嚨發出尖銳刺耳的呼吸聲，監視器上的血氧指數不斷下滑，九十……八十……七十……
阿助本要離去，聽到那令人驚悚的呼吸，立刻回頭將氧氣罩壓在病人臉上，急下醫囑道：「快，打5cc propofol！他喉頭痙攣，我們要重新插管！」
這是一種最常用的靜脈麻醉劑，因為藥劑呈現美麗的乳白色，又被戲稱為「牛奶針」。注入靜脈後，幾秒鐘的光景就會讓人睡得不省人事。相傳，流行天王「麥可傑克森」就是使用這個藥物過量而死亡。
「先扣著氧氣罩，把血氧濃度拉起來！」阿助道。
麻醉團隊於是輪流壓著氧氣罩和氧氣袋，螢幕上的數值亦逐漸攀升，七十五……八十……九十……九十五……
「氣管內管在這！」另一位麻醉護理師從隔壁房間趕來，將傢伙遞到阿助手裡。阿助拿著內視鏡，聚精會神地查看喉頭的位置，精準熟練地將管路重新推入呼吸道內。九十五……九十七……九十九……一百，隨著管路建立，氧氣完美送達肺部，血氧濃度逐漸恢復到正常水準。
「呼！」阿助和我一同鬆了一口大氣！
「幸好有你！最棒的麻醉科醫師！」我拍了拍阿助的背，微笑致意。阿助是我大學同窗七年的好友，我們有著不可言喻的默契。
「不會，別這麼說，他是我們共同負責的病人。」阿助也拍拍我的肩。
「雖然生命徵象暫時穩定，不過還是要轉送加護病房好好照護，做更精密的檢查。突發性的喉頭痙攣原因尚不明確，不過可能術後會遇到肺水腫的問題，不要太快把氣管內管拔除，慢慢等肺部情況穩定後，再做決定。」阿助轉頭提醒我。
「嗯，我也是這麼想，剛剛小凱已聯絡加護病房，騰出一張床位，我們會密切照顧。」
回到加護病房的第二天，X光果然照出明顯的肺水腫，病患也曾出現很短暫的心室顫動，心肌酵素數值呈現異常，懷疑或許有心肌缺血的可能性，但靜態心電圖始終沒有看到典型心肌梗塞的變化。小凱會診了心臟科，會診醫師認為，執行心導管檢查對於診斷是必要的，卻又因為病患腎臟功能術後看起來有些惡化，顯影劑一打下去恐怕就要永遠洗腎。病患的妻子和女兒經過心臟科醫師的剖析後，表示願意承擔等待時可能發生的風險，等腎臟功能稍微恢復再執行心導管檢查。
經過加護病房七天的照顧，病患的肺水腫及腎臟功能逐漸改善，生命徵象穩定，更順利成功地拔除氣管內管。隨著眼眶的腫脹一天一天消去，每天去訪視病患的我，心中洋溢著無以言喻的成就感。我將他由加護病房轉回普通病房，安排隔日下午進行心導管檢查。
翌日上午，師父帶領我進行一臺鼻整形手術。那是一個曾經在其他院所鼻整形過，如今不滿形狀，想要重做的病例。手術遇到一些組織沾黏的現象，我和師父必須全神貫注。
忽然間，我的公務機鈴聲大作。
「朱醫師，快過來，病房CPCR！」電話那頭傳來護理師的急訊！我根本丈二金剛摸不著頭腦。
「哪位CPCR？」我急問。
「昨天從家護病房剛出來，眼底骨折那位病患！」護理師急道。
怎麼可能，早上訪視時，人還意識清晰，生命徵象穩定，怎麼突然……我心裡有千百個疑問。
「你去處理吧，這臺手術我來就好！」師父看我著急，願意全力相挺。
「麻煩您了！」謝過師父後，放下手術器械，脫去手術袍，我像瘋了一般，狂衝到病房。
病房留守的醫師和總住院醫師總共四位，已經在第一時間啟動急救程序，訓練有素、鏗鏘有聲地進行胸外心臟按摩！
