鼻病臨床診斷與照護全書：外科理論×鼻竇影像×體質分類×案例實證……從鼻淵到陰疽，中醫觀點下的鼻竇炎診療新解

鼻炎、鼻竇炎難癒之因，關鍵在於診斷錯誤！
◎顛覆鼻病傳統分類，開創全新中醫外科診療思路
◎從病因出發調理體質，有效預防感冒與鼻病復發
◎病例解析臨床關鍵，提供醫患皆適用的照護方案

▎中醫傳承結合現代科學，開創診療新視角
本書由李氏七代中醫傳人李連成撰寫，融合數十年臨床經驗與現代醫學研究成果，針對鼻炎、鼻竇炎診療上的盲點提出創新見解。作者在長期接觸大量患者的基礎上，透過病例調查與影像學分析，發現許多被診斷為過敏性鼻炎或慢性鼻炎的患者，其實真正的病因是慢性鼻竇炎。這種誤診與漏診，導致患者久治不癒、反覆復發，甚至接受不必要的手術。本書試圖打破傳統鼻病分類與治療思維，為臨床與自我照護提供更科學、更貼近病因的判斷標準。

▎顛覆傳統觀念，鼻竇炎納入中醫外科「陰疽」治療
傳統中醫多將鼻病歸入「鼻淵」或「鼻鼽」等內科範疇，但作者提出全新觀點：慢性鼻竇炎應視為一種深層感染性疾病，性質上更接近中醫外科的「陰疽」病機。這一觀點突破過往「膽火上炎」的局限，重新詮釋鼻病的發病根源與轉歸機制。書中從「瘡瘍」角度出發，提出以托裡排膿、溫陽化寒、辛散通竅等外科思路進行個體化調治，搭配現代解剖、生理與免疫知識，建構出橫跨中西醫、理論與實證的新型診療架構。

▎臨床實證為本，語言通俗易懂
本書並非空泛論述，而是緊扣真實臨床案例。從初診問診到病灶辨識，再到藥物選擇與生活指導，皆詳實記錄，讓讀者清楚理解每一項診療決策背後的依據。書中大量案例均有詳盡鼻竇CT報告佐證，並對患者的用藥反應、後續追蹤進行記錄與分析。不僅可供基層醫護作為參考，也讓讀者在閱讀後具備辨識病情與選擇治療的基本能力。作者用詞通俗、條理分明，即使非醫學背景的讀者也能輕鬆理解內容要旨。

▎從病因到預防，建立完整照護之道
除了針對鼻炎、鼻竇炎進行分類辨識與治療策略解析外，書中亦深入探討引發鼻病的根本因素，特別強調感冒與免疫失衡在病程中的關鍵角色。書中指出，大多數鼻竇炎患者的病因可追溯至感冒未妥善處理，並依據中醫整體觀念，分析陽虛、脾虛、陰虛等體質因素，結合現代醫學如缺鐵、甲減、微量營養素不足等潛在誘因，提出預防與調養之道。本書將協助讀者從源頭調理體質、提升免疫，減少病情反覆。書中也提供簡易的自我觀察與日常養護建議。


本書特色：本書結合李氏七代中醫傳承與現代醫學，剖析鼻炎鼻竇炎的誤診與漏診問題，指出多數患者實為慢性鼻竇炎卻未獲正確辨識。全書以中醫臨證辨識為基礎，輔以生物學與影像學解析，創新提出將鼻竇炎歸入中醫外科「陰疽」範疇，從病因、診斷、治療到預防全面建立診療體系。全書語言通俗易懂，為破解鼻病久治不癒提供新思路。

李連成，中醫家族傳承者、現職執業藥師，自2006年起承襲家族長輩中醫智慧，深入研究鼻炎與鼻竇炎診治，累積臨床經驗逾十餘年，亦對中醫內科中呼吸與消化系統疾病有獨到見解。長期鑽研病例資料，臨床發現鼻實炎在各類鼻炎中占比達78％，並發表論文〈慢性鼻-鼻竇類（CRS）臨床誤診原因分析〉；另藉由臨床研究統計指出，超過九成鼻炎皆由感冒誘發；著有論文〈中西醫結合健康教育在鼻炎鼻竇炎預防中的價值評價〉。在吸取李氏七代中醫傳承經驗和全球最新研究的基礎上，著作本書。

