夢病：身體哪裡出狀況，夢會告訴你：張永明醫師為您釋夢談病

◆史上第一本 以夢觀病‧以病釋夢的創新中醫書！

◆商周良醫網推薦‧一品堂豐原中醫院長 張永明 的夢病診療！

多留意每天晚上做的夢。也許，你的身體有話要對你說！

聽懂它、釋放心中的壓力，你可以變得更健康！

‧什麼樣的夢反應出消化系統的問題？

‧什麼樣的夢反應出肝、膽的問題？

‧不同的胎夢有什麼寓意？

‧引發惡夢的原因和改善方法為何？

‧夢見鬼魅所代表的意涵為何？

‧夢見仙佛又代表什麼？

由夢境看病兆，掌握養生之道
「日有所思，夜有所夢。」夢是潛意識最深層、最根本的表現，更會反應出我們身體的狀況。

在本書中，張永明醫師從臨床上所觀察與記錄的病夢案例，輔以歷代名醫有關夢境治療的醫案紀錄和理論架構，提出「夢病」這一診療切入點，讓一般覺得抽象不可解的夢境，成為醫師診斷的一大依據，以及自我健康管理的重要參考。

「很奇怪，最近老做同一個夢！每次入睡，都會進入一個黑暗的深夜，獨自站在公車站牌等待公車到來，不久前方不遠處駛來一輛公車……坐定後，忽然車內的乘客都轉頭過來，怒目瞪著我，眼裡冒出黃綠光，乘客都變成蛇的模樣，身體也是黃綠色……」
──孫女士所做的夢和她罹患的胃食道逆流有什麼關聯？

「有一天晚上獨自睡在小女兒家裡臥房，隱約意識到是在清晨三、四點時醒來，眼睛微微張開，卻發現房間角落的鋼琴上坐了一個小女孩，長髮、身穿深藍衣服，瞪著眼睛看我，眼睛大到讓自己害怕……隨後就驚醒過來了！」
──李女士所做的夢和她罹患的慢性腎衰竭有什麼關聯？

「白衣婦人端坐在廳中，自己也在廳內，只見白衣婦人微笑著，似乎想要開口說話，心裡感受到白衣婦人想告訴我說不用擔憂，夢境就中斷醒來。醒來的那一瞬間，內心突然閃過一個念頭──這位白衣婦人就是家裡供奉的觀世音大士！」
──診斷為大腸癌第三期的詹女士所做的夢要如何解讀？

張永明

現為一品堂豐原中醫診所院長、中國醫藥大學附設醫院中醫部內科兼任主治醫師、中國醫藥大學中醫系講師、中山醫學大學中醫師特考及格訓練講師、岐黃醫學會理事。

中國醫藥大學中醫學系研究所醫學博士、南京中醫藥大學中醫臨床基礎研究所醫學博士、台灣大學醫學院生物化學暨分子生物研究所碩士。專長為腎臟病（包括：慢性腎衰竭、泌尿生殖系統）、癌症放化療後體質調理、不孕症與婦兒科疑難症。

獲得「商業周刊良醫推薦網」推薦，是病患心目中學識淵博，看診親切又專注的好醫生。

張醫師給讀者的話：希望讀者能夠以輕鬆的心情來分享書中每一則有趣和充滿玄奇的夢中經歷，用客觀的心態去理解夢境與疾病的關係，從中獲得經驗，深刻的體悟自己夢境中的心靈活動，積極釋放掉心頭的壓力來源，尋求身心靈的平衡狀態！

了解人類文明病的一把關鍵鑰匙──夢

夢的發生和人類的歷史同存，早在殷商時期的甲骨文就已經詳細記錄了人在做夢過程時肢體的表現，反映出當時人們對夢境的好奇與探索。在古時候，夢常常被賦予鬼神和魂魄的理論，被當成占卜吉凶禍福的主要媒介，自然成為上位者統治和教化的工具。然而，隨著社會的變遷以及人類思想智慧的進展，夢境的研究已經逐漸脫離了鬼神理論或「日有所思、夜有所夢」的粗淺認識，反而成為心理與精神層次上的探索，這可以從佛洛伊德所著的《夢的解析》得到印證，將夢的探討提升到更高的精神醫學研究領域。

夢境有因為人類時代的演進而消失嗎？當然沒有，夢反而隨著社會的文明腳步與社會壓力的增加而與日俱增，這可以從越來越多人在入睡後多夢紛紜，不斷反覆失眠、睡不著等問題中反映出來。夢境已經成為了解人類文明病的一把關鍵鑰匙。

本書主要是探討夢境與疾病之間的關係。內容分成兩個主軸，其一是藉由現代醫學與傳統中醫學的理論架構，分析自己在臨床診療疾病的過程中，患者所出現的夢境意義。從個體疾病的發生和發展過程中，透視出夢境在此過程中所扮演的角色，傳達夢境對疾病也有一定的影響力。

其二，結合歷代名醫的醫案紀錄中所遇到類似的夢境治療經驗。這些紀錄都是擷取自具代表性的醫書，如《名醫類案》《續名醫類案》，或是當時有名的醫家，如許叔微、羅謙甫、傅青主等的治療經驗，帶領讀者穿越百年、千年的時空，進入當時的時代背景，深入了解當時的這些名醫是如何解夢與解病，將看似神奇與迷惑的病夢，逐步抽絲剝繭而化解！

現代與古代醫療經驗的互相印證，主要目的是透過這些古代可信任的醫案或名醫的臨床治療經驗，來闡述病與夢之間的關係，以及病與夢存在的合理性，進一步也能呼應自己在臨床上所觀察與記錄的病夢案例，相信每一位讀者能以更開闊的胸襟來認識夢與病之間的關係！

書中所描述的每一個案例都是真實的故事！希望讀者能夠以輕鬆的心情來分享書中每一則有趣和充滿玄奇的夢中經歷，用客觀的心態去理解夢境與疾病的關係，從中獲得經驗，深刻的體悟自己夢境中的心靈活動，積極釋放掉心頭的壓力來源，尋求身心靈的平衡狀態！