「一下、兩下、三下、四下......」CPCR即是心肺復甦術。以每分鐘一百下的速率進行，胸部壓迫深度需達五公分，每兩分鐘規定換手，以確保執行者不會過度勞累而影響心臟按摩品質。
「九十八、九十九、一百，換手！」
一位住院醫師快速離開，另一位住院醫師馬上頂替。
「一下、兩下、三下、四下........」
我也跳到床上去，進行輪流換手的任務！
「學姊，我們來就好！」小凱對我說，他覺得我的職級，不需要進行這種 「極度勞累的有氧運動」。
「多一點人換手，CPCR的品質比較好。」 我很堅持！
學弟們不敢多言，任由我加入換手的行列。
CPCR持續進行，每三分鐘就打一隻強心劑，然而心律卻毫無起色。綜合看護對於症狀的描述，以及抽血的數值，這次的心臟停止，應是真正的心肌梗塞。第一時間聯絡了病患妻子和女兒，她們在一個小時左右火速趕到。
「醫師，還有救嗎？」 病患的女兒和妻子哽咽而著急地問道。家屬無法進入病房觀看急救的過程，我只能在走廊上與她們解釋著：「我們懷疑是急性心肌梗塞，已經急救幾十分鐘，目前還沒有起色，我需要了解您們的想法，如果希望繼續救，我們一定努力救到底，但若放棄急救，我們也尊重您們的意見。」 我語氣冷靜地回答，掩飾心亂如麻！
「我放棄急救！」說話的是在心臟加護病房當護理師的女兒，她已泣不成聲，勉強說出了這世界上最困難的話。
「可是不救，你爸爸就沒有了呀......」 病人妻子掛著兩行熱淚地吼著，表示仍不肯放棄。
「可是一直這樣急救，爸爸一定很痛，而且最後也不一定會活下來.....」女兒雖有理智尚存，但仍掩不住無比心疼，眼淚宛如拴不住的水龍頭！
「那怎麼辦？ 怎麼辦？」病人妻子發狂似地逼問！ 不是逼問別人，而是逼問自己。
「媽媽，我們放棄吧！ 爸爸沒辦法救的......」女兒說。
心電圖印出了一段長長的直線，宣告著病患死亡。因為心疼傷患，家屬作出相當不容易的決定──放手。而身為醫師的我，尊重她們母女的決定。
住院醫師們移除了病患身上所有的管路。生不帶來的，死也不帶去。護理師們協助把病人的衣服穿戴整齊。我輕輕地闔上病人張開的嘴，小心翼翼地把他的頭擺正在枕頭上，輕輕地對他說 : 「病都好了，家人要進來看您了，就要回家了......」
病房門裡是死亡的灑脫與寧靜，門外是生者的留戀與哭喊，護理師打開門的當下，氣氛令人難以承受地瞬間交融！
「你怎麼這麼沒良心，放我們孤單，自己先走了？」妻子手握雙拳，崩潰地趴在病床前嚎啕大哭！
「媽，你這樣說幹嘛啦，爸爸會傷心的……」說完這句女兒泣不成聲。
我趕緊退出病房，深怕被人看見我泛淚的眼眶。唉！多麼不專業，還以為自己能麻木不仁，殊不知當醫師這麼多年後，仍無法適應這種場面！
中秋節，是全家團圓的美好時分，只可惜世事難料，也有家庭等不到節氣，才相差一個星期，就天人永隔。
「學姊，我覺得是我的錯，我是不是應該及早說服病患家屬做心導管，不要再等待腎臟功能回復？」小凱情緒低迷地說。
「我也覺得是我的錯，如果不要說服病患開刀，是不是就沒有後續這些可能性？」我也反覆自忖著。
「大家都知道病患有血糖高、血壓高、血脂高的問題，但誰又能預測他會在住院中心肌梗塞呢？」小師妹拍拍我們，手中拿著一個烤肉串。
月亮從雲層中悄悄探出頭來，那優雅皎潔的臉龐，似乎訴說著：所有人，此時都可以原諒自己了！