重啟無痛人生 慢性肌骨疼痛及原發性疼痛的診斷、病理機制和治療

疼痛似乎已成為許多人的日常，你是否又是日日夜夜被莫名疼痛困擾的一員？

疼痛不分年齡、職業、性別，久坐一族、運動愛好者、老人家，甚至小孩皆難倖免。無論是因為不良姿勢導致的肌肉緊繃、長時間進行重複動作造成的韌帶受損，還是機能退化引發的關節不適，都說明了疼痛的現象無處不在。然而，你有仔細留意過肌骨系統發出的求救訊號嗎？

本書收錄了28個經改編的臨床個案，詳細記錄了診斷痛症的臨床測試和過程，從頭到腳破解痛症，為你揭開慢性疼痛的真相：
• 用錯姿勢睡覺，醒來後頸椎劇痛，是「瞓捩頸」還是其他疾病作怪？
• 屈曲和伸直手指時，突然出現「鎖住」、動彈不得的情況，怎麽辦？
• 只有網球運動員才會患上網球肘？
• 身材「前凸後翹」，要小心腰椎關節發炎？
• 如何分辨坐骨神經痛和梨狀肌綜合症？
• 退化性膝關節炎一定要做手術？
• 每日跑步竟然會導致前十字韌帶受損？
• 長年累月穿著高跟鞋，身體會亮起甚麼警號？
• 扁平足無法矯正？
• 全身肌肉緊繃，睡眠質素差，又提不起勁，暗藏何種危機？

基於醫學實證和專業臨床經驗，本書深入探討了身體各部位的痛楚根源及其病理機制，釐清慢性疼痛的迷思，還介紹了有效預防和紓緩「周身骨痛」的方法。最後一章更由註冊物理治療師親授72個居家運動，從拉伸筋肌到強化肌肉，一步步帶你擺脫疼痛枷鎖。本書助你學會管理疼痛，真正重啟無痛人生！

本書特色
◎ 痛楚=負面影響？痛楚是人體的警報系統，提醒我們採取行動。如未能及時處理急性疼痛，此時痛楚已不僅是症狀，而是一個疾病——一個患者的心理、社交及生活都烙下痕跡的疾病。薛醫生面見過無數病人，她把基層醫療的常見病例結集成書，為慢性疼痛病患清晰指引了認知疼痛、進行診斷到接受治療的程序，希望大家重拾輕鬆無痛的身心。所有內容均建基於醫學實證和作者的學術與臨床經驗，務求讓大家獲得最貼合現實的面診體驗。

◎ 本書28個病例都詳細記錄了病人的面診情況及醫生給予的處方和建議，輔以簡易醫學解剖圖解來說明痛症的所在之處，亦加插了實際在診症室內進行的臨床測試及其示範和解說，附錄還列出逾500個與痛症相關的中英詞彙，方便讀者參照。

◎ 書中72個運動都清楚列明針對痛症、步驟、建議的運動次數和時間、注意事項和不適用對象，還附有真人圖解，希望大家安在家中也能預防和治療慢性疼痛。

薛詠珊醫生於2003年畢業於香港大學內外全科醫學士(MBBS)，並於2011年取得家庭醫學專科醫生資格。自2012年起，她加入香港中文大學賽馬會公共衞生及基層醫療學院，現任臨床副教授。

除了家庭醫學的專業訓練外，薛醫生還專注於肌肉骨骼疼痛管理，並獲世界疼痛學會(World Institute of Pain)認證為介入性疼痛超聲波檢查專家。她對基層醫療中的慢性肌肉骨骼疼痛治療充滿熱忱，不僅在臨床服務上專注於此領域，更積極推動及參與疼痛管理的專業教學，培訓同儕醫生提升相關技能。

薛醫生亦致力於研究非手術性疼痛治療方案，並於2020年取得醫學博士(MD)學位。她的研究成果豐碩，多項研究發表於國際醫學期刊。憑藉其豐富的學術與臨床經驗，她始終以提升基層醫療中的慢性肌肉骨骼疼痛管理為終極目標。

自序——家庭醫生的痛症治療之路

第1部分：痛症基礎和診斷
第1章——什麼是「痛」？
1.1你懂得「痛」嗎？——痛症的形成
1.2常見慢性疼痛——慢性肌肉骨骼疼痛
1.3痛症診斷

第2部分：痛症仔細睇
第2章——頸痛
2.1 頸椎結構
2.2 頸椎小面關節症候群
• Spurling’s Test
2.3 揮鞭式頸部創傷

第3章——肩痛
3.1肩關節結構
3.2上交叉綜合症
3.3肩旋轉肌袖病變
• 痛症小知識——肩旋轉肌袖病變的診斷方法
3.4五十肩

第4章——手肘痛
4.1肘關節結構
4.2手肘尺側副韌帶受傷
• 外翻應力測試
• 移動外翻應力測試
4.3網球肘
• Cozen’s Test和Mill’s Test

