前言
高速鐵路歐洲之星串連起英國與歐洲大陸，起始站 HYPERLINK聖潘克拉斯車站旁，正是大英圖書館的所在地，經年累月從歐洲大陸蒐集而來的眾多中世紀裝飾寫本，全數收藏於此。本書所介紹的「Sloane Ms. 4016」也是其中之一，編製於1440年左右的義大利。描繪在羊皮紙上令人驚豔的動植物，造型色彩輝煌奪目，其實當中插圖全屬「藥物」。人類自史前時代，一直運用這些動物、植物及礦物等治療疾病。進入希臘羅馬時代之後，醫學達到顯著進展，中世紀的基督教世界便承繼希臘羅馬時代的遺產，並藉由穆斯林世界的交流，認識了形形色色的藥物。本書將帶領大家，瀏覽中世紀醫學這部分的歷史和文化，將充滿美麗彩繪的「Sloane Ms. 4016」介紹給大家。
◎基督教與古希臘醫學
先為大家介紹一下這本寫本誕生的歷史背景。中世紀的西洋社會，絕非堅如磐石，但在羅馬帝國瓦解後，基督教的價值觀歷經千年歲月，滲透進社會的每個階層。中世紀西藥文化的根基，存在著唯有基督才為神聖醫師、藥劑師的觀念。基督教傳授大家，疾病的折磨來自於亞當和夏娃被驅逐出伊甸園的原罪，另一方面宣傳「醫師基督」祝福世俗醫生，並提供方法及對策緩解苦痛。此外，基督還指示弟子，須關照得不到恩賜的人們，在背後推動了醫術的普及。
繼教會之後，為中世紀醫學帶來影響的，則是希波克拉底及蓋倫所奠定的古希臘醫學。所謂的希波克拉底醫學，是西元前400年左右，在希臘科斯島盛行的主流醫學。推測由希波克拉底及其派系著作的希氏文集，樹立下古代、中世紀的西洋醫學基礎。在這本醫學書籍中，除了有「古醫術之解析」、「空氣、水、場所（環境）之解析」、「流行病之解析」等重要論文之外，還包含醫學倫理基礎的「希波克拉底誓詞」，即便在現代的生命倫理學中，也時常被人言及。
希氏將疾病視為大自然現象，認為可藉由人力加以控制。並且主張疾病並非各個臟器出現不適，而是屬於全身或是全人格的病，因此才會提倡整體醫學。希氏醫學提出疾病乃四液失調之結果，以體液病理學為根基。蓋倫（129－216年左右）則是希氏醫學的後繼者。
於古代達到大幅度發展的醫學，在羅馬帝國瓦解，古代畫上句點後，步上了衰退一途。希波克拉底與蓋倫的高階醫學及其教育，改由西洋的拜占庭帝國及伊斯蘭文化圈承繼。古希臘教科書及醫學書籍收錄其中的科學發展成果，也納入了以巴格達為中心的阿拉伯世界。當中在本書時常出現的Avicenna（伊本．西那），著作了由五卷組成的百科全書《醫典》（Kitab al-Qanun fi al-tibb），使蓋倫醫學推廣開來。《醫典》第二卷為單味藥，第五卷為調合藥的相關內容，記載了藥物的正確調合法、蒸鎦法、計量法。《醫典》的寫本，廣泛傳播至伊比利亞半島等伊斯蘭文化圈的領域，對醫學教育貢獻極大。進入12世紀之後，以阿拉伯文撰寫的眾多醫學書籍開始被翻譯成拉丁語，這也為西洋醫學揭開了序幕。
◎古希臘的宇宙學與體液學說
古希臘發展出理論體系，將人體的運作概括於大宇宙中進行說明，廣泛接受柏拉圖主義的類推，將宇宙定位為宏觀（大宇宙），人體看作是微觀（小宇宙）。依據這番理論，人體也是由組成宇宙的空氣、水、土、火這四種元素所組成，因應四大元素的結構，形成了奠定體液、體質、性質這樣的系統。
古希臘的宇宙學傳承自西洋中世紀。著有《Scivias》《The Book of Divine Works》的德國女性神祕家赫德嘉．馮．賓根（1098－1179年），便依據宇宙與人類的宇宙學，解析神所創造的世界。在赫德嘉的幻想中，存在名為「宇宙間人類」的形象，人類（微觀）展開雙手站立在形成一個圓的宇宙（宏觀）中心點。人類觀在這種古代宇宙學支撐下，衍生出體液學說，而體液學說更成為了中世紀醫學、藥學的基石。
其實體液學說源自於由古希臘恩培多克勒（西元前490－430年左右）所提倡的自然觀，他主張宇宙由土、水、空氣、火這四元素所組成，所有存在這世上的物質，經二種元素組合後，可分類成溫、寒（冷）、乾、濕這四種性質。基本組合為火加空氣形成溫、水加土形成寒、土加火形成乾、空氣加水形成濕，此外再依照1度至4度的分級（強度），賦與四種性質強弱差別。於是，就理論上而言，藉由四種要素的組合與四度的分級，設定出所有物質的性質和氣質。總而言之，身為小宇宙的人類由四大元素組成，相互連動後，才融入廣大的宇宙系統當中。
後來希氏學派將四大元素說應用於體液學說，認為人類的身體由血液、黃膽汁、黏液、黑膽汁這四種體液構成。血液受空氣支配，黃膽汁受火支配，黏液受水支配，黑膽汁受土支配，和四大元素相呼應後，引發熱氣、寒氣、乾燥、濕氣。人類的體質也會因為四種體液的影響，分成多血質、膽汁質、黏液質、黑膽汁質這四類。多血質為溫加濕的組合，膽汁質為溫加乾的組合，黏液質為寒加濕的組合，黑膽汁質為寒加乾的組合。四種體液的比例因人而異，但是天生會有一種體液佔優勢，這將使每個人的體質與氣質定型下來。也就是說，可分類成開朗活潑的多血質、易怒的膽汁質、遲鈍的黏液質、抑鬱寡歡的黑膽汁質。
