親愛的荷小姐：婦產荷爾蒙權威王馨世陪妳安度青春期、育齡期、更年期

每個女人都該擁有這本具有醫學實證，
陪伴守護妳一生健康幸福的傳家寶典！

從初經到停經，從女孩到女人，荷爾蒙能讓妳容光煥發，也能讓妳形顏枯槁，
掌握這支身心平衡的神祕鑰匙！
幫助女人瞭解自己、保持健康、遠離疾病、調養情緒、養護生理，
擁有健康美麗的幸福人生。

爸爸媽媽怎麼幫女兒做初經前的準備？
有時候突然好想有個伴，是怎麼一回事？
月經週期紊亂、經血量大到貧血、經痛……怎麼辦？
晚婚大齡的女性，用什麼方法比較容易受孕？
什麼是多囊性卵巢症候群？
荷爾蒙療法真的會致癌嗎？

妳的問題，醫生都聽到了！

超過30年婦產科臨床經驗、診治超過10萬多名病患的王馨世醫師，
根據台灣女性體質、融合本土實例，親授女性一生荷爾蒙的重要蛻變，
深入淺出釐清坊間迷思，做您解答身心困惑、陪伴終生的良師益友，
荷爾蒙正常了，女人就如花朵般絢麗精彩！


精彩題要
概念篇│女性從稚齡到銀髮的生理變化
問題篇│當荷爾蒙亂了步調，常見的疾病與治療
癌症篇│預防荷爾蒙失控的婦癌發生

真誠推薦
林奏延│衛生福利部前政務次長、林口長庚兒童醫學中心名譽院長
何弘能│台大醫院院長、台灣婦產科醫學會理事長
曾啟瑞│台北醫學大學前醫學院院長、亞太生殖醫學會（ASPIRE）2016年會長、 台北醫學大學生殖醫學研究中心主任
蔡英美│高雄醫學大學前醫學研究所所長、台灣婦產科醫學會監事長、高醫大附設醫院生殖醫學科主任
李奇龍│基隆長庚紀念醫院副院長、台灣更年期健康學會理事長、長庚大學婦產科學教授
劉嘉逸│林口長庚醫院精神科副教授、台灣憂鬱症防治協會理事長
王子豪│長庚紀念醫院基因體醫學研究核心實驗室主任、長庚大學教授、精準醫學學會創會祕書長
賴佩霞│心靈導師、諮商師、作家、《魅麗雜誌》發行人
佩　甄│台灣好媳婦、知名藝人
小　禎│知名藝人

王馨世醫師 M.D., Ph.D.

學經歷
英國倫敦大學聖巴茲醫學院生殖生理學博士
長庚大學臨床醫學研究所所長暨教授
長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖內分泌科教授

