第一章
高血壓不再「隱形」 ——瞭解高血壓
血壓是如何產生的
血壓是血液在血管內流動的動力
抽象地來說，血壓就是血液對血管的壓力，它是血液在血管內流動的動力。分為動脈血壓、毛細血管血壓和靜脈壓，而通常說的血壓是指動脈血壓。
人體內不同的血管之間存在著遞減性的血壓差，這樣血液可以從大動脈流向小動脈、毛細血管以及靜脈，從而產生一個完整的循環。另外，人體所需的很多物質也是通過血液循環完成交換的，如氧氣以及代謝物等。如果沒有血壓差，也就不會有血液的循環，人體就不再是「活」的了。
保持一定血壓需要條件
我們通常說的血壓指動脈血壓，人體保持一定的血壓，對保證人體內部的環境穩態起著舉足輕重的作用，而這需要一些條件。
心臟收縮力和血流阻力都不能少
血液流經血管時（特別是微小動脈），血液中的各種成分、血液本身以及血管壁之間會產生摩擦，形成很大的阻力，這樣，心臟收縮射入大動脈的血液會有一部分留在動脈系統內，這部分血液壓迫血管壁，形成動脈血壓。
大血管壁要有良好的彈性
心臟收縮對動脈產生壓力，但是等到舒張時血壓不會馬上變為零，為什麼？這跟大動脈有彈性回縮有直接關係。人體內的大動脈在心臟收縮時能擴張，會吸收一部分的心臟攝血的能量;心臟舒張時，血管會收縮，把吸收的能量釋放出來，這樣就能推動血液的向前流動。當我們的血管彈性下降，也就是說它該收縮時不收縮，該舒張時不舒張，不能維持正常血壓，那麼就會導致血壓的升高，這在醫學上稱之為血管的順利應性下降。
要有足夠的循環血量
如果一個人體內的血量不足，就像一條河裡面沒有多少水一樣，沒有生機和活力，像死水一樣，久而久之就會帶來各種問題。如果循環的血量不足，人體的血管壁就會處於塌陷狀態，血壓的形成就無從談起了。
正常情況下，每個人的循環血量處於一個比較穩定的範圍，男女稍有差別。成年男子的循環血量為每千克體重80～85毫升，女性為每千克體重70毫升。當血量發生明顯變化時，動脈血壓會受到影響，全身各器官組織的血液供應也會相應改變，一旦血量低於30%，會有生命危險。
收縮壓與舒張壓
當人的心臟收縮射血時，動脈血壓就會迅速升高，在收縮的中期，血壓會上升到最高值，被稱為收縮壓（或「高壓」）。而等到心臟舒張時，動脈血壓就會隨之迅速下降，在舒張的末期，血壓會下降到最低值，被稱為舒張壓（或「低壓」）。另外，收縮壓與舒張壓的差被稱為脈搏壓(簡稱脈壓)，正常人為4.0～5.3kPa（30～40mmHg）。
正常血壓的標准
正常血壓的標准
血壓標准值
計算血壓的單位一般有毫米汞柱（mmHg）或千帕（kPa），換算時可以用毫米汞柱乘以4再除以30，就得到血壓的千帕值，反之也可以，但這種算法存在較大誤差。
正常的血壓範圍是收縮壓在12.0～18.7kPa（90～140mmHg）之間，舒張壓在8.0～12.0kPa（60～90mmHg）之間，高於這個範圍就可能是高血壓或臨界高血壓，低於這個範圍就是低血壓。
高血壓患者的血壓控制範圍
年輕的、輕度的患者應將血壓控制在18/11.3kPa（135/85mmHg）以下，老年患者應控制在18.6/12kPa（140/90mmHg）；單純收縮壓升高者也應將收縮壓控制在18.7kPa（140mmHg）以下。
正確測量血壓（以水銀血壓計為准）
1.受試者取坐位，手臂放在桌子上，讓要測量的上臂動脈與心臟保持在同一高度。
