江湖習俗(電子書)

人工心臟的夢想何時實現？


你可知道，台灣也曾進行人工心臟移植？振興醫院心臟醫學中心主任魏崢，便參與這個全亞洲第一的成功病例，他特別來談談台灣的「鳳凰號」人工心臟，以及未來之展望。 ——編輯部


撰文／魏崢


近來國際媒體上仍常有人工心臟的消息。到底人工心臟是做什麼用的，在此作一簡單說明。當一個人得到某些心臟病，在末期心臟衰竭時已無法用傳統的藥物或手術治療，唯有換心一途，但心臟之取得談何容易，必須有其他腦死病人捐贈才可。而人工心臟則用來在過渡時期暫時維持生命，俟有人提供心臟時再接受換心手術。由於人工心臟必須使用人工材料，容易破壞血球，無法長期使用，故向來只作為等待心臟移植之過渡工具，即使如此，成功的案例亦不多。醫生的夢想是希望人工心臟能長期使用，取代心臟移植，因此這方面的研究也在不斷地進行。


1996年，我與一同工作之心臟團隊在振興醫院施行了國內第一與第二例人工心臟手術，第二例在兩週後順利獲得捐贈，在接受心腎聯合移植後，存活至今已近六年。施行人工心臟手術之時，雖因尚未獲得衛生主管機關核准而引起爭議，醫師及醫院也被罰款，但病人得以死裡逃生並重獲新生，區區數十萬元之代價實不足為惜。


國內的人工心臟是怎麼來的呢？它是由一位牙醫師鄭國材所製造的。鄭國材博士是一位鍥而不捨的人工心臟研究者，他出生於台灣，在美國取得牙醫師資格，並在美國執業。多年來他一直從事人工心臟的研究工作，在鳳凰城聖路克醫學中心的研究中心完成其初期人工心臟的製造，並在1986年應亞利桑那大學醫學中心之緊急需要，提供給一位垂危的心臟病人使用，病人順利存活了12個小時，並在緊要關頭接受心臟移植手術，這證明鄭國材的人工心臟確實發揮暫時取代心臟的功能。當時鄭國材所製造的「鳳凰號」人工心臟是以牛隻進行實驗，體積較大，適用於體重90公斤以上的病人。它的高度為10公分，每次的血液搏出量最多為120西西。


1991年，鄭國材受到高資敏醫師邀請回台，並在黃明和醫師的協助下，於台南市立醫院的地下室成立「台灣人工心臟研究中心」，進一步改良鳳凰號人工心臟的設計，期望能較長時間使用於體型較小的東方人身上。在有限的經費補助下，研究人員將體積減小、高度降低，並在內層覆以聚胺基甲酸乙酯材料，以減少血栓生成。在小牛的動物實驗中，改良後的鳳凰號獲得很大的成功，並輕易讓牛隻存活兩個月以上。由於這項研究趨於成熟，振興醫院才會將之付諸臨床試驗，置換於已無其他存活機會的瀕死心臟病人，給予最後一線生機，沒想到一舉成功，讓病人得以等到心臟與腎臟移植，在生死關頭逃過一劫。


振興醫院共為兩位垂死心臟病人換上人工心臟。第一位是余姓50歲男性，得的病是心肌症，住院時已是嚴重心臟衰竭，並已得肺炎，依常規是無法接受心臟移植手術的，因為術後需用抗排斥藥物，而抗排斥藥物會減低身體免疫能力而加重肺炎的嚴重度，因此有肺炎的患者是不能接受心臟移植的。置放人工心臟是他唯一的存活機會，因為他若在人工心臟的支持下多活一段期間，便有可能治好肺炎而等到心臟移植。這位余姓病人於1996年5月21日換上人工心臟，存活了23天，可惜因肺炎狀況加重而未能接受心臟移植。