專長
不孕症治療、試管嬰兒療程、人工受精療程
多囊性卵巢症候群治療、子宮內膜異位症治療
荷爾蒙（生殖內分泌）失調治療

著作
《女性生殖生理與內分泌學》1999年，台北合記圖書出版社，醫師及醫學生專用書籍。
研究論文一百多篇，發表於國際與國內醫學期刊。

【推薦序1】認識荷爾蒙，啟動女性健康風華之鑰
林奏延（衛生福利部前政務次長、林口長庚兒童醫學中心名譽院長）
「荷爾蒙」是啟動女性的生命之鑰。從兒童時期到青春期，歷經第一階段荷爾蒙的影響──月經來潮，代表著小女生將轉化成為成熟女性，逐具孕育新生命的能力。在未來的三、四十年中度過育齡期及更年期，荷爾蒙也從高峰期下滑到低谷，以至停經後的歷程變化，明顯有別於男性。
本書作者王馨世醫師為英國倫敦大學聖巴茲醫學院生殖生理學博士，致力於生殖內分泌與生殖醫學，除了專業醫學涵養，更兼具豐厚的臨床診治經驗。近年積極配合發展胚胎著床前診斷技術（PGD）的研究與發展，讓許多不孕夫妻成功得子。三十多年來，他的診治與研究並行，造福無數患者，論文亦常見於國際權威性的醫學期刊，堪稱台灣婦產荷爾蒙權威。
然而，忙於研究與臨床之際，他仍不忘關心女性健康，特別彙集行醫以來的經驗出版本書，藉以教導女性朋友們破除對荷爾蒙迷思，擁抱正確健康新知，並認識荷爾蒙如何影響女人的一生，以展開風華再現、健康活力的人生。
本書詳述青春期、育齡期、更年期，這三個女性一生中深受荷爾蒙主導的重要關鍵期，生理及心理不同的影響與變化。從青春期起，月經來潮的過程，可能會伴隨身體與心理的ㄧ些不適症狀，有些人症狀較輕微，有些則相對嚴重。現代人處在競爭激烈社會環境下，面對生活壓力、精神緊張，再加上環境、氣候的變化，飲食結構的改變等都會影響人體荷爾蒙變化。
懷孕期間，母體內多了胎盤與胎兒，胎盤會製造多種荷爾蒙，使體內原有的荷爾蒙也發生變化，這些改變是為了保護胚胎能在子宮內順利成長，直到出生。我想起女兒在懷第一胎時，經常去書店找懷孕及育兒的相關書籍，或是上網查閱資料，雖然我是兒科醫師，但對女兒要當媽媽的困惑似乎幫不上忙，除了我近年策劃出版的《華人育兒百科》外，此書詳盡的敘述，也可解答許多懷孕婦女對身心變化的疑惑。
更年期是女性生命發展另一個重要的自然歷程。它不是疾病，多數人都會順利度過，透過對更年期荷爾蒙變化的認識，先自我評估瞭解身體狀況，善用日常保養資訊，必要時應尋求專業醫師診療，以留住風華、享受健康。
為能提供女性有關荷爾蒙的相關知識，王醫師以長期在第一線與病患的接觸機會瞭解其需求，同時蒐集多年來在臨床所遇真實案例，並佐以醫學理論基礎，透過深入淺出的筆觸，解答女性荷爾蒙的各種疑問；並以有系統的方式，探討荷爾蒙對女性各階段的影響，不但能幫助女性更加瞭解自己的身體，同時能破除錯誤觀念與迷思，以正確知識擁抱美麗健康的人生。這是一本值得推薦給女性以及呵護女性的男士仔細閱讀的好書！

【推薦序2】荷爾蒙正常了，女人就如花朶般絢麗燦爛
蔡英美（高雄醫學大學前醫學研究所所長、台灣婦產科醫學會監事長、高醫大附設醫院生殖醫學科主任）
在醫學系課程，婦產科學裡最深奧的，當屬荷爾蒙這門學問，女人荷爾蒙從下視丘-腦下垂體-卵巢（又稱H-P-O axis）有複雜精密的相互作用，才使女人有青春期、育齡期、更年期的變化。
荷爾蒙正常了，女人人生是彩色的，如同花朶一樣從含苞待放到絢麗燦爛。但想清楚了解女人荷爾蒙的變化，那真是一門大學問，自己要花功夫去研讀，也需要良師傳授與良醫指導。王醫師就是傳授荷爾蒙的良師，同時也是治療荷爾蒙相關疾病的良醫，具備豐富的專業及臨床經驗，用心診治病人。王醫師任婦產科主治醫師時，負笈英國，師承荷爾蒙大師Tim Chart，回國後一直從事荷爾蒙領域的醫療與研究，是我推崇的荷爾蒙醫學專家。
這本書以開放提問式，病例式呈現女人各個時期的荷爾蒙相關問題，有條理又生動地引導讀者進入女人荷爾蒙的奇幻旅程。王醫師從良師、良醫的角色中走入群眾，藉著這本書可把荷爾蒙這學問讓普羅大眾更加清楚。
其中許多例子與提問，荷爾蒙會致癌嗎？環境荷爾蒙是什麼？都是許多民眾的疑問，書中提供了清楚的資訊。從初經到停經，由避孕到懷孕；荷爾蒙相關的疾病：體重過重引起的荷爾蒙疾病、經前不悅症、不孕、多囊卵巢症、子宮內膜異位、骨質疏鬆症、乳癌、子宮內膜癌等，這本書寫盡女人一生的身心變化及可能碰到的難題，閱讀這本書，猶如讀懂花朵般的女人一樣精彩。