此外，書中相關中醫處方箋乃針對個案所開立，讀者若有類似病症，仍需尋求中醫師問診確認，請勿自行抓藥服用。

一品堂豐原中醫診所院長　張永明

〈序〉了解人類文明病的一把關鍵鑰匙──夢

第一部　夢如何反應我們的身體狀況
人為什麼做夢？
夢的分類
夢的意義
病與夢的關係

第二部　張醫師釋夢談病 〈病例01〉吞蛇的惡夢──心病：太過憂心夢境也會導致疾病產生
〈病例02〉夢見黃綠蛇──什麼樣的夢反應出消化系統的問題
〈病例03〉夢中越跑越遠的小朋友──不同的胎夢各有什麼寓意
〈病例04〉夢見被過世的祖母打背──導致胎動不安的夢境
〈病例05〉常常夢見往生者──罹患難以立刻痊癒的身心疾病
〈病例06〉夢中的十字路口──現代社會越來越多的精神疾病
〈病例07〉夢見神魂離體──經絡循行失調，肝經受邪氣侵擾
〈病例08〉夢見和人打鬥爭吵──什麼樣的夢反應出肝、膽的問題
〈病例09〉夢見青衣婦人──引發惡夢的原因和改善方法
〈病例10〉夢中與鬼魅交戰──夢見鬼魅所代表的意涵
〈病例11〉觀世音菩薩現身夢境──以信仰支撐意志力，戰勝癌症！
〈病例12〉下墜之夢──心靈缺少依賴感與安全感而致夢
〈病例13〉墜溪之夢──多注意身體健康與宣發情緒的管道
〈病例14〉不停飛翔的鳥──心火旺，進而干擾到腦的思維活動
〈病例15〉鋼琴上的小男生和小女生──反應出腎陰、腎陽受到損傷的夢境
〈病例16〉說天語、夢僧尼的病患──患者與家屬的信任，是一切治療的基石
結語

第二部　張醫師釋夢談病
〈病例01〉
夢見黃綠蛇──什麼樣的夢反應出消化系統的問題
夢中出現動物的情節是常見的夢境，其中以夢中看見蛇最具神祕色彩，精神分析大師佛洛伊德認為蛇是男性的典型象徵，夢境出現蛇和性有密切關係；然而，若是從疾病的角度來分析蛇的夢境，病與夢兩者間又透露何種含意與玄機呢？下面這個案例將帶領您進入另一種不同以往出現蛇夢境的思維與臨床觀點。

孫女士，三十五歲，已婚，G2P2A0
病例號：00000010**
西醫診斷：胃食道逆流（gastroesophageal reflux disease，GERD）、胃與十二指腸潰瘍
中醫診斷：痞證、噯酸

「醫生，我經常胸口出現灼熱感，感覺有一股氣上衝，氣打出來後稍微緩解，但隨後又發作，從下午一、兩點後開始出現，晚上睡覺平躺後更嚴重，甚至出現心跳快速，胸悶，呼吸不順暢，影響睡眠，甚至後來都不敢躺下來睡覺。看過很多醫生，胃鏡也做了，都說是胃與十二指腸潰瘍、胃食道逆流，也做過胃幽門螺旋桿菌檢查，服用兩、三個月特效藥，有吃就好一點，沒吃藥後一段時間又發作，真的很困擾，也經人介紹看過許多名醫，吃過許多科學中藥與水藥，也是反反覆覆，醫生您要救救我啊！」孫女士述說著這幾個月來她的門診遭遇和治療過程。

「有出現腹瀉嗎？」我在孫女士談話的空檔追問。

「有啊！一天兩、三次，甚至四、五次都有，但都是量少，軟散狀！有時候腸子還會咕嚕咕嚕叫不停，在大庭廣眾下還真不好意思！」孫女士接著又提到身體許許多多的狀況，彷彿要在最短的時間內將多年來的病痛一次宣洩出來。

「舌頭看一下！」我索性請孫女士張開口來看看舌頭的變化：舌面顯現出舌苔白厚膩、舌根稍偏黃，舌體稍胖大齒痕。

中醫的診斷系統上，舌診屬於中醫四診中望診的一部分，可以從舌頭表現看到患者臟腑虛實病情變化。依據孫女士的舌頭上舌苔和舌質變化來看，反映出脾胃功能出現失調，在辨證上屬於濕熱夾雜證型。
進一步幫孫女士切脈，看看脈象的變化狀態，感覺上孫女士雙手關部位置出現滑數，從脈診也進一步顯示出脾胃升清與降濁功能失調。

●「最近老做同一個夢！」
「睡覺時會做夢嗎？夢境是怎樣的狀況？」我進一步問到孫女士的睡眠狀態與做夢情形。 「會啊！很奇怪，最近老做同一個夢！每次入睡，都會進入一個黑暗的深夜，獨自站在公車站牌等待公車到來，不久，前方不遠處駛來一輛公車，旋即公車門打開。奇怪的是，上車後，發現每一個位置都已被坐滿，僅剩下最後座的一個靠窗小位置，正當我打算走到最後一個位置，突然感覺非常擁擠不堪，走道上也擠滿人，只好沿著乘客的頭上慢慢爬到最後一排座位，坐定後，忽然車內的乘客都轉頭過來，怒目瞪著我，眼裡冒出黃綠光，乘客都變成蛇的模樣，身體也是黃綠色，就驚醒過來！好幾次晚上都夢見相同的場景，真是把我嚇死了！」孫女士生動的描述夢境中的情節，活靈活現，彷彿剛剛發生，歷歷在目。

「真有意思的夢！」我隨口回答，並且思索者孫女士這樣夢境的背後意義。

●蛇的角色在不同書籍中有不同的意義
道教典籍中也可見到蛇的描述，如《內丹還元訣》提到：「脾屬中央戊己土，脾者是土臟。脾中有氣，名曰祇蛇。」這裡所指的的祇蛇對應於人體的脾臟，亦即指脾藏真氣在人體中運行的過程像蛇蜿蜒一樣的過程。
此外，天文學上，螣蛇是北方玄天室宿下的十一星官之一，下掌二十二星。《晉書‧天文志》記載：「騰蛇二十二星，在營室北，天蛇也，主水蟲。」（參見圖2）「螣蛇」由二十二顆星體排列而成，從星座排列的形態來看，狀如蛇般彎曲，故稱為「螣蛇」。