屬於中世紀知識份子的神學家們，認定古代醫學對基督教徒有益，於是毫不猶豫納入基督教義之中。神學家提倡，亞當與夏娃待在伊甸園裡能完美維持體液平衡，但是背離神被驅逐出伊甸園後，二人的體液便失去平衡，使得這個世界受到疾病侵犯。反觀本書插畫，基督位於圖畫中心，四周配置了四元素（體液），表示著基督持有完美的體液平衡。
◎藥學與食療－整體醫學
中世紀末，大家愈來愈關注神所創造出來的大自然，尋求所有潛藏其中的治療能力，藥學有了進一步的發展。原先希臘醫學一直認為，動植物、礦物等所有物質，皆由既有的體液組成，且具有治療能力。依據這項理論，希臘的藥草學家迪奧斯科里德斯在《藥物學》（Materia medica）這本著作中，便採用了藥草進行全身整體的治療。中世紀的藥劑師，堅守著源自古希臘醫學傳統的優異藥物處方。本書中也會為大家說明，修道院對於醫學及藥學的發展帶來極大貢獻，而修道院裡的醫師及藥劑師，都熟知各種原料藥物的四元素以及體液的組成、比例等。
但在體液學說這方面，古代醫學家認為人類屬於開放的個體，與外在環境有著廣泛關聯，將人類生存時無可避免的要素，分類成空氣、飲食、運動、睡眠和清醒、排洩和停滯、感情，並將這幾類稱之為「六大非自然」 （six non-naturals）。另外還倡導，巧妙運用「六大非自然」才能維持健康。具體來說，他們認為「六大非自然」理想的管理方式，須做到下述條件：保持空氣流通的環境，留意飲食，適度安排運動及休息的時間；避免過度的睡眠或失眠，藉由放血及性交這類排洩方式去除過剩體液及老廢物質，以維持體液平衡；控制喜怒哀樂（感情），磨練人格。
「六大非自然」中，格外重要的部分就是與體液直接相關的食物。在古代及中世紀的醫學中，食物與藥物並無分別。恩培多克勒認為，製造人類體液的食物當中，存在既有性質，因此攝取進體內的食物性質，將對體液造成影響。也就是說，食物既是藥也為毒，因此在攝取食物時，須詳知食物由哪些東西混合而成？混合比例為何？傾向於溫、寒、乾、濕何種性質？
《健康全書》（Tacuinum Sanitatis）堪稱中世紀營養學之指南書。11世紀在巴格達學習醫學的基督教徒伊本．布特蘭（Ibn Butllǎn）醫師，曾將名為Taqwīm al-Sihhah的阿拉伯語書，翻譯成拉丁語。這本書將有益健康的事項彙集成表，直譯成現代用語就是『健康表』，顧名思義，這張表明確標示出每種食物屬於溫、乾、寒、濕何種性質及強度為何。布特蘭依據體液學說，提倡應透過飲食和養生的生活以確保健康。《健康全書》瞬間受到大眾矚目。在14世紀末於北義編製而成的《健康全書》裝飾寫本，目前則收藏於維也納的奧地利國家圖書館中。
日後許多健康書籍，紛紛仿傚《健康全書》製作而成，事實上Sloane Ms. 4016也是其中之一。這些寫本變成類似百科全書的內容，以體液說為主軸，解說人們攝取進體內的各種食物相關內容。舉例來說，春季蔬菜的蘆筍具有溫1度、濕1度的性質；玫瑰花具有寒1度、乾3度性質；甘菊為溫1度、乾1度，屬於效果平穩的香草，受人廣泛使用；萵苣屬於黏液質，為寒1度、濕2度，因此可使發熱肌膚冷卻下來，減緩疼痛；肉類則以多血質的雞肉最為理想，因為溫、濕達到平衡。另外也有一些穀類可作為藥物使用，比方說米雖然原產自亞洲，不過義大利的藥劑師也會進口米用作藥物。
中世紀地中海交易盛行後，新奇的動植物及礦物開始從阿拉伯傳入歐洲作為藥物。當時由阿拉伯人將藥草學推廣至歐洲各地，不過主要靠十字軍打造出運送新藥的環境。另外隨著都市的發展，藥商也增加了。由於許多藥物皆屬辛香料或香草，因此早期都是由辛香料業者身兼藥劑師，負責交易及販售工作，所以英文的藥局有時也稱作「spicer」。再者，除了藥商經銷特殊藥物之外，市面上也出現了適合家庭種植的藥草。當時的主婦皆具備基本的藥草知識，每家的菜園就是藥箱，生病時便摘取家庭菜園種植的香草到廚房煎煮成自製藥湯。有些女性更是博學多聞，技術又高超的藥草醫師或藥劑師。例如以葡萄酒聞名的勃艮第大區，在博訥慈善醫院裡負責看護工作的修女，便精通藥草進行治療。博訥慈善醫院直到19世紀為止，一直細心保存著藥草學的書籍，堅守住中世紀的傳統。
接著就來實際一探「Sloane Ms. 4016」的奧祕吧！自希臘時代之後的西洋醫學，將人類定位於宇宙之中，主張人類觀出自和大自然的調合，並藉由這樣的人類觀追求身心平衡，而本書將可一覽這方面的西洋醫學史及文化。能在心曠神怡的插圖引導下，帶領各位讀者探訪「Sloane Ms. 4016」，這對我這名西洋中世紀研究者而言，實在是備感喜悅之事。
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