【推薦序3】釐清錯誤資訊，為女性迎來平順幸福的人生
李奇龍（基隆長庚紀念醫院副院長、台灣更年期健康學會理事長、長庚大學婦產科學教授）
決定女人的一生往往是荷爾蒙；荷爾蒙的作用非青春期限定，亦非更年期後絕跡。王馨世所長乃是英國倫敦大學生理生殖學博士，也是長庚大學醫學臨床研究所所長以及長庚醫院婦產部生殖不孕科教授。在教授32年的從醫生涯以來，一直以生殖內分泌為研究重點，論著與發表亦是多不勝數，是國內生殖內分泌的權威專家之一。
敝人有幸與王教授共事二十餘年，王教授在科內進行演講或在學會上發表論述，都是相當獨到、精闢，以由淺入深、循序漸進的方式，讓與會的見習醫師、實習醫師、住院醫師，甚至主治醫師皆感如沐春風般，又得以深刻了解生殖醫學的奧妙。如今王所長用心良苦，將畢生所學化作淺顯易懂的文字，的確是民眾的福音。
本書點出了女性一生中三個重要的時刻，而那三把鑰匙代表了青春、生育及更年期。荷爾蒙的變化能對女性的身體造成直接的影響。若人人皆能理解箇中原因、治療方式，並駕馭其上，每一位女性都能迎來平順幸福的人生。
王所長在書內也為女性一生中荷爾蒙的變化做了系統性的介紹，詳實說明在經期或更年期時的飲食，以及荷爾蒙的治療。更甚者，幫助民眾釐清錯誤資訊以免受誤導，最後更總結女性常見的疾病，以及他習醫多年的心得，與大家分享最好的治療方式。
在這個科技爆炸的時代裡，這本書的出版，不僅提供女性荷爾蒙的正確知識和疾病預防措施，也提供養護的方式；珍藏此書於家中，並詳加閱讀，必能使家庭更加和順安樂。

【推薦序４】精準醫學時代的個人荷爾蒙保健
王子豪（長庚紀念醫院基因體醫學研究核心實驗室主任、長庚大學教授、精準醫學學會創會祕書長）
非常高興看到家兄──王馨世教授為民眾撰寫的這本書。這是一本人人必看的保健專書，描述女人一生中的荷爾蒙變化和重大影響，從了解自己的生理，到促進健康、預防，甚至治療疾病，本書都從荷爾蒙的觀點舉例說明，內容完備、條理清楚，本書在2015年付梓，尤其具有重大的醫學和時代意義。
2015年1月，美國總統歐巴馬宣布美國進入「精準醫療」，也開啟了全球的「精準醫學（precision medicine）」時代。有人將精準醫學視為「第三次醫學革命」的必然結果。第一次醫學史革命將醫學從巫術脫離出來，第二次為循証醫學（evidence-based medicine），第三次則為循因醫學（mechanism-based medicine）。
精準醫學就是：在針對病人體質差異和疾病的異質性的特殊考量下，所訂定出來的疾病預防、預測、診斷和治療策略。精準醫學的實踐涵蓋了下列重點：預防性 （preventive）、預測性（predictive）、藥理基因體學（pharmacogenomics）、病人積極參與（participatory patient），而在病人參與的內容中又包括使用可攜帶性 （portable）行動醫療裝置而獲得的 protective （保護性）。這些詞的剛好都以P英文字母開頭，所以有人把精準醫學暱稱為「P-醫學（P-medicine）」。
精準醫學不但應用生理和疾病的機制，更強調每個人的獨特體質。疾病機制的闡明對正確診斷非常重要，例如本書第10章「多囊性卵巢症候群」提到，幾位婦女在超音波影像呈現多囊性卵巢，診斷就一定是多囊性卵巢症候群嗎？個體差異性尤其在荷爾蒙功能的調控特別明顯，例如在本書第3章「育齡期：荷爾蒙與懷孕」所敘述的，月經週期中雌性素的正常值十分寬廣，但雌性素在正常範圍裡並不保證卵巢就會排卵，因為每個人的體質差異性非常大。
在本書第4章「更年期，女性的轉變與覺醒」討論到，不同的更年期婦女需要的荷爾蒙療法也不同。第11章「子宮內膜異位症」中，王醫師也列出可以治療子宮內膜異位症的各種藥物，每位病人對這些不同的藥物反應常大不相同，出現副作用也差異很大。臨床醫師見證這些現象已經很久，但是在藥理基因體學發展完備後，我們對這些機制才更清楚。
「精準醫學」的成果已首見於腫瘤診斷和治療。許多更年期婦女雖然出現很嚴重的更年期障礙症狀，但堅持不接受醫師建議的荷爾蒙治療，因為聽說荷爾蒙治療會造成乳癌。在第13章「乳癌」，王醫師特別闡述「特殊基因的突變與乳癌的關係」，正是精準醫學中，我們對癌症基因體學的最新了解。相信本書的讀者獲得這些知識後，可避免不必要的恐慌，有充分的醫學知識和醫師溝通，以獲得合適的治療。
「精準醫學」最新進展的快速，雖然令人振奮，也讓我們深感目不暇給，難以跟上快速脈動的資訊洪流，這些大量知識的快速累積，即使專業醫師也很難充分掌握，所以2015年8月16日王馨世教授和我們一群志同道合的朋友，創立了「台灣精準醫學學會」（http://www.tpms.org.tw），藉以凝聚參與的臨床醫師和生物醫學專家教授的專長，經由資料流通、經驗分享和活潑討論，讓會員不僅獲得最即時和必要的醫學資訊，還能將我們的轉譯研究迅速接軌於國際最新水準。王馨世教授更貫徹精準醫學的精神在本書的撰寫，尤其是讓讀者在疾病的預防和治療中，可以成為積極參與的病人（participatory patient）。