●蛇在中醫、五行的意義
敦煌醫學卷子《輔行訣五臟用藥法要》中記載：「小騰蛇湯：治天行熱病，胃氣素實，邪氣不除，腹滿而喘，汗出不止者方。」「大騰蛇湯：治天行熱病，邪熱不除，大腑閉結，腹中大滿實，汗出而喘，時神昏不識人，宜此方，急下之方。」這是目前所看到有關蛇的概念，應用在中醫治病方面詳細記載的內容。
中醫五行學說認為：木（青色）、火（紅色）、土（黃色）、金（白色）、水（黑色）分別配位在東、南、中、西、北等方位；其中木、火、金、水分別配屬青龍、朱雀、白虎和玄武等四神獸，此四種神獸同時對應人體肝、心、肺、腎四臟；而中央屬土，代表的顏色為黃色，配屬「螣蛇」與「勾陳」兩神獸，對應人體脾與胃（消化系統）兩臟腑（參見圖1）。

從孫女士做夢中看見蛇的情境與本身臨床症候的表現，都透露出脾胃（消化系統）的機能失調，而導致一系列的病理變化。

「不用擔心，根據您的狀況，按照中醫望、聞、問、切四診合參的精神，診斷為『心下痞』；證屬『濕熱錯雜』。治則採用清熱利濕，辛開苦降。擬方以半夏瀉心湯加減化裁。處方如下：薑半夏三錢、黃芩三錢、黃連一錢、炙甘草一錢、生薑一錢、紅棗四枚、黨參五錢、浙貝母三錢、海螵蛸三錢、木香一錢、丁香一錢、白芍三錢。一天一帖，一帖煮兩次，每次以三碗水煮成八分，煮好後待溫，飯前一小時服用。一週後回診。」我一方面安撫孫女士的不安情緒，一方面開立適合的中藥處方，並且向孫女士一一交代服用藥物的醫囑。

「請您要注意自己飲食，務必三餐規律進食，細嚼慢嚥，並且放慢自己急切的生活步調，不可常常喝茶、咖啡、冰涼飲料，少吃辣味、甜食與發酵類食物，如麵包、優酪乳等製品。當您願意配合改變飲食規律，這樣就能逐漸治好您的疾病。」

二診：
「醫生！服用您開的藥後症狀緩解很多，胸口灼熱感的頻率下降了！謝謝您！」孫女士一進入診間，馬上滔滔不絕的述說這一週的服藥狀況。

「嗯！睡眠有改善嗎？有再做相關蛇的夢境嗎？」我趕緊問孫女士這一週來做夢的情況與睡眠狀態。

「睡覺狀況也改善許多！以前只要躺下後就會覺得一股氣上逆，胸口開始灼熱痛，因此睡不著，現在這股氣已經緩解許多，所以睡覺也就跟著好轉。感覺上還是有做夢，但醒來後夢境就記不太清晰，也沒有再出現蛇的夢境，真的太神奇了！」

「處方照舊！另外，再加入夜交藤五錢，幫助您睡得更安穩些。」看到孫女士服藥後反應還不錯，因此決定依照原處方讓孫女再服用一段時間，另外加入一些藥來改善睡眠品質。

之後孫女士陸續回診追蹤多次，基本上症狀緩解消失，睡眠也逐漸恢復正常，並未再出現有關蛇的夢境。
患者因為受到身體上的疾病影響，導致出現病理狀態的夢境，這通常和該病情拖延日久有密切關係。隋‧巢元方在《諸病源候論》提到：「夫虛勞之人，血衰損，臟腑虛弱，易傷於邪。正邪從外集內，未有定舍，反淫於臟，不得定處，與榮衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥而不安，喜夢。」

巢元方清楚的說明夢境的出現與身體的疾病狀態有密切關係。由於身體的虛弱，氣血循環耗竭，臟腑的功能失去平衡，再加上外來的病邪侵犯，最後引起人體的精神和情緒波動異常，故睡覺的時候就會不安穩，因此容易導致夢境的出現，這種由於疾病的影響下導致夢境的出現，便是我們所要探討的病夢，透過夢境的表現可以提供給醫師另一種不同的思維和診斷觀點，藉此進一步來判讀疾病的病程與輕重。

中醫經典《傷寒雜病論》提到：「陽明居中，主土也。」又說：「陽明之為病，胃家實是也。」這裡提到的「胃家」是指「從口→食道→胃→小腸→大腸的消化系統」；胃家實則指消化系統的病變性質，乃胃腸功能失調，導致無形邪熱或有形之宿食糞便留滯於胃腸之中，燥結成實，形成典型的陽明熱實證。

從《傷寒雜病論》陽明篇的觀點，顯示陽明位屬於中央，屬土特質，反應病變在胃及大小腸等部位；而「螣蛇」神獸亦位屬中央。因此，「螣蛇」，實質上是指位於人體中央部位，蜿蜒如蛇狀的胃腸系統，亦即由食道、胃、十二指腸、空腸、回腸、升結腸、橫結腸、降結腸，乃至於直腸肛門等整個區域（參見圖2）。

●夢境中出現蛇並非只是性的象徵
夢境出現蛇的情況在占卜夢境的書籍中，詮釋方式與現代精神醫學、或是病夢分析的角度完全不同。
最早出現夢見蛇的紀錄是《詩經‧小雅‧斯干》中提到：「維虺維蛇，女子之祥。」指出夢見蛇的情境，乃是生女孩的預兆。

敦煌《解夢書‧龍蛇》篇認為「蛇當道」主大吉、「蛇入床下」主重病、「蛇上屋」主大凶、「蛇上床」主死事、「蛇相趕」主少口舌、「蛇咬人家」主母衰、「蛇作盤」主宅不安、「打煞蛇」主大吉、「蛇叫」主大吉利等。

由此可以看出，不同時代環境與社會背景對夢境的詮釋有極大的差距。占卜夢境書是從做夢者的吉凶禍福來分析夢境的因果關係，這樣的夢境解讀容易受到做夢者的社會地位、當時的環境，與解夢者的內涵與心態而影響，因此解讀結果也就會有所不同了。

病夢的分析則是從疾病的角度來探討夢境中的情節，也就是說，從已經確診的病例來探討夢境的重要性，以及與疾病的關係。

本案例孫女士已經被確認診斷為胃與十二指腸潰瘍、胃食道逆流等消化系統疾病，隨著疾病的變化與病情嚴重，患者開始出現睡眠不好與做夢，而且夢境反覆出現以蛇為主題的情節，以中醫傳統的理論來分析，其實可以了解蛇暗指的是消化系統的病症，也就是《傷寒雜病論》所提出的陽明病，因此治療上可以參考該書所記載的條文和處方，來變化加減而取得不錯的治療效果。