序言
中醫藥是護佑中華文明綿延不斷之瑰寶，幾千年來，中醫藥為人類健康、文明傳承作出了重要貢獻。「傳承精華、守正創新」是中醫藥學深厚的根基，傳承是為了保根，沒有傳承就不能正本清源；創新是為了提升，沒有創新就不能與時俱進。中醫藥的發展史，就是一部創新史，從《黃帝內經》奠定中醫理論體系，到醫聖張仲景著出《傷寒雜病論》流傳千古，到明清時期瘟病學的產生，再到現代青蒿素的誕生，創新是推動中醫藥發展的根本動力。
進入新時代，中醫藥的「傳承精華、守正創新」在疾病預防、治療、康復等方面彰顯了獨特優勢。新冠肺炎疫情突如其來，在沒有特效藥的情況下，從古典醫籍中篩選出「三藥三方」，被多個國家借鑑和使用。清肺排毒湯就是在《傷寒雜病論》中的經方基礎上化裁而來，中醫藥的時代價值正重新閃耀出亮眼光芒。
在這一新時代背景下，弘揚中華民族的醫學──中醫非常重要，尤其是經過長期流傳形成的散落在民間的祕方、偏方、獨特醫術更急待得到挖掘和扶植。李連成先生吸取李氏七代中醫傳承經驗，結合中外最新研究，寫出了這本書，值得褒揚和推薦。作者具有紮實的生物學功底，縝密的邏輯思維，收集數萬名鼻炎患者的病例資料進行考察和研究，發現有78％左右的患者為慢性鼻竇炎，原來只有有流膿涕或頭痛的症狀才確診為鼻竇炎，有40％～50％的被漏診。這一新的發現，也使該病在治療和預防方面出現了新的變化。
作者從臨證辨識、治療思路、影響因素、疾病預防等方面對該病進行了論述，全書共6章，約14萬字。書中並非單純的用中醫術語，而是用現代醫學及生物學知識解析中醫經典，衷今參古，通俗易懂，如在疾病預防中關於人體感受風寒之後發汗的必要性，分別從鼻病毒喜冷怕熱，汗腺孔遇冷閉合、遇熱打開，下鼻甲遇冷膨脹、遇熱收縮等方面進行闡述；在治療思路上，摒棄了鼻淵是「膽移熱於腦」的內科觀點，提出把該病納入中醫外科瘡瘍類，把打噴嚏、流清涕等陰寒症狀的鼻炎鼻竇炎納入「陰疽」治療；在影響因素上，充分發揮中醫的整體理論，除了考慮陽虛、陰虛、脾虛等中醫方面，還納入了現代醫學中缺鐵、甲狀腺功能減退、維生素及微量元素缺乏等各種主客觀因素。許多觀點是首次面世，令人耳目一新。
本書主要針對基層醫療人員與一般患者，除了專論鼻炎鼻竇炎，還涉及普通感冒、咳嗽哮喘的自我藥療。我相信，作者的創新研究，對於全面解決鼻炎鼻竇炎這一頑疾，為患者解除疾病痛苦，少走冤枉路，減少醫藥費支出，將發揮正向的推動作用！
大學教授、博士生指導教授　李全陽

序言
前言
第一章　鼻的功能結構和影像檢查
第二章　鼻炎鼻竇炎的臨證辨識
第三章　鼻炎鼻竇炎的治療
第四章　鼻炎鼻竇炎的影響因素
第五章　鼻炎鼻竇炎的預防（健康教育）
第六章　其他中醫輔助療法
附錄1：慢性鼻竇炎（CRS）的臨床誤診原因分析
附錄2：中西醫結合健康教育在鼻炎鼻竇炎預防中的價值評價