【推薦序５】靜下心來，跟自己、跟心愛的人身心對話
賴佩霞（心靈導師、諮商師、作家、《魅麗雜誌》發行人）
我們對於電視節目、手機、遊戲軟體、明星、政黨、名嘴的認識，可能大過於我們對自己身體的了解。女性荷爾蒙對我們有什麼影響？是……生理期嗎？可能很多女性自己都搞不清楚的議題，當然更別說男性了。
想想，我們不止不了解自己，對女兒、母親，世上一大半的女性人口都不了解。如果連女性自己都不理解，又如何期望身邊的男人能懂得體貼女人呢？
從這本書開始吧！別再談八卦、別再管別人家的是是非非，花一點時間靜下心來，跟我們自己，還有跟我們最深愛的人，好好關心這個跟身心健康息息相關的議題唄！
值得收藏，誠摯邀請！

【自序】陪伴守護女性一生健康的傳家之書
行醫三十幾年，見過許多不同類型的病患，有的非常認真，從網路上讀了許多資料；有的則是包打聽型，從親戚朋友處聽了許多個案；當然，也有完全沒有健康概念的。不論哪一型，最讓我感到困擾且擔憂的，就是病患常會問一些似是而非的問題，殊不知錯誤的資訊比不知道更危險。
網路資訊的發達，是造成這麼多似是而非狀況的原因，許多關於醫學及醫療知識，經過斷章取義，就不再是正確的資訊，卻在網路上快速地傳播，一般民眾並沒有能力分辨醫學及醫療資訊的正確性，常會延誤就醫，或採用錯誤的治療方式，導致疾病的嚴重度增加。
有鑑於此，個人一直有個心願，希望能編撰一本關於女性荷爾蒙「正確資訊」的書，以匡正一般民眾對荷爾蒙的誤解與錯誤的資訊。對女性而言，荷爾蒙實在非常重要，終其一生，荷爾蒙調控了女性的生理功能，包括生長、發育、排卵功能、懷孕……等；若是荷爾蒙失調，則會造成女性的疾病、不適與生理異常。
因此，1999年先出版了專為醫師及醫學生準備的一本醫學教科書《女性生殖生理與內分泌學》，畢竟醫療人員在第一線，影響最直接。但心裡仍掛念著許多來求診的病患，希望我推薦參考讀物，想更了解跟自己身體有關的荷爾蒙。但因為忙碌的看診工作和醫學研究佔去太多時間，轉眼間過了15年，自己不僅感覺到大眾對健康知識的迫切需求，網路資訊的影響也愈來愈大，終於使我下定決心，要儘快出版口語化且深入淺出、適合大眾閱讀的相關書籍。