臨床觀察特點：
❶夢境出現蛇的情節，從疾病的角度分析和消化系統病變有關。

❷當患者病情改善，夢境也會消失。

❸病夢分析蛇情境，仍必須考慮夢中蛇的顏色、型態與周遭環境關係。

〈病例02〉
夢中越跑越遠的小朋友──不同的胎夢各有什麼寓意

胎夢泛指與懷孕有關的夢中情節。從遠古到近代，不管東方或西方都重視胎夢，不同的文化背景對胎夢的紀錄和描述也都不盡相同，但胎夢和疾病之間有何關係卻極少被研究和探討，透過本案例的臨床觀察，試著撥開這兩者之間的神祕面紗。

紀小姐，二十九歲，已婚，G0P0A0，無任何疾病史
病例號：00000230**
西醫診斷：先兆性流產
中醫診斷：胎動不安

紀小姐第一次懷孕，滿懷喜悅，渴望迎接新生命的到來，但在懷孕第十二至十三週時，突然出現腰背痠疼，小腹痛，下腹部墜脹感，子宮不斷縮收，產道出現少量血絲，深感驚慌，於是前往婦產科門診，西醫認為是先兆性流產，開立安胎藥物（Yutopar），並且囑咐多臥床休息，經服藥後子宮縮收緩解，但下腹墜脹感和出血現象仍有，另外也出現心悸、潮熱、易汗出、噁心嘔吐感，於是前來醫院尋求中醫調理。

「醫生，我現在懷孕十二、十三週，下腹墜脹感，產道有輕微出血現象，西醫已經看過了，也服用了安胎藥，子宮縮收的症狀減輕許多，不過服藥後心悸、潮熱、易汗出、噁心嘔吐感，該怎麼辦？」紀小姐說明此次前來門診的原因。

「紀小姐，別緊張，我來幫您看看。從症狀來看是先兆性流產，西醫已經幫您安胎了，因此子宮縮收症狀已經緩解，出現心悸、潮熱等症狀，應該是藥物本身的副作用所引起，所以不用擔心。目前陰道仍有少量出血，下腹稍微墜脹感，這在中醫理論認為是『胎動不安』。」

東漢．張仲景所著《金匱要略．婦人妊娠病脈證并治第二十》中，就有相關的紀錄與治療的方法：「婦人懷娠六、七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子藏開故也，當以附子湯溫其藏。」

張仲景在這裡所提出懷孕婦女出現流產的胎動不安症狀與治療用藥，是針對已經懷孕六、七個月時，忽然出現身體發熱、怕冷、下腹部疼痛，肚臍以下部位冰冷，脈象弦緊，並且自覺到子宮不斷收縮緊繃感，好像扇子打開又閤起來的狀況。

此外，清‧葉其蓁所著《女科指掌‧卷三‧胎前門》進一步歸納引起胎動不安的原因，並且提出如果是因為母體本身生病而引起的胎動不安，這時只要將母親的疾病治療好，胎動現象就會緩解；但如果是胎兒本身的問題而導致胎動不安，那麼就必須進行安胎養胎的治療方式：「胎動不安，有因酒色過度者；有舉重觸犯者；有誤食毒物者；有勞役太過者；有喜怒不常，傷於心肝，觸動血脈者；有信服熱藥反為藥害者；有血少不能養胎者；有胎元內熱者。大法因母病而胎動者，但治母其胎自安。若胎熱血少不堅固者，但安胎母疾自愈。」

「紀小姐，透過許多相關的胎動不安醫療經驗紀錄與治療方法，我們可以用來處理您目前的狀況，幫您穩定下來。」我先安撫紀小姐不安的情緒，並向她解釋中醫對此病的看法和治療的方向。

說明：
❶先兆流產：指懷孕二十週內，陰道出現少量出血，時下時止，有時伴有腰痠或腹痛，經過安胎治療，有可能妊娠繼續下去者，稱為先兆流產。

❷胎動不安：妊娠出現腰腹疼痛，伴隨有陰道出血。

從紀小姐的舌診來看：舌尖紅、舌上朱點盛，薄黃苔，反映出心火旺盛。另外，從脈診顯示：雙手尺部出現革脈，浮芤兼見短滑促急。這時自己突然心頭一驚，此乃中醫所謂離經之脈。

《諸病源候論‧婦人難產病諸候》說：「診其尺脈，轉急如切繩轉珠者，即產也。」

陳修園《時方妙用‧婦人脈法》也提到：「女人得革脈，曰半產漏下；得離經之脈，曰產期，離經者，離乎經常之脈也。蓋胎動於中，脈亂於外，勢之必至也。」

《脈經‧卷九》謂：「婦人懷娠離經，其脈浮，設腹痛引腰脊，為今欲生也。」

由於直覺這是一個不太正常的脈象表現，因此安慰紀小姐：「胎動不安是一種病理現象，如果能夠安胎下來當然最好，但如果是因為基因本身不健全，這樣讓他隨緣結束，對您本身來說也是一種釋放，若等到生下來後才發現有缺陷，那將會承擔更大的壓力。」

「我了解！謝謝醫師的說明。」紀小姐充分了解目前狀況，作了回應。

「由於您的舌尖朱點很多，心火亢盛，最近睡眠好嗎？會常做夢嗎？」我繼續詢問相關的問題。

●夢中越跑越遠的小朋友
「最近老是覺得口乾、口苦、口中有臭味，難入睡，入睡後又容易醒來。特別的是，夢境中常常出現自己一直不斷追著一個小朋友，怕他危險，一直追著，看他到處跑來跑去，且越跑越遠，自己也越追越累！突然就醒來了。」紀小姐詳細描述最近睡眠與做夢的情形。