第一章　鼻的功能結構和影像檢查
第一節　鼻的功能
鼻（nose）是呼吸系統的重要器官。呼吸系統的主要功能是進行機體與外界環境間的氣體交換──吸入氧、排出二氧化碳。呼吸系統包括肺和呼吸道，呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管等，它們的壁內有骨或軟骨支撐以保證氣體的暢通，其中咽的口部和喉部是呼吸、消化系統的共同通道。臨床通常把鼻、咽、喉叫上呼吸道，把氣管、支氣管及其在肺內的分支叫下呼吸道。呼吸系統也是人體抵禦病原微生物的第一道防線，是人體最先被病毒、細菌攻擊的器官。作為同一系統內相互連接的呼吸器官，任一器官發病都會影響其他，稱為其併發症。
鼻作為呼吸道的開始，除了呼吸功能外，還有過濾、清潔、加溫、加溼、嗅覺、共鳴和反射功能。鼻有鼻週期或生理性鼻甲週期：一定的鼻阻力是維持正常鼻通氣的必要條件。鼻阻力主要由鼻內孔區和下鼻甲形成。由於鼻阻力的存在，促使進入鼻腔的氣流分為層流和湍流。層流是氣流向後上方呈弧形流向後鼻孔後散開，此氣流是鼻腔氣流的大部分，同時也是肺部進行氣體交換的主要部分，層流和鼻腔黏膜接觸面積最廣，可以充分發揮鼻腔調節溫度和溼度的作用；湍流是氣流在鼻閾後方形成不規則漩渦，是吸入氣體的小部分。
正常人體鼻阻力呈現晝夜、左右有規律的和交替的變化，主要由雙側下鼻甲黏膜內血管交替性收縮或擴張所致，間隔1～7小時出現1個間隔，稱為生理性鼻甲週期。鼻週期的生理作用有以下幾個：①可以促使睡眠時翻身，有助於解除疲勞；②有利於鼻腔黏膜獲得適當的休息和恢復；③正常鼻阻力的存在有助於肺泡氣體交換。如果鼻阻力降低（如萎縮性鼻炎或下鼻甲切除過多），可出現肺功能下降；鼻阻力過大（如鼻甲肥大或鼻息肉），也會造成鼻腔通氣不足，影響呼吸和循環功能。
過濾及其清潔作用：正常人鼻前庭鼻毛及其方向（朝向前外）可以過濾吸入氣流中的較粗大顆粒狀物及細菌，又可使異物難進易出。吸入氣流中較小的顆粒狀物，可透過噴嚏反射被排出體外，或者藉助湍流的作用沉降於鼻黏膜表面，然後透過黏液毯及纖毛的擺動被送入咽部。纖毛運動是維持鼻腔正常生理功能的最重要機制。
溫度調節作用：主要依賴於鼻腔黏膜血管的舒縮作用，使吸入鼻腔的氣流保持恆定的溫度，並接近於人體正常體溫。如下鼻甲遇冷則膨脹，縮小下鼻道，延緩冷空氣進入，可對外界空氣適度提溫。下鼻甲黏膜溫度一般維持在33～35℃。
溼度的調控：主要依賴鼻黏膜中的分泌性上皮的分泌物、各種腺體的分泌物及微血管的滲出維持鼻腔的溼度，以利於氣流在肺泡的交換。
嗅覺功能：空氣中的氣味微粒接觸嗅黏膜後，溶解於嗅腺分泌液中，或藉化學作用刺激嗅細胞產生神經衝動，經嗅神經、嗅球至嗅覺中樞，從而產生嗅覺。發聲共鳴功能：從聲門發出的聲音經過鼻腔時，聲流可在鼻腔空間內撞擊和迴旋產生共鳴效應，使聲音變得柔潤和洪亮。四組鼻竇腔亦參與了這種共鳴效應。
反射功能：主要反射是噴嚏反射和鼻肺反射。鼻黏膜的其他功能：包括免疫功能、排出淚液功能等。