本書主要希望：
（1）提供給女性關於荷爾蒙的正確資訊，與相關疾病的預防措施，特別是一些與荷爾蒙（包含環境荷爾蒙）有關的疾病與癌症，書中提供了預防的方法與策略。
（2）荷爾蒙與女性健康、維持美麗息息相關，書中也提供了養護的對策。
（3）釐清民眾對健康知識常見的謬誤觀念，例如「服用荷爾蒙會得乳癌」，造成許多停經後有嚴重更年期症狀的婦女，寧願忍受著極大的痛苦，也不願就醫治療，影響個人生活品質，也影響全家人的生活品質。
本書特別提供了一些治療方式，雖然你可能不是醫師，也不是要鼓勵你自己當醫生，而是希望你能透過這本書，了解治療並不只是醫師一個人的事，自己多了解治療方法，可以更準確地描述自己身體的狀況，更有效地與醫師討論，且更能判斷醫生的建議是不是適合自己。
同時，書中用了不少的醫學專有名詞，都是疾病的名稱，也是就醫時醫師會告訴妳的診斷，早點認識及瞭解會更有幫助，尤其是有些病症的名稱，常令民眾誤解，而造成不必要的擔心，例如「多囊性卵巢症候群」，許多民眾誤以為這是卵巢長了腫瘤，需要手術治療，但其實是荷爾蒙異常，並不是腫瘤。
此外，有些讀者可能覺得奇怪，本書沒有提到卵巢癌與子宮頸癌，因這兩種癌症的發生和治療過程，與荷爾蒙並無直接關係，因此略過。
這本書彙集我行醫三十年來、第一線接觸病患的需求，深知她們的困擾和希望明白的醫學知識，是一本具有科學醫學證據的荷爾蒙書籍，可以幫助女人瞭解自己、保持健康、遠離疾病、調養情緒、養護生理。
只要家裡有一位女性，不論年紀大小，不論是在青春期、育齡期、更年期、熟年期，都用得到這本書。我更推薦父母，可以在女孩青春期之前，就送給她們這本書，書中不同的章節，描述女性不同時期荷爾蒙的功能與影響，是一本可以陪伴她們一輩子，代代傳家的書。
祝福所有的女性，永遠健康、美麗、幸福。

自序
陪伴守護女性一生健康的傳家之書

推薦序
認識荷爾蒙，啟動女性健康風華之鑰／林奏延
荷爾蒙正常了，女人就如花朶般絢麗燦爛／蔡英美
釐清錯誤資訊，為女性迎來平順幸福的人生／李奇龍
精準醫學時代的個人荷爾蒙保健／王子豪
靜下心來，跟自己、跟心愛的人身心對話／賴佩霞

Part 1 荷爾蒙三大關鍵期
第1章 荷爾蒙如何影響女人的一生
第2章 關鍵期一：青春期，代表女人的月經
第3章 關鍵期二：育齡期，荷爾蒙與懷孕
第4章 關鍵期三：更年期，女性的轉變與覺醒

Part 2 當荷爾蒙亂了步調
第5章 荷爾蒙與體重
第6章 經前症候群與經前不悅症
第7章 泌乳激素分泌異常
第8章 甲狀腺素對女性的影響
第9章 不孕症
第10章 多囊性卵巢症候群
第11章 子宮內膜異位症
第12章 骨質疏鬆症

Part 3 當荷爾蒙失控
第13章 乳癌
第14章 子宮內膜癌
第15章 癌症可以預防

荷爾蒙為什麼重要？跟女性的關係？
女性從兒童時期的無月經（低荷爾蒙的狀態），到青春期開始有月經，歷經三、四十年具有高濃度荷爾蒙的狀態，包含中間的育齡期，直到停經後又變成低荷爾蒙狀態，這種明顯而巨大的變化，男性是沒有的。
若女性的荷爾蒙在該低的時候不夠低，或該高的時候不夠高，都不正常，也會導致疾病。例如，兒童時期如果荷爾蒙過高，會引起「性早熟」，繼而造成生長不佳（身高不夠高）。
育齡時期，如果荷爾蒙過高，會刺激腫瘤生長，或誘發不正常出血；如果荷爾蒙過低，會導致不排卵、月經稀少或無月經、不孕。
停經以後這段時期，雖然荷爾蒙低是正常的，但有些婦女會出現「更年期症狀」，或因器官萎縮退化而引起某些症狀，這時就需要荷爾蒙治療。如果在停經以後荷爾蒙過高，那一定不正常，不僅會誘發不正常出血，甚至會刺激癌細胞生長。
除此之外，以下還有許多女性常見的狀況，也與荷爾蒙有關。