「喔！很特殊的夢境，這應該是所謂『胎夢』吧！中醫領域並沒有提到太多有關胎夢的紀錄，由於您已經服用西藥安胎藥物了，目前中醫這一部分，我會採取緩解症狀和避免下腹墜脹感與陰道出血為主，處方以張仲景《金匱要略‧婦人妊娠病脈證并治第二十》中所採用的「芎歸膠艾湯」化裁，並結合《沈氏女科輯要．胎動不安》血虛火盛，胎常上逼者，宜加『條黃芩、阿膠』為治療方向。處方如下：當歸五錢、黑荊芥五錢、阿膠五錢、炙甘草一錢、炮黑薑一錢、升麻一錢、黃芩三錢。三碗水煮成一碗，一帖煮兩次，早晚服用。服藥後注意事項：盡量多臥床休息！不能太勞累。」我繼續向紀小姐解釋目前的病情，以及處方用藥和一些注意事項。

一週後紀小姐並未回診，大約過了一個多月後，再次於門診看到紀小姐，驚訝之餘，詢問目前身體狀況。紀小姐表示當時以中、西醫治療後狀況穩定，並未有太多的不適感出現，胎動不安與出血也得到緩解；但是很遺憾，上週末在浴室洗澡後，未注意到地板潮濕不慎滑倒，導致小產，今天回診就是打算要把身體調養好，準備再次懷孕。

●現代醫學研究
胎動與懷孕週數有關，通常在妊娠十六∼二十週時，孕婦可以感覺到第一次胎動，隨著懷孕週數增加，胎動的頻率和幅度都會增強，到了妊娠第二十八週左右，達到胎動的高峰期，此時孕婦可以明顯的感受到胎動頻率，越接近生產，胎動的次數則會減少。正常情況下，兩、三個小時之內胎動會達十次以上，但若是超過三個小時胎動次數不到十次，就必須密切留意胎兒的狀況。

●中醫對胎動不安的看法
《醫學心悟‧卷四‧胎動不安》中認為大多是由娠妊起居不慎，或飲食觸犯禁忌，或風寒搏其沖任之脈，或跌撲傷損，或怒動肝火，或脾氣虛弱所導致的結果，必須依據所誘發原因來進行鑑別。治療方法：
❶如果是因為母病而胎動不安，則治療母病而胎動自然平穩。

❷如果胎動是因為胎兒本身因素引起，則需要安胎而母病自然好轉。

另外，還需要診察母體的臉部氣色與舌診顏色變化，如果臉部色赤且舌頭青紫，則胎兒難保；如果母體面青、舌赤、口吐白沫，母體亦難痊癒。
胎夢是指孕婦本身或是其相關親人所夢到與懷孕過程有相關的夢境。目前有關胎夢的發生原因仍未有統一的理論，而胎夢內容的解釋方式也頗受爭論。然而，從古代的文獻紀錄發現胎夢的發生是一個存在事實，例如，漢文帝母親薄姬所做的夢，被稱為「蒼龍據腹」：「薄姬曰：昨暮夜妾夢蒼龍據吾腹。高帝曰：此貴徵也，吾為女遂成之。一幸生男，是為代王。……代王立十七年，高後崩，大臣議立後，疾外家呂氏強，皆稱薄氏仁善，夢見帽子，故迎代王，立為孝文皇帝。」（《史記‧外戚世家‧薄太后傳》）

這故事指出薄太后夢境出現青龍盤旋在自己腹部上，後來就懷孕了，漢高帝認為是非常吉祥的徵兆，隨後產下一男孩，是為代王，最後成為漢孝文皇帝。

另外，彭希涑《淨土聖賢錄》中也有提到相關的胎夢紀錄：「王氏，明州人，日持《金剛經》，懷孕二十八月，羸瘦日甚。偶倚門立，一異僧過之，謂曰：「汝有善根，何不印施《金剛經》千卷？」王氏從之，又齋千僧，誦《金剛經》千卷。至夜三更，見金剛神以杵指王氏腹。及覺，已生二男在床矣。」

這胎夢也指出王氏懷孕二十八個月仍無法生產，直至一位獨特僧人經過家門開示布施《金剛經》千部，王氏依照高僧的話印經文和布施，隨後夢見金剛神以杵指其腹部，終於順利產下二子。

為何會出現胎夢？推測應該與孕婦以及周遭親朋好友的心理狀態有關，孕婦透過夢境的顯現來透露出內心的渴望與期待，也呈現一種對未知的將來充滿不安全感。

●《周公解夢》占卜生男生女
胎夢的種類非常多樣性，依據《周公解夢》所記錄的胎夢情境，著重在夢境的內容，並且據此作為占卜生男、生女的方式，或占卜兒女將來權勢與財富的象徵。《周公解夢》依據生男與生女的不同，將胎夢分為四大類型：動物類胎夢、植物蔬果類胎夢、大自然類胎夢和金銀珠寶器物類胎夢。