2.量血壓的人擠壓血壓計的袖帶，排空氣體。
3.將袖帶中央覆蓋在上臂動脈的位置，袖帶的下緣與手肘有兩個手指的距離。
4.袖帶不要過緊，通常要留兩個手指（橫放）的空間。纏上袖帶後，擠壓加壓氣囊。氣囊內壓力應達到橈動脈搏動消失並再升高30mmHg，然後緩慢放氣。
測量血壓注意事項
要想准確測量血壓，在測量前和測量過程中需要注意一些細節。
1.測血壓前，至少坐下來安靜休息5分鐘。
2.半小時內禁止吸菸或飲咖啡，排空膀胱。
3.初次測血壓，左右兩臂都要測量。下次測量時，用初次血壓測定值高的手臂測量。
4.測定3次，取平均值。每次測定後要鬆開袖口，等1分鐘後再測。
通過正確掌握自測血壓的方法和時間，患者可以比較客觀地瞭解用藥後的效果，從而有助於醫生及時調整藥物劑量及服藥時間，以及採用更為適當的治療或用藥方法來幫助患者更好地控制血壓。
診斷高血壓的其他檢查
高血壓的分類
醫學上根據高血壓的不同特點將其分成幾種，以便更清楚地瞭解高血壓處在不同血壓水平的嚴重程度。常用的有三種分類方式:按病因分類、按病程變化分類以及按年齡和特殊情況分類。
按病因分類
按病因可以分為原發性高血壓和繼發性高血壓。兩者的比例約為9：1。
原發性高血壓:原發性高血壓發病原因未明確，約佔高血壓患者總數的90%以上。
繼發性高血壓:繼發性高血壓是由其他疾病引起的高血壓，最常見的是由內分泌疾病和腎臟疾病引起的，而腫瘤、腦部炎症、外傷、某些藥物（如激素類藥、避孕藥等）也可以升高血壓。
按病程變化分類
根據高血壓的起病緩急和病情的發展情況，將高血壓分為緩進型高血壓和急進型高血壓。
緩進型高血壓起病隱匿、進展緩慢，病程可達幾十年，呈良性過程，早期多無症狀。
急進型高血壓病情急劇變化，血壓突然升高，可表現為高血壓危象和（或）高血壓腦病，多見於40歲以下的中、青年，可由緩進型突然轉變而來。高血壓危象也就是在高血壓的基礎上周圍小動脈發生暫時性的強烈收縮而導致血壓急劇升高的結果。
按年齡及特殊情況分類
主要分為青少年高血壓、老年高血壓及妊娠期高血壓等。
青少年高血壓主要與青春期性成熟期神經和內分泌的劇烈變化有關。通常，繼發性高血壓在兒童及青少年中較為多發，有的為腎臟疾病導致。
妊娠期高血壓疾病簡稱妊高徵，是產科常見疾病，佔全部妊娠者的5%～10%，它是孕產婦死亡的重要原因。
高血壓對身體的危害
對腦的損害
暫時性腦血管痙攣，可致暫時性失語、失明、肢體運動障礙，甚至偏癱。急性腦血管痙攣可使其通透性增加而致腦水腫、顱內壓增高，腦小動脈硬化可形成小動脈瘤，常致腦血栓形成或腦出血，一般表現為頭暈、失語、肢體麻木、發生偏癱。
對心臟的損害
血壓長期增高，左心室後負荷加重，數年後會引起左心室代償性肥厚，心力衰竭，形成高血壓性心臟病，多表現為心絞痛、心肌梗塞。
對腎的損害
血壓長期增高，腎小動脈硬化，腎的表面呈顆粒狀，皮層變薄，出現萎縮或消失，繼而發生腎功能不全，併發展為尿毒症。
對血管的損害
長期血壓增高可使已經硬化的血管突發破裂，從而造成中風、腦出血等嚴重後果。
對眼底的危害
當高血壓發展到一定程度時，視網膜會出現出血、滲出、水腫。長時間積累之後，這些滲出物質就沈積於視網膜上，眼底出現放射狀蠟樣小黃點，此時可引起患者的視覺障礙。
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