Q1.爸爸媽媽怎麼幫女兒做初經前的準備？
初經前，父母教導女兒如何處理月經，事前的準備非常重要。第一次的月經通常沒有任何預警或感覺，說來就來，可能發生在睡夢中，在學校上課，也可能在戶外活動的時候。建議幫女兒準備一個「衛生包」放在包包裡，裡面放一條棉內褲、兩片衛生棉、一疊衛生紙，如果碰上初經，可以求助老師或學校的護理師；假日與家人或同學出遊，也請帶著這個衛生包，以免出現突發狀況，措手不及。

Q2.有時候突然好想有個伴，是怎麼一回事？
每個月總有一些日子，莫名其妙特別想要有男人的呵護、關懷與溫存，為什麼會這樣？
其實這是雄性素在作祟。每個月在排卵期前後，血液中雌激素（女性荷爾蒙）與雄性素（男性荷爾蒙）的濃度偏高，雄性素會激發性的需求，雌激素會增加子宮頸及陰道的黏液分泌，這時，會有強烈的欲望希望得到男人的撫慰，情緒上就會有很大的變化。
可是，身為女人，怎麼會與雄性素有關？
原來，女人有了雌激素，身材才會呈現凹凸有致的體態，皮膚才會細嫩；而女人有了雄性素，才能顯出女人需要男人時的風韻。雄性素會激發大腦內的情欲中樞，女人有了雄性素才會想要男人的呵護、關懷與溫存。若女人只有雌激素，而沒有雄性素，就會像冰山美人，無法變成風情萬種的亮麗佳人。

Q3.什麼是正常月經？
正常月經是有排卵但沒有懷孕的撤退性出血。初經兩年後， 月經應該會維持一種穩定的循環，也就是有規則的週期，通常每28天或30天循環一次，每次約7天內，出血量60 毫升以下。
有別於上述的正常月經，若月經的週期不規則，或是非經期出血，屬於「異常出血」，都是不正常的月經。
以月經的週期來分，18天以內就來一次，表示月經次數過多；45天以上才來一次，表示月經次數過少。這兩種情形都是有排卵的月經，只是排卵時間的長或短。
以非經期的異常出血來分，可以分為以下四類，前三類都是有排卵的異常出血，大部份都不嚴重，不一定需要治療。第四類的異常出血，若沒有治療，出血不會自動停止，一定要接受檢查與治療。
月經間出血，婦女在兩次月經中間出現微量而短期的出血，最常見的就是排卵期出血，量不會很多、而且不會持續很久，大部份會自己停止。
月經前出血，指月經來潮前幾天滴滴答答出血、之後月經才正式來的現象，是黃體機能不足或不良造成的。
月經後出血，指經期結束之後，又有一些微量而短期的出血，同樣是因黃體機能不足或不良造成。
混亂型出血，因為長期無排卵導致，常出現嚴重且大量血流不停的情況，容易造成貧血；又因為沒有黃體素保護子宮內膜，雌激素不斷刺激，會使子宮內膜過度增生，增加罹患子宮內膜癌的風險，最好儘快就醫診療。

Q4.月經失調可以預防嗎？
很遺憾，目前仍沒有真正有效的方法，可以預防月經失調或不正常出血。醫師大多會建議服用排卵藥來調整月經，使月經規則。但若沒有計劃要懷孕，不建議服用排卵藥來調整月經，因為服用排卵藥超過6個月，可能增加卵巢癌的風險。
那麼，月經失調該怎麼辦呢？
■ 減少壓力、減輕體重，有助於恢復排卵功能，改善不正常的出血。
■ 調整生活型態，維持規律的生活作息和運動，也有助於減少壓力和減輕體重。
■ 有計劃懷孕又不容易受孕的女性，尋求不孕症科醫師的協助，接受刺激排卵的治療，可以改善不正常出血，又可以提高懷孕的機會。