反映出懷男孩的胎夢情境：
【動物類】
夢見龍，預示將來出生的兒子能夠成為大人物。

夢見蟒蛇或大蛇，是生兒子的徵兆。

夢見牛，意味著將來會生下特別孝順的兒子。

夢見豬，暗示財和福，還暗示將來生下的孩子多財多福。黑豬暗示生兒子，白豬暗示生女兒。

夢見海龜，意味著將來出生的兒子，會擁有很大的權勢。

夢見老虎，是將來會生出堂堂正正、勇猛兒子的徵兆。

夢見公雞是生兒子的徵兆。

夢裡見到龍升天的景象，預示將來生下的兒子能成為頂天立地的大丈夫。

夢裡見到龍進屋或進入懷抱，暗示生下的兒子將來會名聲遠揚。

夢見被野豬驅趕，預示將來生下的兒子會名噪一時。

夢見騎馬狂奔，暗示將來生下的兒子是具有磊落胸襟的人，且會載譽海內外。

夢見仙鶴入懷，是得貴子的徵兆。

夢見騎仙鶴在天空中飛翔，會生下高貴且虛懷若谷的兒子。

夢見雞飛上屋頂，意味著將來生下的兒子會彪炳史冊。

夢見在水井中發現龍，是生下的兒子將成為人中龍鳳的徵兆。

夢見在水井中發現蛇，是生下的兒子氣宇軒昂、卓爾不群的徵兆。

夢見如意珠，表示將生下五官端正且聰明伶俐的兒子，是夢中的吉夢。

夢見龍頭，預示生下的兒子不但長相好，將來還會成就一番偉業，是非常吉利的夢。

夢見在山上騎虎戲耍或虎奔過來被咬住而出血的景象，會得貴子。

夢見老虎下山撲入懷抱，是生下貴子的徵兆。

夢見大蟒蛇纏住身體，暗示生兒子。

夢見被野豬驅趕，雖然在夢中非常辛苦，卻是個吉夢中的吉夢，意味著會生下將來成為人中翹楚的兒子。

夢見有角的黃牛，基本上都是暗示生兒子。但是，不管是大黃牛還是牛犢，如果沒有角，是暗示生女兒。

夢見騎著黑馬在曠野上奔跑，暗示生兒子。

夢見一匹野性十足的馬在田野裡奔跑，是將來生兒子的徵兆。

【植物蔬果類】
夢見田野中成熟的稻穗或秋收的場景，暗示生下的兒子將來能夠統領眾人。

夢見房院柵欄內有果樹生長，表示將要生下貴子。

夢中摸到茄子，會生兒子。

夢見竹子，意味著生下的兒子將來會成為掌權者。

夢見菊花，暗示生兒子。

夢見吃香瓜或得到香瓜，會生兒子。

夢見果肉豐滿的新鮮水果，生兒子的機率很高。如果水果的數量為奇數，更說明是兒子。

【大自然類】
抱住太陽或吞嚥太陽的夢，屬於胎夢中最吉利的夢，一直以來被視為所生貴子將來會號令天下或名聲大噪。

夢見日暈或太陽吞噬月亮的景象，會生兒子。

反映出懷女孩的胎夢情境：
【動物類】
夢見鯉魚，表示將來會生下才藝高超、美麗、智慧的女兒。

夢見鰲蝦，生女兒的可能性很大。

夢見雞蛋，將來生女兒的機率很高。

夢見蝴蝶或蝴蝶翩翩起舞，表示生女兒。

夢見鴿子，將來會生女兒。

夢見鴛鴦，暗示會生漂亮的女兒。

夢見麻雀進屋或落入懷抱，多數暗示生下平凡的女兒。

夢見龍尾或摸到龍尾，是生下漂亮女兒的徵兆。

夢見抱住龍身，是生下漂亮女兒的徵兆，是非常吉利的佳夢。

夢見老虎進屋或老虎抱住自己，表示將來會生聰慧的女兒。

夢見母牛或溫順的牛，暗示要生女兒。

夢見騎著白馬奔跑，暗示要生女兒。

夢見牛犢跟隨身後，預示會生下伶俐可人的女兒。

【植物蔬果類】
夢見草莓，暗示生女兒。

夢見蘋果，暗示漂亮的女兒。

夢見番茄，暗示生女兒。夢見接受鮮花，暗示生下美麗的女兒。

夢裡得到櫻桃，是將來生下漂亮女兒的徵兆。

夢見撫摸柳樹的景象，會生女兒。

夢見鮮花盛開的夢或站在花叢，暗示將來生下漂亮可愛的女兒。

夢見梅花，暗示生女兒。

夢見白菜，暗示生女兒。

夢見個頭小且長滿鬚子的人參，生女兒的機率很高。

【大自然類】
夢見月亮進入懷中，表示要生女兒。

夢見又大又圓的月亮，表示將來生下多才多藝的女兒。

夢見雙彩霞，暗示將來生下才貌雙全、有福氣的女兒。

夢見月亮，暗示女兒。

夢見太陽，一摸卻是月亮，表示要生女兒。

夢見波瀾不興的湖水、江河、水庫或大海，暗示生下的是女兒。

夢見廣闊的田野或平地，暗示要生女兒。

夢見雙彩霞，暗示將來生下才貌雙全、有福氣的女兒。夢見在海上祈禱，暗示要生女兒。

【金銀珠寶器物類】
夢中得到金飾品或金戒，表示要生漂亮的女兒。

夢裡得到化妝品，預示要生容貌姣好的女兒。

夢見寶石或手裡拿著雙數的寶石，暗示生女兒。

彭希涑所撰《淨土聖賢錄》一書中也有記載二十個胎夢，其胎夢的內容包含四大類：

❶神聖寶物：舍利子、寶塔、明珠、伽黎（袈裟）、金剛杵等。

❷往生的象徵：蓮花（芙渠）、五色煙雲、瑞雲、神光等瑞相。

❸天體：日輪、長庚星等天體。

❹聖人、高僧。

從以上兩種不同的典籍描述可以理解，不同的文化傳統與宗教信仰對於胎夢有不同的解讀。《淨土聖賢錄》屬於佛教紀錄的胎夢大都賦有佛教文化的內涵與意義，夢中事物往往暗示胎兒的來歷，或預示胎兒將來的成就；而《周公解夢》一書所記錄的胎夢則屬於占卜夢境來推測夢境內容，強調如何得知孕婦所懷的胎兒性別究竟是男、是女。

從臨床疾病的角度來探討現代社會孕婦所出現的夢境內容，可概括歸納出下面三點結論：

❶孕婦本身所做的胎夢會遠比親人（包括：先生、父母親）所做的胎夢可信。

❷孕婦夢境的內容如果是夢見小孩（不管男生、女生），其意義遠大於夢見動物類、植物蔬果類、大自然類、金銀珠寶器物類等內容。

❸胎夢的內容如果反覆出現在夢境中，則一定具有特殊意義。

個人認為，本案例出現這種胎夢，可分為兩種情況討論：

❶若婦女胎夢中出現小孩、動物、星體、仙佛、金屬器具、植物種子、蔬果等物體靠近孕婦或進入孕婦的腹中，可以推論懷孕的徵兆，再依據出現於夢境的種類來探討胎兒性別、富貴，與吉凶禍福等結論。

❷反之，若夢中看見這些事物離開身體，或不斷追逐這些事物，自覺異常疲倦而驚醒，可能透露出孕婦身體違和，或暗示胎兒出現病理狀況，務必保持警覺。

紀小姐夢境中不斷出現追著小孩跑，小孩卻越跑越遠，符合第二種情況，顯示出胎兒出現病理狀態，表現胎動不安的病兆。

臨床上也遇到不少案例，孕婦在胎夢中出現明確的胎兒性別，產後也確實是如夢境所見；更有孕婦懷孕出現嚴重妊娠嘔吐持續四、五個月，後來胎夢中出現小孩前來告知孕婦必須吃素才能緩解嘔吐症狀，孕婦依照夢境結果吃素後，嘔吐症狀突然就消失的奇特夢境；更有孕婦胎夢中出現小孩前來告訴孕婦，表明生產後其名字要如何取，這些都是現代醫學中難以解釋的夢境，確確實實存在，令人難以理解，有待更多的臨床觀察和資料來佐證。