第5章——手痛
5.1手部和手腕結構
5.2腕管綜合症
• Phalen’s Test
• 痛症小知識——腕管綜合症的其他診斷方法
5.3媽媽手
• Finkelstein’s Test
5.4彈弓指
• 痛症小知識——手指的滑車系統

第6章——下腰痛
6.1下腰結構
6.2下交叉綜合症及小面關節功能障礙
• Kemp’s Test
6.3坐骨神經痛
• 直腿抬高測試
6.4腰椎管狹窄症
• 痛症小知識——中央型狹窄和側邊型狹窄的診斷方法
6.5蝴蝶骹錯位
• FABER Test
• 痛症小知識——有關診斷蝴蝶骹錯位的迷思

第7章——髖部痛
7.1髖關節結構
7.2股骨髖臼撞擊症
• FADIR Test（針對股骨髖臼撞擊症）
7.3梨狀肌綜合症
• FADIR Test（針對梨狀肌綜合症）
7.4臀肌肌腱病變
• Trendelenburg Test
• 痛症小知識——臀肌肌腱病變的其他診斷方法

第8章——膝蓋痛
8.1膝關節結構
8.2髕骨股骨疼痛綜合症
• Clarke’s Test
8.3前十字韌帶勞損
• 前抽屜測試
• Lachman Test
8.4膕肌緊繃
• 後抽屜測試
8.5半月板撕裂
• Thessaly Test
8.6退化性膝關節炎

第9章——足踝痛
9.1足踝結構
9.2踝關節不穩定
• 踝關節前抽屜測試
9.3足底筋膜炎
• 痛症小知識——足底筋膜炎的主要診斷方法
9.4扁平足
• Tiptoe Test和Jack’s Test
• 痛症小知識——先天性足部結構異常

第10章——「奇難雜痛」
10.1「生理心理社會」的模式
10.2複雜性局部疼痛綜合症
• 痛症小知識——CRPS 的診斷標準
10.3疼痛軀體化
10.4纖維肌痛症
• 痛症小知識——美國風濕病學會的纖維肌痛症診斷準則

第3部分：痛症運動治療
（由資深註冊物理治療師張寶文女士撰寫及示範）

第11章——居家運動
11.1運動前須知
11.2肩頸運動
• 頸椎活動
• 收下巴
• 肩頸伸展
• 肩膀打圈
• 胸肌伸展
• 爬牆運動（前屈）
• 爬牆運動（外展）
• 肩膀後伸
• 擦背伸展
• 毛巾下拉
• 肩旋轉肌鍛鍊（內旋）
• 肩旋轉肌鍛鍊（外旋）
• 背肌鍛鍊
• 前舉鍛鍊
• 外展鍛鍊
11.3手肘及手腕運動
• 手腕及手指屈肌伸展
• 手腕及手指伸肌伸展
• 肱二頭肌鍛鍊
• 肱三頭肌鍛鍊
• 手腕伸肌鍛鍊
• 手腕屈肌鍛鍊
• 扭毛巾訓練
• 前臂旋轉肌肉鍛鍊
11.4手部運動
• 大拇指伸展
• 開合掌
• 大拇指屈曲
• 手指肌腱滑動
• 對指訓練
• 手指伸肌鍛鍊
• 大拇指伸肌及外展肌鍛鍊
• 手握力鍛鍊
11.5腰背運動
• 抱膝伸展
• 腿後肌伸展
• 仰臥分腿伸展
• 骨盆前傾及後傾
• 腹橫肌收縮
• 雙腿側擺
• 橋式
• 仰臥伸腿
• 左右轉腰
• 左右側彎
11.6髖關節運動
• 臀部肌肉按摩（使用按摩球）
• 臀部肌肉按摩（使用按摩槍）
• 梨狀肌伸展
• 臀部肌肉伸展
• 髖屈肌伸展
• 髖內收肌伸展
• 臀中肌鍛鍊
• 髖內收肌鍛鍊
• 髖關節肌肉鍛鍊
• 半蹲橫行
11.7膝關節運動
• 股四頭肌伸展
• 腿後肌伸展
• 髖內收肌伸展
• 髂脛束按摩
• 坐式伸腿
• 仰臥直抬腿
• 側臥抬腿
• 靠牆微蹲
• 坐立運動
• 弓箭步
11.8足踝及足部運動
• 足底筋膜按摩
• 足部伸展
• 足踝關節活動
• 小腿伸展
• 抓毛巾訓練
• 足踝內翻鍛鍊
• 足踝外翻鍛鍊
• 小腿後部肌肉鍛鍊
• 小腿前部肌肉鍛鍊
• 米字步
• 平衡力訓練

附錄——痛症相關詞彙表