Q5.怎麼做才能增加受孕的機會？
若要提高自然受孕的機會，有兩點是必需要身體力行的：一是保持規律的性行為，二是記錄基礎體溫。
規律的性行為
若要有較高的受孕率，應於月經結束後，開始每3～5天一次，或每星期兩次有規律的性行為，可以使精子保持在最佳的狀況。
有人會問，月經剛結束時又不是排卵期，若是為了懷孕，為什麼這時要有性行為呢？
沒錯，這時的性行為是不會懷孕的，但是為了排掉囤積在副睪丸中的老舊精子，到了排卵期才會有品質好的新生精子可用。若隔了十幾天才有性行為，精子的數量可能不少，但活動力很差，大多數都是死的、不會游動的精子，懷孕的機會就降低許多。
值得一提的是，不是只有排卵那一天有性行為才會懷孕，排卵的前一天、後一天、前兩天、後兩天有性行為，都有懷孕的機會。想懷孕的夫妻不必堅持一定要在排卵的當天才有性行為，而且還想盡辦法很積極地確認排卵日，例如使用排卵試紙檢測或找婦產科醫師做超音波檢查，結果還是有90％的機率是希望落空。
記錄基礎體溫
排卵後，體內才會有黃體素，黃體素會使基礎體溫上升約0.5°C。因此，測量並記錄基礎體溫可以知道是否有排卵？推測上個月大約在何時排卵？知道排卵後的黃體機能好不好？也可以反應出是否懷孕或長期無排卵？但基礎體溫無法「預測」排卵，仍然需要靠規律的性行為，才能提高懷孕的機會。
基礎體溫怎麼量是個很重要的步驟，卻常被忽略。
基礎體溫是在安靜的休息或睡覺超過3～4小時以上測得的體溫。因此，晚上睡覺第一次醒過來，就可以測量，什麼時候醒過來，就什麼時候測量，在還沒有下床或上廁所前，就要測量，也就是在休息的狀態下測量，這樣得到標準基礎體溫的機率最大。
基礎體溫不必在固定時間測量，更不需要以鬧鐘叫醒，來測量基礎體溫，何時睡醒就何時測量，只要符合安靜的休息或睡覺超過3～4小時以上。
上大夜班的女性在白天睡覺，也是第一次醒過來時就測量基礎體溫，例如早上九點睡，下午兩點時醒來，就在下午兩點測量。
許多女性常常只記錄2～3個月，若沒有懷孕，就覺得這個方法沒有幫助，便不再記錄。其實這樣很可惜。因為每個月卵巢的排卵功能都可能有變異，若能持續記錄至懷孕為止，可以得到許多寶貴的資料，就診時，將基礎體溫和性行為的紀錄，提供給醫師參考，醫師可以做出更為適切的建議。每天只花三分鐘，不困難，也不會有壓力，卻能得到許多寶貴的資訊，何樂而不為。
另外，不論身體有任何狀況，不能只依據網路或朋友的經驗，尤其網路上有許多似是而非的分享，朋友間也因為每個人狀況不同，很可能因道聽塗說浪費了寶貴的時間，甚至傷了身體，應該儘早就醫，與醫師仔細討論，配合醫師的建議，才能達到治療的目標。

Q6.晚婚大齡的女性，採用什麼方法比較能成功懷孕？
懷孕的成功率，與女性的年齡以及卵巢濾泡的存量有關。
年齡在37歲以上，且血中抗穆勒氏荷爾蒙值（AMH）在1.0以下，表示卵巢濾泡的存量已經不多，品質差的比率也比較高，自然懷孕的機率不高，應盡早開始嘗試人工協助生殖療法，否則，每個月成批成群的濾泡持續地消耗與萎縮，懷孕的機率也會愈來愈低。若卵巢濾泡存量低到某一個程度，即使接受人工協助生殖療程的治療，懷孕的機率也是低的。
無論年齡大小，依懷孕的成功率來排序：試管嬰兒療法>人工受精療法>自然同房。

Q7.什麼是多囊性卵巢症候群？
西元1935 年，史坦醫師及雷文沙醫師共同在《美國婦產科醫學雜誌》發表一篇論文，描述七位無月經且有男性化特徵的女性， 她們的兩側卵巢都比一般女性的卵巢腫大，而且有許多小小的濾泡，排列在卵巢的周圍，像一串珍珠項鍊一樣。因此，「史坦雷文沙症候群」一度被用來形容多囊性卵巢症候群長達五十年。
後來，因超音波檢查被廣泛使用，陸續發現雄性素過高且無排卵者，其卵巢也有相同的超音波影像。1985 年，亞當斯醫師在英國醫學期刊《刺胳針（Lancet）》發表了多囊性卵巢的超音波影像：「直徑0.2～0.8公分的濾泡，超過10個以上（含10個）， 排列在卵巢中央基質的周圍，稱之為多囊性卵巢」。
一直到2003年在鹿特丹舉行的共識會議，歐美的婦產內分泌科醫師在會議中共同討論，並訂出多囊性卵巢症候群的診斷標準， 以下三項只要出現兩項以上就可診斷為多囊性卵巢症候群。
臨床症狀為排卵稀少或無排卵。
臨床表現有雄性素過高的症狀，且抽血檢查呈現黃體形成激素（LH）值上升，以及雄性素濃度過高。
超音波檢查，卵巢呈現多囊影像。
目前，經腹部及陰道的超音波檢查，能夠無侵入性的提供卵巢的影像測量，再加上臨床症狀的表徵，已能精確診斷出是否有多囊性卵巢症候群。