〈病例06〉
不停飛翔的鳥──心火旺，進而干擾到腦的思維活動

「我常常夢見自己好像一隻鳥，上上下下的飛，找不到棲息地，飛到很累突然醒來，醒來後再入睡又出現同樣場景，上上下下飛不停……」

黃同學，二十五歲，未婚
病例號：000001322**
西醫診斷：二尖瓣脫垂（mitral valve prolapse syndrome，MVP）、心博過速
中醫診斷：胸痺、心痛

黃同學是一位品學兼優的學生，國中時代從所謂的放牛班被老師栽培進入升學班，經過日以繼夜的努力讀書，順利進入名校一中，然而在高一時卻突然出現胸痛、胸悶、心悸，自覺吸不到空氣，胸口如有一塊大石頭壓迫等症狀，死亡恐懼的情緒反覆出現。家人異常緊張，帶著黃同學到處求醫，大多數的醫師都認為是因為情緒壓力過大所引起的症狀，開立 Inderal 或 Xanax 等藥服用而稍有緩解，但藥效過後，症狀又再復發。黃同學深感困擾而致功課一落千丈，後來醫師建議轉看精神科，也陸續看了一段時間，吃藥後就陷入昏睡狀態，整天疲勞倦怠感，病情仍不見起色，胸悶、呼吸困難依舊伴隨著他。

最後前往南部某醫學中心進行檢查，心電圖出現心博過速，而心臟超音波顯示：二尖瓣脫垂。主治醫師表示這應該是黃同學出現胸悶、胸痛、心悸的主要原因，建議減少壓力來源，並規律服藥一段時間，病情則會緩解。

期間輾轉經朋友介紹尋求老中醫師診治，這也是黃同學第一次看中醫，只見老醫師把把脈，看看舌頭，問了飲食、排便、小便等問題後，隨口說道：黃同學是因為「肝氣鬱結、肝氣乘脾土」所致，因此治療採用「疏肝理氣」之法，擬一處方：小柴胡湯加減化裁。處方如下：北柴胡三錢、黃芩一錢半、生薑一錢、紅棗三顆、炙甘草一錢、半下三錢、香附一錢、川芎二錢、陳皮一錢、黨參一錢。三碗水煮成一碗，一天兩次，早晚服用。

黃同學陸續服用半年多的中藥湯劑，心想看起來黑黑令人畏懼的湯藥，竟然也有讓自己的情緒出現緩和的作用，因此對中醫的理論深覺不可思議，經過一段時間的中、西醫調理，症狀逐漸緩解，即使發作也能夠在短暫時間就消失，被打亂的生活步調也逐漸趨於平靜。

二○○九年的一次研究所準備考試前，黃同學突發左側胸痛嚴重，牽引到後背膏肓處，持續數分鐘之久，伴隨胸悶、心悸、自覺呼吸不到空氣等症狀復發，在母親的陪同下來到門診尋求治療。

「我兒子最近熬夜讀書準備研究所考試，突然出現胸痛，牽引到後背膏肓穴處，持續數分鐘，期間出現內心恐懼感，不安的感覺籠罩腦海，以為快要死掉了。目前反覆胸悶，心跳快數，測量心跳大約都在每分鐘一一○次以上，胸口常覺得有如大石壓著，需要深呼吸才覺得稍緩，多年前也發生過，但經治療已經稍緩解，現在又復發，而且症狀比以前更嚴重，怎麼辦？麻煩醫生幫忙治療！」黃同學的媽媽焦慮的將病情敘述一遍。
「醫師，我需要換心臟瓣膜嗎？我會死掉嗎？」一臉沮喪的黃同學開口跟我說。

「黃同學，不要太悲觀，我來幫你看看，想想辦法，相信能夠將你的症狀緩解，並且調理好，不要先擔心換心臟瓣膜的問題，應該也不至於死掉啦！」我只好慢慢的安慰黃同學，先不要想太多，等我看看整個狀況後再做打算。

「可是我這症狀已經持續十多年，反反覆覆，過度勞累、心情不好或睡眠不足就會出現，有醫師說換掉心臟瓣膜就會好了，但是想到要把自己的胸腔打開來換心臟瓣膜，就覺得很恐懼，而害怕去嘗試。」黃同學依舊不安的述說目前身體的狀況。

「黃同學！等我幫你看完診，服藥後看症狀能否改善，你和家人再作決定好了。」我還是再一次安慰黃同學，請他放下心來，因為過度焦慮和恐懼，對於病情改善是沒有太大的幫助。

●中醫的看病觀點
從脈診來看：

雙手寸部脈象微弱，重按無力；關部出現短微數脈象，這是胸陽不足的表現，導致陰寒邪氣侵襲胸中部位引起。中醫認為，胸陽以「心」為主，而「心」包含兩個概念，第一是實質心臟結構功能；另一是「心主神明」，屬於「腦」的精神層次。

由於胸陽虛衰，病邪侵襲，引起心臟和控制情緒的腦神都出現病理變化，所以會有嚴重的胸悶、心悸、胸痛，甚至心神不寧與焦慮不安的感覺。這種疾病表現在清代名醫喻嘉言的《成方切用‧治氣門》中提到：「心中陽氣，如離照（太陽照射）當空，曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加，故知胸痹者，陰氣上逆之候也。」

另外，東漢‧張仲景所著《金匱要略‧胸痹心痛短氣病脈證治》一篇中，將此種病的病機變化與診斷認為是「胸痺證」，並提出了許多很有價值的處方與治療方向，這些都可以當作我們治療的參考依據。

從舌診來看：

舌尖有瘀點、瘀斑。中醫理論提到：「心開竅於舌」「舌為心苗」，因此舌尖或舌邊上有散在的紫黑色瘀斑或瘀點，這種現象往往提示心血管方面的血液循環出現問題，統稱為血瘀。這反映出黃同學長期以來身體的血液循環不良，瘀血阻滯在心血管的病變逐漸累積與加重，這可能是由於黃同學長期忙於讀書，久坐或是缺乏適當的運動所引起的結果。

清楚了解黃同學的舌診與脈診病理變化之後，接下來最關心的應該是黃同學的睡眠品質狀態了！
「除了這些症狀表現，還有哪些狀況讓您覺得困擾？」我接著詢問黃同學還有哪些症狀尚未交代清楚。

●睡眠的狀況與做夢的情形
「對了！醫生，我常常半夜看到兒子入睡後，在床上翻來翻去，身體緊繃僵硬，冒冷汗，磨牙得很厲害！」黃媽媽補上一句。

「睡眠品質不好，常常睡睡醒醒，明明睡很久，睡起來都還是覺得很累！常常夢見自己好像一隻鳥，上上下下的飛，找不到棲息地，飛到很累突然醒來，醒來後再入睡又出現同樣場景，上上下下飛不停。很奇怪！有時候夢境中也出現好像是自己在地上不斷奔跑，跑來跑去，跑得很累很累！最近出現的夢境是夢中景物不斷快速移動，自己跟著場景移動，累到精疲力盡，醒來後再入睡，同樣夢境又會再次出現，因此睡睡醒醒，很累很累！」黃同學陸續描述了睡眠的狀況與做夢的情形。

「嗯！這些夢境還滿累人的，難怪你睡不好。身體狀況失調，還要做這樣累人的夢境，難怪身體一直好不起來。」我回應了黃同學的夢境表現。

「《黃帝內經‧素問‧脈要精微論篇第十七》有這樣一段特別的文字描述：『上盛則夢飛』，你目前的夢境還滿符合這個狀態。『上盛』是指陽氣盛於上，這是中醫以氣場過度堆積在上焦，也就是腦部位來詮釋夢境的出現，亦即表示你目前的思慮太過與不斷焦慮，腦部神明功能過度亢進，所以出現這種飛翔於天上、奔跑於地面上的夢境。」

「這樣的病情有救嗎？」黃同學又一次擔心的詢問。

「我們一起來努力！先把身體調理好，你不要想太多。目前從你的臨床表現，脈診和舌診的變化，我們從《金匱》胸痺心痛短氣證的角度切入，先緩解你的胸痛、胸悶、心悸等症狀，整個治療過程需要堅持一段時間，希望你能放鬆心情來服用藥物。由於病情已經持續一段時間了，所以只能採取水煎藥為主，我開立一帖藥方，你服用七天，處方如下：丹參五錢、檀香一錢、砂仁三錢、浮小麥五錢、紅棗十二顆、附子三錢、乾薑一錢、炙甘草一錢、元胡三錢、吳茱萸一錢。三碗水煮成一碗，早晚服用。隨著病情變化，我們再逐漸調整藥物的方向和比例。然後，你的生活作息與飲食習慣也要注意。」我進一步向黃同學解釋對病情的看法與治療方向，並且囑咐一定要依照所交代的事情徹底改變與執行，包括：

❶避免刺激性食物和飲料：如菸、酒、茶、咖啡、冰涼飲料等。

❷規律的作息習慣：不熬夜，晚上十一點以前就寢。

❸調解情緒和抒壓方法：聽聽自己喜歡的輕鬆音樂。

❹堅持信心：認識自己的病況，不要過度慌亂。

❺運動：符合自己體力能負荷的活動，如散步。

❻與醫師溝通：如要服用其他藥物，必須告知醫師目前狀況。

二診：

「張同學，你好，目前情況如何？」

「謝謝醫師，吃藥一週後，胸口痛比較沒有再發作了！只是偶爾覺得左胸刺刺麻麻的感覺還在，心跳也比較沒有那麼快，但胸口仍會覺得悶悶的，好像吸不到空氣，像有石頭壓迫的感覺。」黃同學以緩和的口吻回答了我的問話。

「睡眠如何？還會做夢嗎？」我繼續詢問有關夢境的狀況。

「睡眠還是一樣！夢境很多，很亂、很雜，睡眠品質仍不好，醒來還是很累。」黃同學努力的回答。

「沒關係，在陸續的用藥中，會想辦法改善你的睡眠。讓我再確定一下脈診變化：雙寸脈細，重按稍有力，顯示胸陽之氣逐漸恢復。另外，寸部頭點位置出現短數脈，這應該是因為黃同學睡眠時仍多夢紛紜，睡眠品質不佳，反覆惡性循環，頭部承受較大的壓力，導致神明失守，亦即氣滯在上焦頭部而無法下降的上盛狀態。」我還是再安慰一下黃同學，並且思索著接下來如何改善睡眠狀態與品質。 「這怎麼辦？我已經很努力不想太多事情，但是入睡前就是會感到煩躁，開始胡思亂想，一進入睡眠就出現夢境。」黃同學補充說明了睡眠前的心情轉折。

「別擔心！我會在原來的處方中再加入幾味藥來調理，讓夢境和胸悶能更緩和一些。處方修正如下：丹參五錢、檀香一錢、砂仁三錢、浮小麥五錢、紅棗十二顆、附子三錢、乾薑一錢、炙甘草一錢、栝蔞實三錢、薤白兩錢、夜交藤五錢、合歡皮三錢。服法同前，一日兩次。」

三診：

「醫生，這星期感覺輕鬆許多，胸痛已經沒有再發作，胸悶也減少了，心跳目前大多維持在每分鐘八十至九十之間。夢境也減少許多，感覺上有做夢，但醒來後就忘記了，清晨醒來也不會有太嚴重的疲倦感。真是太謝謝您了！」黃同學一進入診間，開心的說出這一週來的身體變化。

「不用客氣，恭喜你，這只是一個開始， 往後還有許許多多的挑戰，等你去努力，要保持平常心應付每一個環節。大部分還是需要靠你自己多注意調整生活步調，並且注意飲食狀態，期間我會陸陸續續再修正一些方藥，務必把其他身體環節調理好。這次除了原來的水煎藥外，我將會再加開一帖藥粉，晚上睡前服用，讓你睡眠更穩定，也不至於再多夢紛紜。處方如下：琥珀○‧五克、川七二克、肉桂○‧五克。一次一包， 一天一次，睡前服用。後續的治療可能長達半年至一年，請你加油！」我回應著黃同學所說的每一句話，進一步給予信心鼓勵，並加強處方用藥的治療方向。

黃同學在門診中陸續治療了一年多，除了偶爾出現胸悶外，其他症狀穩定。也由於經歷這一段治療過程，黃同學對中醫感到不可思議與興趣，自己也順利考上中醫師，投入中醫的工作領域中。