Q8.多囊性卵巢症候群，與多囊性卵巢一樣嗎？
趙小姐，33歲，62公斤，173公分，BMI為20.7，體重正常。結婚六年多，自然生產兩次，順利生下兩個小孩。
最近到醫院做子宮肌瘤的定期追蹤，超音波影像檢查發現， 除了原有兩個子宮肌瘤外，還有多囊性卵巢的影像。但趙小姐的月經一直很規律，皮膚光滑，也沒有體毛過多的問題。醫師診斷趙小姐並沒有多囊性卵巢症候群。
孫小姐，23歲，82公斤，153公分，BMI為35.0，屬第二級肥胖。未婚，月經常三、四個月才來一次，而且手毛腳毛非常濃密。因為月經四個月沒來而就醫。抽血檢查發現，她的血液中雄性素濃度過高，腦下垂體分泌的黃體形成激素（LH）也偏高；超音波檢查發現有多囊性卵巢的影像。醫師診斷為多囊性卵巢症候群。
多囊性卵巢症候群特徵是雄性素過多的臨床症狀，也有卵巢排卵功能異常，而多囊性卵巢只是超音波的影像發現，並沒有體毛過多及青春痘的臨床症狀，也無卵巢排卵功能異常，兩者差別很大，不能混為一談。
雖然趙小姐與孫小姐的超音波檢查，都有多囊性卵巢的影像，但孫小姐有雄性素分泌過多，以及無排卵的臨床症狀，而趙小姐沒有這些症狀，所以兩個人的診斷是不一樣的。
以超音波檢查，發現有多囊性卵巢的女性，約佔所有女性的20％。在這些女性當中，月經次數過少的寡月經，或至少三個月月經沒來的無月經者，約佔70％；而有雄性素過多症狀者，約佔20～40％。

Q9.荷爾蒙療法會致癌嗎？有什麼副作用？
常有民眾對於服用荷爾蒙的認知及第一時間的反應是：會得乳癌吧。其實，荷爾蒙只是一個通稱，會刺激乳癌細胞的荷爾蒙是雌激素，且並不是服用幾個月的雌激素就會得乳癌，需要長期、持續的刺激才可能誘發乳癌。
在生活中，容易誘發乳癌細胞的物質是環境荷爾蒙，而非雌激素補充劑。環境荷爾蒙有類似雌激素的構造，在女性身體中會與雌激素的受體結合，引起類似雌激素的作用，造成女性受孕能力降低、子宮內膜異位症、乳癌、子宮內膜癌等。
環境荷爾蒙在人體內的代謝非常緩慢，半衰期約8～9年，意思是吃進體內的環境荷爾蒙，經過8～9年只有一半能排出體外。已知的環境荷爾蒙約有七十種，其中四十餘種為農藥，如除草劑、殺蟲劑、殺菌劑等；其他還包括有機氯化物，如戴奧辛、PCB、DDT等；清潔劑原料、塑膠原料等。

Q10.治療更年期症狀的荷爾蒙療法與乳癌的關係？
停經後，因為體內雌激素濃度偏低，約有15～20％的停經後女性會出現明顯而嚴重的更年期症狀，熱潮紅、盜汗、失眠、情緒不穩定、憂鬱等，為了改善更年期症狀而服用荷爾蒙製劑，也就是所謂的「荷爾蒙療法」。
研究數據顯示，荷爾蒙療法會「稍微」增加乳癌的發生率， 重點是荷爾蒙療法是增加乳癌發生的增強劑或促進劑，而不是啟動劑或誘發劑。也就是說，有乳癌的遺傳基因者，即使沒有服用荷爾蒙，也有很高的機率會發生乳癌，而荷爾蒙療法的影響，可能只是誘導乳癌提前發生，對於沒有乳癌的遺傳基因的人，荷爾蒙療法誘導乳癌發生的機率不大。